咽拭子标本采集操作评分
标准
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科室姓名成绩类别操作流程分值得分评估用物评估查对物品是否齐全（病毒保存标本管、拭子、标本袋、压舌板、手消毒液、75%的医用酒精喷壶、标本转运箱、手电筒、纸巾）、在有效期内环境评估宽敞、通风（或有空气净化消毒设施）无闲杂人贝、舒适、安全自身评估10分1、洗手2、二级防护（穿工服1、一次性帽子1、双层乳胶手套2、防护服1、N95防护口罩2、护目镜或防护面屏1、防水靴套，必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣）8.流行病学资料评估受检者接受体温测试（1）询问流行病学史（确诊/高疑受检者接触史、高风险地区旅居史）（1）询问受检者姓名，核对受检者信息（身份证确认）操作手卫生核对医嘱、条码信息反问式再次核对受检者信息、条码信息是否一致评估受检者：合作程度，理解能力，意识状态，询问既往鼻腔有无手术史或者鼻中隔偏曲、慢性鼻道阻塞告知受检者咽拭子采集目的及方法、指导受检者如何配合协助受检者去舒服体位（坐位），昏迷受检者卧位2查看口腔/鼻腔清洁度，如果有食物残渣、脓痰等，则使用无菌棉签、指导漱口等方式协助清理2检查鼻腔有无鼻中隔弯曲和鼻粘膜有无出血等情况鼻拭子（首选）：垂直于头部冠状面部或面部深入，从下鼻道深入抵达鼻咽后壁（进入鼻腔深度约为鼻尖到耳垂的距离（约8-10cm），有碰壁感后放置几秒，快速来回旋转10圈左右取出咽拭子：使用棉签或者压舌板将舌头压下，在咽部后壁快速涂抹3-5次迅速把咽拭子垂直插入采样管中，沿拭子折痕将其折断，旋紧瓶盖，检杳密封完好，确保病毒保存液无渗漏再次核对样本信息后，放入床层样本袋中，密封标本袋，喷洒酒精消毒样本袋，将样本袋暂存在制定标本送检盒等待送检健康教育：观察受检者面色、询问受检者是否有无不适，指导如有不适随时告知医务人员脱完层手套弃入带盖医疗废物桶，手卫生标本质量存放1、标本室温放置不超过4小时，应在2-4小时内送走实验室22、可在24小时内检测的标本可置于4°C-5°C冷藏（医用冰箱）；24小时内无法检测的标本应置于-70°C或以下保存（如无-70°C保存条件，则于-20C冰箱暂存）处理流程3、喷洒消毒标本袋一垂直放入标本桶一喷洒消毒标本桶一放入转运箱一喷洒转运箱内外一采集人员与标本人员核对签字确认一送检效果评价阻断院内传播操作前后均严格执行手卫生医疗废物处理正确未发生导致病原体医院内传播高风险操作医务人员安全防护用品穿戴正确标本送检人员与采集人员防护同级别操作过程总没有发生职业暴露，职校发生职业暴露后紧急处理流程操作准确拭子插入方向并非沿鼻孔方向，而是与被采集者面部垂直方向患者知晓鼻出血、采样棉签掉进受检者鼻腔
应急预案
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处理安全操作过程中有密切观察受检者反应，出现不能耐受，粘膜出血等不良反应，应及时终止操作健康教育对于操作过程中常见的不适感，如口咽部刺激可能会诱发恶心，拭子通过鼻腔过程中可能会引发轻度疼痛感，有耐心解释考核人员签名：日期：
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