肺部感染临床路径

精品文档肺部感染临床路径A肺部感染临床路径 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 住院 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 （一）适用对象。第一诊断为轻症肺部感染（ICD10.J98.402），合并其它疾病住院期间无需治疗。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。992.血常规示：WBC>10×10/L或<4×10/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。（三）治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的选择。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.抗感染治疗；2.对症支持治疗。（四）标准住院日。.精品文档14天。（五）进入临床路径标准。1.第一诊断必须符合肺部感染。2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）肿瘤相关检查；（2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；（3）根据病情查血清IgG、IgM等；（4）出现意识障碍者查头颅CT等。（七）选择用药。1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。2.抗生素药物：β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲.精品文档硝唑等药物；3.解痉平喘药物：氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β受体激动剂等药物；4.糖皮质激素：根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素；5.化痰药物：口服或静脉应用化痰药物；5.对症治疗和防治并发症相关药物。（八）出院标准。1.病情平稳，症状消失，体征恢复正常，血常规、胸部X片恢复正常。2.并发症得到有效控制。（九）变异及原因分析。患者出现呼吸衰竭，需机械通气治疗；发生多脏器衰竭；出现脓胸、气胸等须外科手术治疗；严重感染等并发症须进入ICU治疗。肺部感染临床路径表单A适用对象：第一诊断为肺部感染（ICD10.J98.402）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14天日期住院第1天□询问病史及体格检查主□完成病历 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写要□开化验单诊□上级医师查房，初步确定诊断疗□根据急查的辅助检查结果进一步确定诊断工□确定发病诱因开始治疗作□向患者家属告知病情，并签署医患沟通记录长期医嘱：重□内科护理常规点□一级护理医□易消化、高热量饮食嘱□记24小时出入量（需要时）.精品文档□吸氧□抗感染药物应用（氯化钠注射液250+阿奇霉素针0.5ivgtt/氯化钠注射液100ml+氨苄西林舒巴坦针3.0givgttBid/甲硝唑液250mlivgtt/葡萄糖注射液250ml+利巴韦林针250mgBidivgtt）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋潜血肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；□胸片、心电图□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid）□介绍病房环境、设施和设备主要□入院护理评估护理□宣教工作□做好饮食指导，且嘱其家属配合，严格遵医嘱进食病情□无□有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名日期住院第2–5天住院第6-10天主□上级医师查房□上级医师查房□完成入院检查□记录生命体征要□继续治疗□观察病情变化、评价治疗效果诊□评价诱因是否去除□根据其他检查结果进行鉴别诊断，调整治疗方案疗□必要的相关科室会诊□视病情变化进行相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书□完成病程记录工写作□评价治疗效果.精品文档长期医嘱：长期医嘱：□内科护理常规□内科护理常规□一级护理□二级护理□易消化、高热量饮食□易消化、高热量饮食□记24小时出入量（需要时）□记24小时出入量（需要时）□吸氧□吸氧□抗感染药物应用（氯化钠注射液□抗感染药物应用（氯化钠注射液100ml+氨苄西250+阿奇霉素针0.5ivgtt/氯化林舒巴坦针3.0givgttBid/甲硝唑液250ml钠注射液100ml+氨苄西林舒巴坦ivgtt/葡萄糖注射液250ml+利巴韦林针250mg针3.0givgttBid/甲硝唑液Bidivgtt）重250mlivgtt/葡萄糖注射液临时医嘱：点250ml+利巴韦林针250mgBid□血常规医ivgtt）□血气分析（必要时）嘱临时医嘱：□电解质（必要时）□血常规□肝肾功、凝血功能、血常规（必要）□血气分析（必要时）□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊□电解质（必要时）乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯□肝肾功、凝血功能、血常规（必化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgtt要）Bid）对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid）主要□观察患者病情变化，□观察患者病情变化□监测患者生命体征变化□满足患者的各种生活需要护理□做好用药的指导工作病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名.精品文档住院第14天日期住院第11-13天（出院日）□上级医师查房□上级医师查房，进行评估，明确是否可主□观察病情变化，评价治疗效果，调整治疗出院要方案□完成出院记录、病案首页、出院证明书诊□完成病程记录等疗□完成出院后指导□向患者交代出院后的 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ，如返院工复诊的时间、地点，发生紧急情况时的作处理等长期医嘱：出院医嘱：□内科护理常规□出院带药□二级护理□其他医嘱□易消化、高热量饮食□记24小时出入量（需要时）□定期门诊随访□吸氧□抗感染药物应用（氯化钠注射液100ml+重氨苄西林舒巴坦针3.0givgttBid/甲点硝唑液250mlivgtt/葡萄糖注射液医250ml+利巴韦林针250mgBidivgtt）临时医嘱：嘱□复查血常规、大便常规+潜血、胸片、血培养+药敏、痰培养+药敏等□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid）□观察患者病情变化□指导患者办理出院手续主要□做好用药的指导□做好患者出院后的饮食指导护理工作病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名肺部感染临床路径B.精品文档肺部感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为重症肺部感染（ICD10.J98.402），合并其它疾病住院期间无需治疗。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。