胎心监护涡阳县人民医院妇产科杨云胎儿电子监测 无应激试验(nonstresstest,NST) 缩宫素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT)又称为宫缩应激试验(contractionstresstest,CST)概述 正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的
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现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现。胎心监护是通过绑在孕妇身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，能连续观察并记录胎心率的动态变化，可以了解胎动和宫缩时胎心的反应，尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，避免发生影响其终身的损伤。胎心监护一、胎心率基线：指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线（FHR-baseline）。1）正常情况：FHR应在120次/分和160次/分之间。胎心率基线有变异即基线摆动，FHR的变异振幅范围为10～25bpm，变异频率为1分钟内≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，健康。2）异常情况：FHR>160次/分，历时10分钟——胎心过速FHR<120次/分，历时10分钟——胎心过缓FHR基线变异消失或静止型，提示胎儿储备能力消失。A，B显示变异低减（小于5次/分）C，D为正常范围E为变异明显增加二、一过性胎心率变化——受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，是判断胎儿安危的重要指标。1）加速：指子宫收缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒，与胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压有关，提示胎儿良好。NST有反应型 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒为正常，称有反应型。 未达到上述标准者称无反应型。2）减速：指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢早期减速（ED）变异减速(VD)晚期减速(LD)胎儿宫内情况的监护早期减速（ED）：为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（一般无伤害性）的表现，不受孕妇体位或吸氧而改变胎儿宫内情况的监护变异减速（VD）：系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致胎儿宫内情况的监护晚期减速（LD）：是胎儿缺氧的表现，提示应对胎儿的安危予以高度注意CST阴性CST或OCT的诊断标准 阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，1周后复查本试验。 阳性：超过50％宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次。 可疑阳性：有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。 可疑过度刺激：宫缩频率＞1次/2分钟，或每次宫缩持续时间＞90秒，且每次宫缩胎心均减速。 试验不满意：宫缩10分钟＜3次，或产生不能解释的结果。NST评分 NST评分 0 1 2 评分 基线率 <100 100-119,>160 120-160 摆动振幅 <5 5-9,>30 10-30 胎动时FHR持续时间 <10" 10-14" >15" 胎动时FHR改变(bpm) <10"或慢 10-14 >15 胎动次数 0 1-2 3 监测时间 20-30分钟谢谢聆听！
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