节超敏反应-课件

*超敏反应hypersensitivity*超敏反应一种异常的免疫应答，又称变态反应（allergy）超敏反应是指已致敏机体，再次接触同一抗原时，造成机体生理功能紊乱或病理损伤。引起超敏反应的抗原称为－－变应原（allergen）致敏阶段发敏阶段*超敏反应分为四型Ⅰ型超敏反应　(速发型过敏反应)Ⅱ型超敏反应　(细胞溶解型或细胞毒型)Ⅲ型超敏反应　(免疫复合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反应　(迟发型超敏反应) *I型超敏反应特点：①由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与②速发速消，一般无组织损伤③有明显的个体差异和遗传背景－过敏体质又称过敏反应（anaphylaxis）*性质：天然变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质＋组织蛋白临床常见的变应原：（通过不同的途径进入机体）呼吸道：花粉、尘埃、霉菌、工农业化学物质消化道：鱼、虾、肉、蛋、防腐剂等蚊虫叮咬：蜂、蚂蚁等人工途径：药物、疫苗等变应原*诱导的IgE应答的变应原常见的几种变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子*IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生机制：抗原B细胞IgEIgE(Fc段)+肥大细胞/嗜碱粒细胞(FcεR)—机体致敏IgE*致敏阶段发敏阶段go**临床常见的I型超敏反应性疾病1、过敏性休克：药物／血清过敏性休克2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘3、消化道过敏反应4、皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹、皮炎*Type-IhypersensitivityThecommonallergy*Manyorganarebeaffectedby“allergy”ThenasohprynxNasalpolyps鼻息肉*Manyorganarebeaffectedby“allergy”TheskinUrticaria风疹(hives)*Manyorganarebeaffectedby“allergy”TheskinEczema（湿疹）*TheeyeConjunctivitis（结膜炎）Manyorganarebeaffectedby“allergy”*ThelungsAsthma（哮喘）Manyorganarebeaffectedby“allergy”*过敏性休克*Skintestforallergy*预防原则：1.查明变应原，避免接触；2.急性脱敏治疗：短期内进行小剂量、多次注射特异性变应原进行脱敏治疗；3.慢性脱敏疗法：采用多次、少量、长间隔（5~7天）皮下注射特异性必要性进行减敏治疗；药物治疗：1.抑制免疫功能的药物：地塞米松、氢化可的松2.抑制活性介质释放的药物：色苷酸二钠－－稳定肥大细胞膜肾上腺素、儿茶酚胺类和前列腺素－－CAMP抑制肥大细胞脱颗粒3.生物活性介质拮抗药：苯海拉明、扑尔敏等4.改善器官反应性的药物：肾上腺素*又称为细胞毒型(cytotoxictype)或称细胞溶解型(cytolytictype)发生机制1.抗原---细胞性抗原2.抗体---调理性抗体3.损伤细胞机制---补体、吞噬细胞、NK细胞等参与II型超敏反应****新生儿溶血症的发生机制*Rh+Rh–初孕Rh+Rh–再孕健康新生儿健康新生儿Rh抗体被动免疫胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗Rh免疫反应）新生儿溶血的预防*急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图*血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程称为又称免疫复合物型（immunecomplestype)或称血管炎型（vasculitictype)。III型超敏反应**免疫复合物沉积后引起组织损伤发病机制抗原免疫复合物的形成和沉积123*1、抗原内源性抗原：如变性DNA，核抗原，肿瘤抗原外源性抗原：微生物、寄生虫感染、药物半抗原2、免疫复合物的形成和沉积抗原机体产生抗体（IgG、IgM）免疫复合物形成组织内沉积3、免疫复合物引起组织损伤机制①激活补体②中性粒细胞浸润和集聚③活化血小板**Ag在体内长期滞留免疫复合物的大小go抗原抗体的比例go沉积的部位go机体的吞噬功能降低、cap通透性增高免疫复合物沉积的条件**抗原抗体的比例抗原多于抗体抗原与抗体数量相当抗原少于抗体*局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合物易于沉积血压较高的毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜**临床常见的III型超敏反应性疾病局部免疫复合物病Arthus反应人类局部免疫复合物病全身免疫复合物病血清病血清病链球菌感染后肾小球肾炎系统性红斑狼疮（SLE）类风湿性关节炎（RA）*ArthusreactionArthusreactionType-IIWeal&flarereactionType-I经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。*SerumsicknessSerumsickness（血清病）大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。Allergy*免疫复和物型肾小球肾炎常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。*RA患者手指关节实质性损伤类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RIA)血清中出现抗变性IgG的自身抗体－－类风湿因子（RF）。*类风湿性关节损伤关节软骨滑液与滑膜腔滑膜滑膜增厚骨质损伤炎性滑液关节软骨受损变薄*健康的关节（图16）和罹患关节炎的关节（图17）。风湿性关节炎并不是由关节功能失调引起的，而是由自身免疫系统失调引起的一种自体免疫疾病。*免疫复合物在SLE患者皮下沉积*SLE患者脸部的蝴蝶斑**Systemiclupuserythematosus(SLE)RA和SLE自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。***Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应(delayedtypeHypersensitivity)Ⅳ型超敏反应是由致敏T细胞再次接触相同抗原24～72h后，引起的以单核细胞浸润、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。*效应效应*临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病传染性迟发型超敏反应接触性皮炎移植排斥反应器官特异性自身免疫病*Tuberculintest*结核菌素(OT)试验**Poisonivy/poisonoakreactionactivehaptenmolecule*Contactdermatitis(皮炎)reactiontoleather*Contactdermatitis(皮炎)reactiontoleather*Granulomainaleprosypatient***四型超敏反应的比较*本章提要超敏反应指已致敏的机体再次接触同一抗原，发生的生理功能紊乱或病理损伤。超敏反应与正常免疫应答的区别在于机体识别和排除抗原的同时，还给机体造成功能障碍或病理损伤。*根据超敏反应的发生机制和临床特点，将超敏反应分为四型。超敏反应的特点包括：1.I、II、III型超敏反应发生比较快、可由抗体介导，并通过血清中的抗体被动转移给正常人。*I型必须有与肥大细胞及嗜碱细胞高亲和的IgE参与；*II型必须有靶细胞 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面抗原结合的IgG、IgM参与；*III型必须有IgG或IgM与抗原形成一定大小的免疫复合物，且沉积；*IV型超敏反应是由T细胞介导。2.同一变应原在不同的个体或同一个体可引起不同型的超敏反应。3.在同一个体，可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。4.有时同一疾病也可由不同型超敏反应参与。*本章学习要点：1.超敏反应的概念、分型。2.四型超敏反应的特点及其常见疾病。3.炎性介质的生物学效应。*《基础医学概论》2试卷 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 型一．名词解释：(本大题共6题，每题3分，共18分)二．填空题：(本大题共30空格，每空格1分，共30分)三．单项选择题：(本大题共20题，每题1分，共20分)四．判断题：(本大题共10题，每题1分，共10分)五．问答题：（本大题共4题。共22分）*