xxxx大学学 号: 姓 名: 年 级: 所在学院: 专业(领域): 校内指导教师: 校外指导教师: 专业实践单位: 填表日期: xxxx大学研究生院 制一、研究生基本资料学号姓名性别政治面貌入学年月专业/领域研究方向专业实践起止时间二、实践指导教师及基地情况专业实践指导教师姓名职称主要从事的专业与研究领域所在工作单位联系方式实践基地简介单位名称所在地三、实践目的与意义四、实践的主要内容五、实践
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审阅与成绩评定校外指导老师评价意见和评定成绩:指导老师签字: 年 月 日(单位盖章)校内导师审阅:导师签字: 年 月 日总评成绩培养学院意见:培养学院负责人签字: 年 月 日(培养学院盖章)