阿奇霉素治疗(zhìliáo)CAP病例报告 广州呼吸疾病研究所第一页，共二十一页。患者龙××，女，52岁住院(zhùyuàn)号：271470因“发热、咳嗽10天”于2007年7月16日入住我院。第二页，共二十一页。现病史(bìnɡshǐ)患者10天前始受凉后出现发热、咳嗽，最高体温(tǐwēn)390C，无畏寒，多为阵发性干咳，咳少量白痰。无咽痛、流涕，无咯血、胸痛，无气促、喘息，无盗汗、潮热。第三页，共二十一页。现病史(bìnɡshǐ)到外院就诊，查血像示：“WBC17.5×10^9，N0.86”，予“中药和左克”治疗后仍间有发热，咳嗽(késòu)无明显好转。隧来我院就诊收入院。第四页，共二十一页。现病史(bìnɡshǐ)入院时，患者仍有发热，体温37.80C，间有咳嗽、咳痰，痰呈黄白色,量少。起病以来(yǐlái)精神可，体重无明显变化。第五页，共二十一页。既往(jìwǎnɡ)史既往(jìwǎnɡ)无“高血压、糖尿病、肺结核”等病史。第六页，共二十一页。入院(rùyuàn)体查T36.30C，R20bpm，BP139/89mmHg咽无充血，双侧扁桃体不大。胸廓无畸形(jīxíng)，叩诊清音，右下肺呼吸音减弱，语音传导稍增强，未闻及明显的干湿啰音。心界不大，HR86bpm，律齐，无杂音。腹部无异常。第七页，共二十一页。实验室检查(jiǎnchá)胸片（16/7）：右下肺炎症肺炎(fèiyán)支原体抗体<1:40ESR31mm/1H痰培养：10^5G+链球菌，10^4G-嗜血杆菌，10^2G-双球菌。第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。入院(rùyuàn)后处理入院后，予希舒美针（阿奇霉素）0.5ivdripqd×10天（2007.7.16－2007.7.25），同时予化痰解痉等对症处理。患者无再发热，咳嗽(késòu)逐渐减轻，没明显咳痰。第十页，共二十一页。入院(rùyuàn)后处理复查血常规(25/7)示:“WBC8.0×10^9，N0.638”,复查胸片报告（23/7）：右下肺炎(fèiyán)较前吸收减少。阅片：炎症吸收较症状改善不明显,且部分炎症密度稍高。第十一页，共二十一页。第十二页，共二十一页。第十三页，共二十一页。入院(rùyuàn)后处理予行纤维支气管镜检查，病理学结果提示：非特异性慢性炎症，TB(-),未见肿瘤和结核改变。考虑右下肺炎好转(hǎozhuǎn)予改“Ceclor0.375bid”序贯口服治疗,嘱其出院随诊。第十四页，共二十一页。讨论(tǎolùn)本病例(bìnglì)诊断CAP明确。其依据如下：患者有咳嗽、咳痰、发热症状；外院血像示：WBC17.5×10^9，N0.86；胸片示：右下肺炎。第十五页，共二十一页。讨论(tǎolùn)CAP常见病原菌有：肺炎(fèiyán)链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体（衣原体、支原体等）、病毒等。第十六页，共二十一页。讨论(tǎolùn)本病例(bìnglì)痰培养示：10^5G+链球菌，10^4G-嗜血杆菌，10^2G-双球菌。因菌落数未达到致病菌的标准，未作联合药敏。第十七页，共二十一页。讨论(tǎolùn)CAP诊治指南关于抗生素的选择CAP诊治指南指出：青壮年和无基础疾病的CAP的患者，可选用大环内酯类、青霉素类、第一、二代头孢类和喹诺酮类。本病例(bìnglì)为一无基础疾病的CAP患者，治疗上选择阿奇霉素。第十八页，共二十一页。讨论(tǎolùn)结论：本例CAP阿奇霉素治疗(zhìliáo)有效，且未见不良反应。对于非重症CAP，可考虑及时序贯治疗。第十九页，共二十一页。Thankyou!第二十页，共二十一页。
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(nèiróng)总结阿奇霉素治疗CAP病例报告。患者龙××，女，52岁。患者10天前始受凉后出现发热、咳嗽，最高体温390C，无畏寒，多为阵发性干咳，咳少量白痰。胸廓无畸形，叩诊清音，右下肺呼吸(hūxī)音减弱，语音传导稍增强，未闻及明显的干湿啰音。患者无再发热，咳嗽逐渐减轻，。复查血常规(25/7)示:“WBC8.0×10^9，N0.638”,。阅片：炎症吸收较症状改善不明显,且部分炎症密度稍高。Thankyou第二十一页，共二十一页。
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