患方陈述意见
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
尊敬的各位专家：患者彭志平，男，23岁，职业：理发师，住双峰县梓门镇跳石村。患者与双峰县人民医院（以下简称医方）因医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定。由于医方误诊误治，操作违规，造成患者终身残废，应由医方承担事故的全部责任，现就有关问题陈述如下：一、诊疗经过患者因左髋关节疼痛4年，右髋关节疼痛半年。2009年4月16日经中南大学湘雅二医院门诊被诊断为双髋关节炎。2009年6月12日入住双峰县人民医院住院治疗。专科检查：双髋关节伸直位，双髋部稍肿胀，活动及叩击痛存在，双髋关节屈伸活动不能，屈蛐仅00-150左右，双侧下肢感觉血运好，双上肢及四肢小关节无明显肿胀畸形。入院诊断为：双髋关节风湿性关节炎。2009年6月17日15时55分在全麻下行双髋关节置换术。术后第3天即6月19日患者经X线检查发现左侧假体全髋脱位，医方于6月20日19时10分对患者左髋关节进行重新切开手术复位。住院期间患者因左踝关节背伸不能，左足各趾背伸不能，先后于2009年7月24日和9月22日在娄底市中心医院及中南大学湘雅二医院进行肌电图检查，经诊断：左腓总神经损伤。2009年12月25日患者经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定患者双髋关节为五级伤残，左腓总神经损伤为八级伤残，住院221天，现仍继续服药治疗。二、医方诊断患者为类风湿性关节炎，其诊断错误。类风湿关节炎属内科疾病。根据全国高等教材《内科学》（以下简称《内科学》第6版第886页）关于类风湿关节炎的临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现：80%发病于35-50岁，然而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者。女性患者约3倍于男性。《内科学》还指出，为使类风湿关节炎的诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
得以一致，美国风湿病学会于1958年制定了本病的分类标准，并于1987年进行修正，其具体分类标准有7项，只要符合7项标准其中的4项标准就可诊断为类风湿关节炎（见《内科学》第889页）。根据患者的临床表现及症状体征，患者不符合类风湿关节炎的7项诊断标准应具备的4项标准。因此医方诊断患者为类风湿关节炎是错误的。三、医方选择行人工髋关节置换术错误。1、患者无髋关节置换指征。髋关节置换的首选指征是65岁以上患者，髋关节疼痛，严重影响功能，内科保守治疗无效，除了关节置换以外，只能采用髋关节切除成形术来进行治疗（见吕厚山主编的《现代人工关节外科学》第512页）。患者彭志平术前虽有髋关节疼痛，但其服药后可缓解疼痛。同时，患者术前可进行一般的日常生活，没有停止本职工作，其双髋关节功能障碍未达到严重程度，可以保守治疗。因此，医方选择行髋关节置换是错误的。2、患者年轻。患者只有23岁，根据1994年美国国立卫生院共识声明中认为，在年轻患者全髋关节置换手术并非髋关节功能重建的唯一术式。退一步讲，即便患者是类风湿关节炎，根据全国高等教材《外科学》第7版（以下简称《外科学》）第890页对手术治疗类风湿关节炎可选择多种手术治疗。可见医方选择人工髋关节置换明显错误。四、医方医疗行为严重违法违规，其具体表现在：1、无术前评估。从医方病历
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
可以看出，患者未进行门诊检查就直接进入住院治疗。住院医师在没有对患者进行仔细评估，包括内科评估，
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
检查，仔细的体格检查，X线评估等等。髋部疼痛的患者还要考虑其他诊断。主诉髋部疼痛可能有很多病症，髋关节炎是少有疾病之一。真正的髋关节痛点通常投射在腹股沟区，有时在大腿前侧，偶尔反映在膝关节。由于医方违反医疗操作常规，术前未进行仔细评估，因而造成误诊误治。2、无手术审批手续。《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》明确规定，人工髋关节置换属四类手术，必须是主任医师担任术者。同时应由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。可是医方未经主管院长批准却擅自为患者进行手术。3、手术记录单无主任医师签名。手术记录单记录手术医师为：张教授、杜长安、吴雄飞、胡德义，为什么没有张教授、胡德义的签名？这显然违反《医院工作制度》及《病历书写基本规范（试行）》的相关规定。同时，张教授、胡德义是什么人？有没有医师执业证及相关的资质证？如果是外院医师，那么根据《医师外出会诊管理暂行规定》第二条规定，张教授是否经所在的医疗机构批准，是否办理了相关的书面手续？查遍医方病历记录没有发现邀请医疗机构批准的相关书面手续，医方行为显然违规。综上所述，医方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗常规，造成患者彭志平终身残废，由此而造成的后果，应由医方承担全部责任。以上意见敬请各位专家明鉴。陈述人：彭志平2010年3月12日
浙公网安备 33021202002483