考核年度:姓名性别出生年月学历毕业学校工作单位医师资格证书编码医师执业证书编码执业情况执业经历执业范围医师行为记录良好行为记录受到的表彰、奖励完成的政府指令性任务取得的科研技术成果不良行为记录违反医疗卫生管理法规和诊疗
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受到行政处罚、处分情况发生医疗事故情况考核意见工作成绩评定个人述职:本周期时间: 年至 年内,正常上班 天 无故旷工 天完成工作数量: 合格□不合格□完成工作质量: 合格□不合格□完成政府指令性工作情况: 合格□不合格□科室评定意见:合格□不合格□科主任: 年 月 日医院审核意见:合格□不合格□医院盖章 年 月 日职业道德评定个人述职:坚持救死扶伤: 合格□不合格□坚持以病人为中心: 合格□不合格□医德医风: 合格□不合格□医患关系: 合格□不合格□团结协作: 合格□不合格□依法执业: 合格□不合格□科室评定意见:合格□不合格□科主任: 年 月 日医院审核意见:合格□不合格□医院盖章 年 月 日考核机构意见考核机构复核意见:合格□不合格□考核机构盖章 年 月 日备注注:1.在选定的□内打“∨”。2.此表双面打印。3.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。4.1年内无故旷工连续超15天或共计旷工30天,视为不能完成工作数量、工作质量和政府指令性工作。