992.血常规示：WBC>10×10/L或<4×10/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.抗感染治疗；2.对症支持治疗。（四）标准住院日。2周。（五）进入临床路径标准。.精品文档1.第一诊断必须符合肺部感染。2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）肿瘤相关检查；（2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；（3）根据病情查血清IgG、IgM等；（4）出现意识障碍者查头颅CT等。（七）选择用药。1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。2.抗生素药物：β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲硝唑等药物；3.解痉平喘药物：氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β.精品文档受体激动剂等药物；4.糖皮质激素：根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素；5.化痰药物：口服或静脉应用化痰药物；5.对症治疗和防治并发症相关药物。（八）出院标准。1.病情平稳，症状消失，体征恢复正常，血常规、胸部X片恢复正常。2.并发症得到有效控制。（九）变异及原因分析。患者出现呼吸衰竭，需机械通气治疗；发生多脏器衰竭；出现脓胸、气胸等须外科手术治疗；严重感染等并发症须进入ICU治疗。肺部感染临床路径表单A适用对象：第一诊断为肺部感染（ICD10.J98.402）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2周日期住院第1天□询问病史及体格检查主□完成病历书写要□开化验单诊□上级医师查房，初步确定诊断疗□根据急查的辅助检查结果进一步确定诊断工□确定发病诱因开始治疗作□向患者家属告知病情，并签署医患沟通记录□根据病情高病危或病重，并签署相关文书重长期医嘱：点□内科护理常规医□一级护理.精品文档嘱□易消化、高热量饮食或暂禁食水、胃肠减压□记24小时出入量（需要时）□吸氧□心电监护□抗感染药物应用（氯化钠注射液250+阿奇霉素针0.5ivgtt/氯化钠注射液100ml+氨苄西林舒巴坦针3.0givgttBid/甲硝唑液250mlivgtt/葡萄糖注射液250ml+利巴韦林针250mgBidivgtt）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋潜血肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；□胸片、心电图□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid/葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C针2.0+维生素B6200mg+氯化钾针1.5ivgtt）□发热患者给予退热治疗（布洛芬口服液10ml口服）□烦躁不安、谵妄、失眠者酌情应用地西泮5mg□介绍病房环境、设施和设备主要□入院护理评估护理□宣教工作□做好饮食指导，且嘱其家属配合，严格遵医嘱进食病情□无□有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名日期住院第2–5天住院第6-10天主□上级医师查房□上级医师查房□完成入院检查□记录生命体征要□继续治疗□观察病情变化、评价治疗效果诊□评价诱因是否去除□根据其他检查结果进行鉴别诊断，调整治疗方案疗□必要的相关科室会诊□视病情变化进行相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书□完成病程记录工写作□评价治疗效果.精品文档长期医嘱：长期医嘱：□内科护理常规□内科护理常规□一级护理□二级护理□易消化、高热量饮食或暂禁食水、□易消化、高热量饮食胃肠减压□记24小时出入量（需要时）□记24小时出入量（需要时）□吸氧□吸氧□抗感染药物应用（氯化钠注射液250+阿奇霉素□心电监护针0.5ivgtt/氯化钠注射液100ml+氨苄西林舒□抗感染药物应用（氯化钠注射液巴坦针3.0givgttBid/甲硝唑液250mlivgtt/250+阿奇霉素针0.5ivgtt/氯化葡萄糖注射液250ml+利巴韦林针250mgBid钠注射液100ml+氨苄西林舒巴坦ivgtt）针3.0givgttBid/甲硝唑液临时医嘱：250mlivgtt/葡萄糖注射液□血常规250ml+利巴韦林针250mgBid□血气分析（必要时）ivgtt）重□电解质（必要时）临时医嘱：□肝肾功、凝血功能、血常规（必要）点□血常规□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊医□血气分析（必要时）乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯嘱□电解质（必要时）化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgtt□肝肾功、凝血功能、血常规（必Bid/葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C针要）2.0+维生素B6200mg+氯化钾针1.5ivgtt）对症及支持治疗，纠正水、电解□发热患者给予退热治疗（布洛芬口服液10ml口服）质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注□烦躁不安、谵妄、失眠者酌情应用地西泮5mg射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid/葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C针2.0+维生素B6200mg+氯化钾针1.5ivgtt）□发热患者给予退热治疗（布洛芬口服液10ml口服）烦躁不安、谵妄、失眠者酌情应用地西泮5mg主要□观察患者病情变化，□观察患者病情变化□监测患者生命体征变化□满足患者的各种生活需要护理□做好用药的指导工作病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名.精品文档住院第14天日期住院第11-13天（出院日）□上级医师查房□上级医师查房，进行评估，明确是否可主□观察病情变化，评价治疗效果，调整治疗出院要方案□完成出院记录、病案首页、出院证明书诊□完成病程记录等疗□完成出院后指导□向患者交代出院后的注意事项，如返院工复诊的时间、地点，发生紧急情况时的作处理等长期医嘱：出院医嘱：□内科护理常规□出院带药□二级护理□其他医嘱□易消化、高热量饮食□记24小时出入量（需要时）□定期门诊随访□吸氧□抗感染药物应用（氯化钠注射液250+阿奇霉素针0.5ivgtt/氯化钠注射液重100ml+氨苄西林舒巴坦针3.0givgtt点Bid/甲硝唑液250mlivgtt/葡萄糖注射医液250ml+利巴韦林针250mgBidivgtt）嘱临时医嘱：□复查血常规、大便常规+潜血、胸片、血培养+药敏、痰培养+药敏等□对症及支持治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等（葡萄糖注射液250ml+氨茶碱针0.25g+氯化钾针0.5givgtt/氨溴索注射液50mlivgttBid）□观察患者病情变化□指导患者办理出院手续主要□做好用药的指导□做好患者出院后的饮食指导护理工作病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名.