学号河南省高中毕业生登记表县（市、区）毕业学校班级姓名年月日填填表说明1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 姓名 性别 半身照片 曾用名 出生年月 民族 籍贯 家庭住址 何时何地加入共青团、中国共产党 介绍人姓名现在何单位 受过何种奖励？（注明简要事迹） 受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因） 本人学历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证明人 父母和抚（供）养人情况 姓名 称呼 政治面貌 现在何部门工作 备注 父母和抚（供）养人有无重大问题？ 担任什么社会工作 有何特长 被评为哪一级三好学生 是否达到体育锻炼标准 自我鉴定 签字：年月日 毕业鉴定 班主任（签名）年月日 学校意见 校长（签名）学校（盖章）年月日 备注 学年评语表 评语 奖惩情况 担任社会工作 第一学年 班主任签名年月日 第二学年 班主任签名年月日 注：第三学年评语即毕业鉴定。考试（考查）成绩登记表 第一学年 第二学年 第三学年 会考成绩 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 政治 语文 外语 数学 信息技术 物理 化学 生物 历史 地理 体育和健康 艺术 综合实践活动 班主任签字 《学生体质健康标准》测试表 第一学年 第二学年 第三学年 年月日 年月日 年月日 身高（Cm） 体重（Kg） 台阶试验＊ 男生1000米跑（分秒）＊ 女生800米跑（分秒）＊ 肺活量（ml） 50米跑（秒）＊ 立定跳远（Cm）＊ 坐位体前屈＊ 仰卧起坐（女）＊ 握力＊ 学年得分 评价等级 体育教师签字 班主任签字 获得等级与动员情况 项目 成绩 级别 参加何种校运动队 体育教师签字 注：1.带＊号为选测项目，根据《标准》的要求进行选测。2.评价等级栏内按照优秀良好及格不及格填写。健康检查表 日期是检查日期 第一学年 第二学年 第三学年 年月日 年月日 年月日 视力 期初 右 左 期末 右 左 期初 右 左 期末 右 左 听力 右 左 砂眼 辨色 鼻病 齿 扁桃体 心脏 肝脾 胃肠 脊柱 平足 传染病 预防接种 胸透 肺 即往病史 校医签字 注：心脏机能测试，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“抽样”测试。高中毕业生家庭情况调查表 学生家长或抚（供）养人姓名 与学生关系 个人成份 工作单位及职务 政治面貌 学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无重大问题被判刑者，并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有请注明“无”） 其它需要说明的问题 写证明材料单位的意见 单位（公章）负责人（签章）年月日1、证明材料应由调查人所在单位填写并加盖公章。2、如你单位无法填写，请注明原因退回我校。3、转回材料时，请通过机要交通，以免泄密。4、本校地址。电话：到这就结束了，下面是个附表另外的一张和上面的没订到一块。附件四高中学生社会实践活动登记表 姓名 性别 民族 政治面貌 出生年月日 入学实践 第一学年 时间 活动内容 组织单位或主管教师 合计时间 班主任（签字） 第二学年 合计时间 班主任（签字） 第三学年 合计时间 班主任（签字） 签定 班主任（签章）学校（签章）年月日PAGE14
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