护理品管圈QCC之提高住院患者血糖监测率

XX圈成果汇报提高住院患者血糖监测率XX医院内分泌一病区汇报人：XX上期活动追踪上期活动主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ：降低住院糖尿病患者低血糖发生率上期活动时间：2017年8月-2018年3月上期活动目标：糖尿病患者低血糖发生率由17.65%降到7.50%上期活动效果维持情况:目标：7.5%关于XX圈主题选定活动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进01目录02030405060708091011关于XX圈PART1/关于XX圈制作人：XX制作时间：2018年11月07日圈名：XX圈成立期：2018年10月22日成员人数：6人所属单位：XX科圈长：XX辅导员：XX活动期间：2018-10-22到2019-4-30本期活动主题：提高住院患者血糖监测率序号职务姓名年龄资历学历圈内职责及工作1圈长XXXXX护师XXX活动计划的拟定2辅导员XXXXX主管护师XXX指导品管圈活动开展3圈员XXXXX护师XXX对策拟定4XXXXX护师XXX数据统计、分析5XXXXX护师XXX数据电子化6XXXXX护师XXX数据统计、分析7XXXXX护士XXX数据统计、分析1/关于XX圈一支年轻化,高学历的XX圈团队1/关于XX圈——讨论圈名、圈徵选定注：采用头脑风暴法，共征集4个圈名及圈徽，由6名圈员分别举手表决，一人一票，票数最高的确定为圈名及圈徽制作人：XX制作时间：2018年11月07日候选圈名设计人得票结果希望圈XX1曙光圈XX1YOU爱圈XX0XX圈XX31/关于XX圈——圈的意义XX圈：中间的红心：代表护士用爱心、真心呵护着患者，全心全意为患者服务；主题选定PART2/主题选定——选题过程制作人：XX制作时间：2018年11月07日评价说明主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序提案人提高入院宣教知晓率282430261083XX提高糖尿病患者血糖监测率383830281341XX 降低住院患者血糖漏填率302418361083XX 评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关2/主题选定——关于主题血糖监测是糖尿病治疗的五架马车之一，规范的监测血糖，能有效降低了糖尿病并发症发生；同时预防了低血糖，特别是无症状低血糖的发生，提高治疗护理的安全性。糖尿病患者血糖监测率2/主题选定——文献综述作者刊名出版简要综述中华医学会糖尿病分会中国血糖监测临床应用指南2015版[M]中华糖尿病杂志血糖监测已成为现代糖尿病治疗'五驾马车'的重要组成部分，不仅成为调整医师治疗策略的依据，也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用，被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一。近30年来，血糖检测技术和手段取得了飞速发展。毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象；监测时间可从时间点到连续3d以及反映2～3周或2～3个月平均血糖水平；糖化血红蛋白（HbA1c)检测实现了标准化。方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求。匡洪宇血糖监测指南解读[M]2014-08-01血糖监测可用于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,探索生活事件、降糖药物对血糖的影响,为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。血糖监测的发展从最初的尝尿、尿糖试纸到糖化血红蛋白、指尖血糖监测、糖化白蛋白(GA),回顾时动态血糖监测系统到目前的实时动态血糖监测系统,有着快速的发展,每种监测方法有着不同的临床意义。任桂卿，张栓香糖尿病患者血糖监测方法与频率及相关因素的探讨[J]临床医药实践.2007（06）探讨糖尿病患者血糖监测方法与频率以及一些相关因素对血糖的影响.方法:对30例糖尿病患者采用问卷调查与访谈相结合的方法进行血糖监测方法与频率及相关因素的分析.结果:愿意选择静脉血监测血糖的患者占16.7%,选择末稍血监测血糖的患者占83.3%,接受每月监测血糖次数≥5次的占26.7%(8例),每月血糖监测＜5次的占73.3%(22例),另外,糖尿病患者对糖尿病知识的认识水平与是否积极主动系统地参加糖尿病健康教育有密切关系.结论:通过对糖尿病患者加强健康知识的教育,纠正不良的生活方式,提高患者对糖尿病知识的认识水平,培养自觉监测血糖的主动性与能力,是解决糖尿病血糖监测管理环节的重要途径之一.