高血压危象的护理措施肝胆脾胃病科主讲人：贺俊娇高血压危象定义：高血压危象就是指高血压病人在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过量饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管尤其是脑血管暂时性强烈痉孪，而使血压急剧上升，往往高达200/100毫米汞柱以上，病人突然出现剧烈的头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐、气急、心慌、心绞痛、视力模糊、面色潮红或苍白等，可以持续数分钟乃至数天。严重的出现抽搐，甚至昏迷。护理要点：高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通畅。护理要点：3.立即建立静脉通路，迅速应用降压药物，一般首选硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低，以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现象，应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或静注；降低颅内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。4.病人意识不清时，一定要有专人在床边守候，防止发生坠床，当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之间防止唇舌咬伤。护理措施：（1）一般护理①休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动，如散步、太极拳、气功等。②饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适护理措施：（2）心理护理消除心理压力，指导患者放松训练，增强自我控制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。护理措施：（4）病情观察①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情及医生医嘱可随机调整测量次数；②测量前需休息30min，每次测量须固定条件下进行。必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较；③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物；④观察用药的不良反应，及时与医生联系。护理措施：（3）高血压危象及高血压脑病抢救配合①半卧位，安定情绪，吸氧；②迅速，准确按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物；③建立静脉通路，滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降；④密切观察的血压、心率、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单。护理措施：（5）保健指导①指导患者了解高血压病的致病因素，并加强预防。主动配合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的能力；②指导饮食；③指导用药；④定期随访，复查；⑤指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通工具。
总结
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：为了预防高血压危象的发生，高血压病人平时一定要注意劳逸结合，保持良好的身心状态，根据血压的情况合理安排休息和活动。当血压升高时应卧床休息，减少活动，以免运动使心率增加、血压升高，可以安排一些适度的运动量，比如每天早晨散步、打太极拳、养花或读书看报等，以放松身心、减少压力，使自己得到很好的休息；平时坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性的食物；要建立长期治疗的思想准备，必须按时服药，千万不能根据自己的感觉随意增减或停用降压药物；要懂得自我控制情绪的重要性，避免情绪激动、紧张、心身过劳、精神创伤，因为这些都可以使颅内压增高，病变的血管容易破裂而发生脑出血；还有就是要保持大使的通畅；病情有变化时一定要及时就医。谢谢大家
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