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医学诊断乘机证明模板
医学诊断乘机证明模板本页仅作为文档页封面,使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March诊断证明TOC\o"1-5"\h\z1.旅客姓名2.年龄3.性别4.住址(或工作单位)5.电话航程:航班号日期:_年月日诊断结果:症状、程度、愈后(如系孕妇需注明预产期)注:(1)±述7、8两项内容填写,需简单、明确。(2)下述 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 格中提供的内容。供机上服务人员在飞行途中为病残旅客提供必要的服务时作为参考。无轻度中等严重备注贫血呼吸困难疼痛血压附注:(如有膀胱、直肠障碍或在飞行中需持殊餐食及药物医疗处理情况等.请予以列明)9.需要何种乘坐姿势(将下列适用的项L1用0圈起)乘坐姿势1•使用机m2•使用机上担架设备陪伴人员医生,护匕其它人员(具体列明),不需耍上下飞机时轮椅要,不婆担架要.不要救护车要.不要我院诊断认为,该旅客的健康条件在医学上能够适应上述航空旅行的要求,无传染疾病,也不至造成对其它旅客的不良影响。医师签字:电话:—年月日医疗单位(盖章)
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