赵波，杨培，刘红梅品管圈在减少血糖监测计费缺陷次数中的应用[J]中国医学装备.20149（12）开展品管圈活动减少血糖监测计费缺陷次数．方法：成立品管圈．选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施．比较活动前后血糖监测计费缺陷次数，从而确认活动效果。结果：开展品管圈活动后血糖监测计费缺陷次数由35次/周下降到了7次／周，结论：品管圈不仅提升了护士血糖监测操作技术，强化计费意识，减少了血糖监测计费缺陷次数，提高患者满意度，而且使大家学会了用科学的方法解决问题，提高了科室成员解决问题的能力．更增强了科宦团队的凝聚力．值得推广．陈文，王红，夏令琼QC活动对住院糖尿病患者血糖检测依从性的影响[J]国际护理学杂志.2012（08）探讨成立QC小组在糖尿病血糖监测管理中的作用.方法成立QC活动小组,选择住院糖尿病患者实际监测血糖次数与医嘱要求次数的患者进行对比,采用发问卷调查的方式进行,找出患者对血糖监测依从性差的原因,然后进行评估,作出对策,设定目标,采取相应的护理管理措施.结果开展QC活动后,患者对血糖监测认知情况显著提高(P＜0.05),患者对血糖监测依从性有明显的改善(P＜0.01).结论QC小组活动的形式能明显改善患者对血糖监测依从性,是提高血糖监测管理的一种有效途径,值得推广2/主题选定——选题理由对患者而言1、准确监测各时段血糖能及时达到治疗目的。2、缩短术前等待时间住院时间。3、预防并发症的发生。4、降低医疗费用及掌握相关知识。对医院而言1、医院病人满意度不断提高。2、经济效益提高。3、提升医院整体品牌形象。对护士而言1、构建和谐的护患关系，提升患者满意度。2、为医生治疗提供准确的数据。3、准确及时掌握患者血糖动态信息。活动计划拟定PART制作人：XX制作时间：2018年11月07日计划实施WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目102018.112018.122019.012019.022019.032019.04担当品管工具地点12341234123412341234主题选定             XX头脑风暴法办公室活动计划拟订            XX小组讨论、甘特图办公室现状把握             XX流程图、查检表，柏拉图办公室目标设定             XX小组讨论、柱状图办公室解析             XX头脑风暴法办公室对策拟定             XX小组讨论办公室对策实施与检讨             XX头脑风暴法、小组讨论办公室效果确认              XX柏拉图、雷达图办公室标准化              XX小组讨论、头脑风暴法办公室检讨与改进              XX小组讨论办公室现状把握PART4/现状把握——流程图本次活动改善重点医务人员：着装整洁规范评估病人病情、采血部位皮肤用物准备齐全做好病患解释工作用酒精消毒采血部位待干进行指尖穿刺、第一滴血弃去取出血糖仪及血糖试纸进行监测等待5秒，读取数值回护士站登记本上登记数值洗手，记录4/现状把握——查检表1.检查目的（WHAT）：统计血糖漏测的原因2.检查负责人（WHO）：当值护士3.检查时间（WHEN）：2018.11.1-2018.11.244.检查地点（WHERE）：医院内分泌一病区5.检查方式（HOW）：在未检查项目打√6.样本量（HOWMUCH）：100例制作人：XX制作时间：2018年11月15日血糖患者血糖监测漏测查检表查验项目日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后患者外出护士忘记责任护士未做好宣教患者拒绝交班不严格血糖仪故障制作人：XX制作时间：2018年11月15日4/现状把握——改善重点对象：2018年11月科室患者共100例时间：2018年11月1日—14日方法：数据收集项目未测次数百分比累计百分比患者外出1545.45%45.45%护士忘测927.27%72.72%责任护士未做好宣教515.15%87.87%患者拒绝26.06%93.93%交班不严格13.03%97.97%血糖仪故障13.03%100%合计33100 4/现状把握——改善前柏拉图制作人：XX制作时间：2018年11月15日从调查柏拉图可以发现，“患者外出、护士忘测、责任护士未做好宣教”这三方面的因素占了87.87%的原因，运用柏拉图80/20原则，将这三方面的因素作为改善重点。