Sheet1 学校食堂食品安全月度自查表 检查时间：检查人（签字）： 检查项目 检查内容 是 否 食品安全管理情况 建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任 有健全的食品安全管理组织机构并运行良好 有专职食品安全管理人员并落实食品安全责任 健康管理情况 建立了从业人员健康管理档案 从业人员具有有效的健康合格证 未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗 有开展食品安全知识和技能培训的相关
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
,从业人员能够基本掌握相关知识 索证索票落实情况 食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账 不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 将一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品纳入
规范
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管理 清洗消毒情况 消毒池与其他水池分开使用 餐饮具消毒卫生清洁，符合要求 设置专用餐具保洁设施（柜），保洁设施（柜）不得存放杂物 消毒环节人员是否掌握基本消毒知识 加工制作管理情况 没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为 冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉污染 有能够正常运转的专用留样设备，加工食品按规定留样，做好留样
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
食堂饮用水水质符合卫生要求（
标准
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） 食品添加剂情况 符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、存储、使用亚硝酸盐 环境卫生情况 加工场所是否清洁卫生 就餐场所是否清洁卫生,环境良好 有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 原料贮存情况 原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品 原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显 （根据实际自行添加检查情况） 上次检查问题整改情况 发现问题 整改落实情况 存在问题 注：1、各学校根据实际风险隐患情况，在此基础上制订自查表。 2、选择”否“项的应在”存在问题“栏里对问题予以详细
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
。 检查时间： 检查人（签字）：养老院自查表 学校食堂食品安全季度检查表 名称：地址：_____________________Administrator:Administrator: 负责人：联系电话：检查时间:_________________ 检查项目 检查内容 是 否 许可情况 具有有效许可证 超出许可经营范围 食品安全管理情况 建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任 有健全的食品安全管理组织机构 有专职食品安全管理人员 健康管理情况 建立了从业人员健康管理档案 从业人员具有有效的健康合格证 未发现患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品卫生疾病的从业人员上岗 开展食品安全知识和技能培训,从业人员能够基本掌握基本知识 索证索票落实情况 食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品有验收和进货台账 不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定，落实索证索票制度 原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品 清洗消毒情况 配备了有效消毒设施 消毒池与其他水池未混用 餐饮具消毒卫生清洁，符合要求 设立专用餐具保洁设施（柜） 加工制作管理情况 没有使用超过保质期食品原料等影响食品安全的行为 生熟食品未存在交叉污染 按规定留样，有留样设备，留样设备正常运转 水质符合卫生要求（标准） 食品添加剂情况 达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 无违法违规使用食品添加剂和非食用物质，以及储存、使用亚硝酸盐情况 环境卫生情况 厨房是否清洁卫生 就餐场所是否清洁卫生,环境良好 有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 月度自查情况 建立月度自查制度，并有月度自查记录 校长定期召开食品安全专题会议，并对食品安全情况进行检查 应急体系 制定实际有效的食品安全突发事件应急处置预案 上次检查问题整改情况 发现问题 整改落实情况 存在问题 备注：1、此表一式三份，一份学校留存，两份监管部门留存 2、选择”否“项的应在”存在问题“栏里对问题予以详细说明。 检查人（签字）：_____________ 学校负责人（签字）：_____________Sheet3
浙公网安备 33021202002483