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2、西安理工大学2020年研究生新生健康监测台帐

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2、西安理工大学2020年研究生新生健康监测台帐
西安理工大学2020年研究生新生健康监测台帐所在学院学号姓名性别身份证号身份证上的户籍地址目前家庭常住地详细地址联系电话区县街办小区门牌号监测日期身体状况(是否正常)体温测量是否有异常发热(体温≥37.30C)、咳嗽、呼吸困难肌肉酸疼无力等可症状是否与新冠肺炎确诊患者或疑似患者接触是否外出外出地点外出事由外出时间返回时间上午下午44069.044070.044071.044072.044073.044074.044075.044076.044077.044078.044079.044080.044081.044082.0入校前有关情况说明本人于2020年月日,乘坐(交通工具),于月日到达,滞留天,期间(有/没有)接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者,于月日,乘坐(交通工具),于月日时返回西安市。本人承诺:每日主动监测自身健康情况,填写的各项信息均真实、准确,不存在谎报、漏报、瞒报病史、外出史、与新冠肺炎确诊患者或疑似患者接触史的情况,并对故意隐瞒造成的疫情扩散依法承担相关法律责任。承诺人(签字):时间:2020年月日
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