结论目标设定PART5/目标设定目标现状住院患者血糖监测率为67%圈员能力表制作人：XX制作时间：2018年11月22日圈员XXXXXXXXXXXX合计分值分值55533122平均分22/6=3.66评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531圈能力3.66/5*100=73%5/目标设定目标设定目标值=现状值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=67%+(33%x87.87%x73%）=88.16%21.16%制作人：XX制作时间：2018年11月15日解析PART6/解析——患者外出鱼骨图患者怕痛缺乏知识护士护士未告知宣教不到位找不到血糖仪血糖登记位置错表格没明确提示宣教缺乏连续性内容不全宣教无交班病房无提示依从性差忘记时间随机表格乱要因血糖仪故障登记本忘记位置不固定位置家属不关心不配合其他人取走不固定位置丢失没电不准确责任护士未检查责任心不够年轻护士多无张贴监测表无宣传资料培训不到位无 培训计划 物流公司培训计划幼儿园较职工培训计划院感培训计划学校教师年度培训计划年度公司培训计划 培训不热情缺乏沟通护士害羞工作量大轻视患者外出设备人员环境方法6/解析——患者外出要因评价制作人：XX制作时间：2019年2月15日制作人：XX制作时间：2018年12月5日要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注人员护士护士未告知33333318宣教不到位555333243患者缺乏知识555533262 怕痛33133114忘记33133114依从性差555553281家属不关心31133112不配合33133114设备登记本忘记位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖仪丢失53131114不固定位置31131110血糖仪故障不准确33333116没电31133112方法血糖登记位置错责任护士未检查33133114表格没明确提示13131110表格乱31135114宣教缺乏连续性时间随机53131114内容不全31131110宣教无交班33333116责任心不够轻视33153116年轻护士多31133112环境培训不到位培训不热情33133114无培训计划13131110缺乏沟通护士害羞31135114工作量大53131114病房无提示无张贴监测表31131110无宣传资料33333116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于24分为主要因素6/解析——护士忘测鱼骨图患者无习惯护士工作不主动责任心不强找不到血糖仪血糖登记位置错表格没明确提示宣教缺乏连续性内容不全宣教无交班病房无提示不重视时间随机表格乱要因血糖仪故障登记本忘记位置不固定位置家属不关心不配合其他人取走不固定位置丢失没电不准确责任护士未检查责任心不够年轻护士多无张贴监测表无宣传资料培训不到位无培训计划培训不热情缺乏沟通护士害羞工作量大轻视工作量大交班未交待护士忘测设备人员环境方法6/解析——护士忘测要因评价制作人：XX制作时间：2018年12月5日要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注人员护士交班未交待33333318工作不主动555553281责任心不强31131110工作量大33333116患者无习惯31133112不重视33133114家属不关心31133112不配合33133114设备登记本忘记位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖仪丢失53131114不固定位置31131110血糖仪故障不准确33333116没电31133112方法血糖登记位置错责任护士未检查33133114表格没明确提示13131110表格乱31135114宣教缺乏连续性时间随机53131114内容不全31131110宣教无交班33333116责任心不够轻视33153116年轻护士多31133112环境培训不到位培训不热情33133114无培训计划13131110缺乏沟通护士害羞31135114工作量大53131114病房无提示无张贴监测表555533262 无宣传资料33333116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于24分为主要因素6/解析——责任护士未做好宣教鱼骨图患者无习惯护士管理方法责任心不强找不到血糖仪血糖登记位置错表格没明确提示宣教缺乏连续性内容不全宣教无交班病房无提示不重视时间随机表格乱要因血糖仪故障登记本忘记位置不固定位置家属不关心不配合其他人取走不固定位置丢失没电不准确责任护士未检查责任心不够年轻护士多无张贴监测表无宣传资料培训不到位无培训计划培训不热情缺乏沟通护士害羞工作量大轻视工作量大交班未交待责任护士未做好宣教设备人员环境方法6/解析——责任护士未做好宣教要因评价制作人：XX制作时间：2018