失血量的计算
方法
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评估失血量是一项困难的临床工作,创伤的失血量是非常难以估计的,尤其是钝挫伤,极易低估失血的严重程度,那么都有哪些失血量的计算方法呢?(1)目测法即肉眼估计法,凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。(2)称重法利用所用辅料的重量差计算。(1.05g=1ml)(3)容积法使用弯盘、有刻度的积血器测量,较准确。(4)面积法血液浸湿面积按10x10cm为10ml。即1cm²为1ml。(5)依据重要的生命体征(Vitalsigns)失血占血脉搏呼吸收缩压脉压差毛细血管尿量(ml/h)中枢神经系容量(%)(次)(次)再充盈统<20正常14-20正常正常正常正常(>30)正常20-30>100>20-30稍下降偏低延迟减少(20-30)不安30-40>120>30-40下降低延迟少尿(<20)烦躁>40>140>40显著下降低缺少无尿嗜睡或昏迷妊娠末期血容量(L)=孕期体重(kg)×7%或非孕期体重(kg)×10%(6)休克指数估计失血量休克指数=心率/收缩压(mmHg),正常值0.54±0.02休克指数(%)估计失血量(ml)占血容量0.6--0.9<500--750<201.0--1.51000--150020--301.5--2.01500--250030--50≥2.02500--3500≥50--70(7)血红蛋白估计失血量血红蛋白每下降10g/L,失血约400~500ml。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值不能准确反映实际出血量。