犬撞伤1例病史六岁未绝育的德国牧羊犬，被汽车撞伤后迅速送至医院。一般检査体表无开放性创口。心音微弱。触诊肋骨至少断了八根，表现极度疼痛。实验室检査：快速PCV和总蛋白检测均在参考范围之内。紧急补充液体和给予止疼药后，对血样进行血常规检查和血清生化检查。检查结果如下：表1血液常规检査项目结果参考值白细胞总数34.2x109/L(6.0-16.3)分叶粒细胞32.1x109/L(3.0-11.0)杆状粒细胞0x109/L(0-0.3)淋巴细胞0.7x109/L(1.0-4.8)单核细胞1.4x109/L(0.2-1.4)嗜酸性粒细胞0.0x109/L(0-1.3)有核红细胞/100白细胞1白细胞形态：正常红细胞压积26%(37-55)红细胞总数3.88x1012/L(5.5-8.5)血红蛋白8.7g/dl(12.0-18.0)MCV66.8fl(60.0-77.0)MCHC33.5g/dl(31.0-34.0)红细胞形态：正常血小板：轻微减少表2血清生化检杳项目结果参考值葡萄糖75mg/dl(65.0-120.0)血尿素氮26mg/dl(8-33)肌酐1.9mg/dl(0.5-2.0)磷8.6mg/dl(3.0-6.0)钙8.6mg/dl(8.8-11.0)镁2.2mEq/L(1.4-2.7)总蛋白3.2mg/dl(5.5-7.8)白蛋白1.7mg/dl(2.8-4.0)球蛋白1.5mg/dl(2.342)白蛋白/球蛋白1.1(0.7-2.1)钠147mEq/L(140-151)氯109mEq/L(105-120)钾4.7mEq/L(3.8-5.4)阴离子隙15.2mEq/L(15-25)总胆红素0.2mg/dl(0.10-0.30)碱性磷酸酶55U/L(20-121)GGT10IU/L(2-10)ALT1943IU/L(18-86)AST2135IU/L(15-52)胆固醇83mg/dl(82-355)甘油三酯50mg/dl(30-321)淀粉酶967IU/L(400-1200)病例分析4.1血细胞计数血常规检查有中等的中性粒细胞增多，并伴随着淋巴细胞减少和单核细胞增加。虽然炎症反应程度倾向于由创伤的程度决定。但是这个结果也可以仅仅是由皮质类固醇激素作用引起的。红细胞各项检查指标降低，表明可能有内出血。血小板降低可能是由于失血造成的。4.2血清生化检查高磷血症和高钙血症:组织的损伤或坏死是血磷升高常见原因，这些磷来源于细胞渗漏。血钙的降低通常是与血磷的升高相关联的。白蛋白和球蛋白的同时减少
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不是选择性的蛋白丢失。由此，在众多可能引起蛋白丢失的原因中，患犬的低蛋白血症很有可能是继发于组织创伤导致的出血。如果病发非常急，病犬有明显的失血过程，我们可以测得病犬正常状态时的血清总蛋白值。因为这么短的时间内体液无法补充低血容量。组织损伤后的修复或者外科手术也会是血清白蛋白降低。组织大面积损伤，或者序贯通透性增加，蛋白都可能从血液循环中进入组织间隙，引发血清中白蛋白的降低。ALT（丙氨酸转移酶）和AST（天冬氨酸转移酶）增加：肝损伤会直接引起肝细胞的破坏，但由于惊吓和失血引起的灌注不良也会引起酶的升高。然而，ALT的升高指示AST的明显升高是由肝细胞破裂引起的，根据损伤和创伤的历史，AST的升高也可能是由于肌肉或其他组织损伤引起的。这些组织也含有AST。CK值正常可以用来判断酶的升高不是肌肉损伤引起的。根据以上分析可以得出结论：该犬由于外力撞击引起了肝脏损伤。治疗及结果接下来的几天里，病犬开始呕吐并且发展为胆红素血症，ALP和GGT升高指示胆汁郁积由最初的肝细胞破裂引起的，就诊后一周，ALT和AST都在参考范围内。但ALP和GGT仍然居高不下。并且血象检查，有裂红细胞。基于组织损伤和坏死引起血液凝固，甚至引起血管内的凝血，怀疑有微血管溶血的可能。外渗红细胞的破坏也导致了高胆红素血症。出现血凝块是正常的，但是为防止血栓的形成，我们对患犬使用了抗凝剂。就诊后10天，患犬表现出良好的临床症状，并且血胆红素，ALP和GGT水平开始降低。随后该犬出院，并恢复良好。
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