年12月5日要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注人员护士交班未交待33333318管理方法555553281责任心不强553553262工作量大33333116患者无习惯31133112不重视33133114家属不关心31133112不配合33133114设备登记本忘记位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖仪丢失53131114不固定位置31131110血糖仪故障不准确33333116没电31133112方法血糖登记位置错责任护士未检查33133114表格没明确提示13131110表格乱31135114宣教缺乏连续性时间随机53131114内容不全31131110宣教无交班33333116责任心不够轻视33153116年轻护士多31133112环境培训不到位培训不热情33133114无培训计划535533243缺乏沟通护士害羞31135114工作量大53131114病房无提示无张贴监测表31131110 无宣传资料33333116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分根据80/20原则，大于24分为主要因素6/解析——真因验证制作人：XX制作时间：2018年12月15日项目次数百分比累计百分比缺乏知识1236.36%36.36%宣教不到位824.24%60.60%管理方法721.21%81.81%患者依从性差39.09%90.90%无张贴监测表13.03%93.93%无培训计划13.03%96.96%其他13.03%100%合计33100 对策拟定PART7/对策拟定制作人：XX制作时间：2018年12月30日WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定提案人负责人可行性效果性自主性 实施时间  地点提高糖尿病患者血糖监测率缺乏知识加强患者疾病相关知识的掌握303332√ 结合新媒体如微信进行传播XX182422宣教不到位制定规范统一的宣教内容XX322034√定期开展培训182422管理方法制定合理的监测血糖流程XX241628√评价指标和评价等级分数可行性效益性经济性1不可行不能达到预期目标经济投入太大3可行部分达到预期目标经济投入适中5高度可行完全达到预期目标经济投入小7/对策拟定对策一加强患者疾病相关知识的掌握对策二制定规范统一的宣教内容对策三制定合理的监测血糖流程对策实施与检讨PART8/对策实施与检讨（一）制作人：制作时间：2019年3月30日PDAC对策一对策名称加强患者疾病相关知识的掌握主要因患者缺乏疾病相关知识改善对象：监测血糖患者实施步骤：1、责护检查集中培训效果，进行个体化教育2、科室高度重视，对于测血糖患者进行集中培训。3、定制糖尿病宣传册4、发放测血糖相关调查问卷，检查患者掌握情况。对策实施：负责人：XX实施时间：2019年3月7日—3月20日实施地点：病房及会议室对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策，可列入规范化实施。对策效果确认：住院患者能意识到测血糖的重要性，改善后血糖监测率上升。 8/对策实施与检讨（二）制作人：制作时间：2019年3月30日PDAC对策二对策名称制定规范统一的宣教内容主要因护士宣教不到位改善对象：护理人员实施步骤：1、定期组织培训。2、培训后考核护士掌握情况，不掌握者再次培训直至合格3、制定宣教模板。4.将血糖监测纳入健康教育清单。对策实施：负责人：XX实施时间：2019年3月7日—3月20日实施地点：病房对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策，可列入规范化实施。对策效果确认：全科护士都能正确的掌握健康宣教的内容，改善后血糖监测率上升。 8/对策实施与检讨（三）制作人：制作时间：2019年3月30日PDAC对策三对策名称 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 合理的监测血糖流程主要因管理方法欠缺改善对象：护理人员实施步骤：1、改善测血糖流程2、病房做明显标识3、认真交接班对策实施：负责人：XX实施时间：2019年3月7日—3月20日实施地点：病房对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策，可列入规范化实施。对策效果确认：全科护士按照新订的流程执行，改善后血糖监测率上升。 效果确认PART9/效果确认—有形成果制作人：XX制作时间：2019年4月08日改善前后数据项目改善前改善后调查日期2018.11.1—2018.11.142019.4.1—2019.4.14调查样本总数100100未监测次数339健康知识宣教率67%91%9/效果确认—有形成果制作人：XX制作时间：2019年4月08日制作人：XX制作时间：2019年4月08日项目未测次数百分比累计百分比患者外出1545.45%45.45%护士忘测927.27%72.72%责任护士未做好宣教515.15%87.87%患者拒绝26.06%93.93%交班不严格13.03%97.97%血糖仪故障13.03%100%合计33100 项目未测次数百分比累计百分比患者外出555.55%55.55%护士忘测222.22%77.77%责任护士未做好宣教111.11%88.88%患者拒绝111.11%100%交班不严格00%100%血糖仪故障00%100%合计9100 9/效果确认—有形成果改善后数据——柏拉图改善前数据——柏拉图改善后数据——柏拉图制作人：XX制作时间：2019年4月08日制作人：XX制作时间：2019年4月08日9/效果确认—有形成果目标达成率=│改进后-改进前│÷│目标值-改进前│=│91%-67%│÷│88.16%-67%│=113.42%进步率=│改进后-改进前│÷改进前=│91%-67%│÷67%=35.82%9/效果确认—无形成果制作人：XX制作时间：2019年4月15日项目改善前改善后活动成长正负总分平均总分平均解决问题的能力151.6253.11.5责任心491.7313.92.2沟通协调182.33241.7自信心182.3303.81.5团队凝聚力263.6293.60.5积极性202.5364.52品管圈182.3263.31和谐度232.93241.1最高分5分最低分1分，总分40分标准化PART10/标准化制作人：XX制作时间：2019年4月30日类别■流程改善□提高质量□临床路径名称：血糖患者健康宣教标准化编号：YXHH-01主办部门：内分泌科一、目的：改善健康知识宣教率，提高患者知识普及。二、适用范围：内分泌科三、说明（一）操作流程     （二）注意事项1、发现未宣教的要进行原因分析，根据原因找对策。2、患者在相关表格上签字。四、附件1、实施日期：于2019年6月1日正式全面实施。2、修订依据：若工作流程改变，则本标准随时修正。修定次数：核定：XX审核：XX主办人：XX修定日期：制定日期：2019.6.1检讨与改进PART11/检讨与改进：活动检讨制作人：XX制作时间：2019年4月15日活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况，选出迫切需要解决的问题力求多发现别人没有发现的问题活动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员分工认真实施突破固有思维，适用QCC手法现状把握详细整理，通过查检表收集数据缺乏主动性，不够全面目标设定根据圈员的能力设定明确目标偶有懈怠，未按时完成目标解析通过鱼骨图进行分析，展示问题所在分析不够透彻，改善圈员分析能力对策拟定根据实际情况制定有效可行的措施个别对策实施有困难对策实施与检讨发现问题，及时反馈少数对策可找替代的解决方法效果确认通过数据收集分析明确改善后的效果查检完整性有待提高标准化半有效措施标准化，制度化，有利于持续改进不断完善，持续改进圈会运行情形都能积极参加圈活动，互帮互助圈活动运用业余时间，充分体现了团队精神。11/检讨与改进：心得体会通过不断的学习发现品管圈不仅可以提高自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际问题，提高了科室每一位人员对质量管理的积极性和团结协作性，以前遇到事情想法简单，思维直观，很多问题都不能彻底解决，现在可以把品管圈的各种手法运用到实际工作中去，以科学的方法，发散性的思维，利用集体智慧解决各种困难和问题。11/下期主题选定评估项目主题重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定提高住院患者的满意度24201416474提高血糖的宣传率20241822384提高住院患者血糖检测正确率404050481178选定提高入院宣教知晓率20221826286评价说明分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说0%-50%3偶尔告知较可行下次解决51%-75%5常常提醒可行尽快解决76%-100%11/主题选定——选题理由对患者而言1、准确监测各时段血糖能及时达到治疗目的。2、缩短术前等待时间住院时间。3、预防并发症的发生。4、降低医疗费用及掌握相关知识。对医院而言1、医院病人满意度不断提高。2、经济效益提高。3、提升医院整体品牌形象。对护士而言1、构建和谐的护患关系，提升患者满意度。2、为医生治疗提供准确的数据。3、准确及时掌握患者血糖动态信息。汇报完毕谢谢大家汇报完毕谢谢大家