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新技术、新项目准入申报表新技术、新项目准入申报表技术名称：申请科室：技术负责人：申请时间：新田县人民医院制填表说明一、院内凡申请新技术、新项目准入的科室，均应填报本表。二、本表分为“技术的基本情况”、“申请科室开展该项技术的必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“审批意见”及“需提供的其他相关资料”等。三、申请科室应如实填写，不够可另附页。四、本表一式二份，一份由医务科留存，一份由申请科室留存。新技术、新项目准入申报表项目名称起止时间年月一年月负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话E-...

新技术、新项目准入申报表

新技术、新项目准入申报表技术名称：申请科室：技术负责人：申请时间：新田县人民医院制填表说明一、院内凡申请新技术、新项目准入的科室，均应填报本表。二、本表分为“技术的基本情况”、“申请科室开展该项技术的必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“审批意见”及“需提供的其他相关资料”等。三、申请科室应如实填写，不够可另附页。四、本表一式二份，一份由医务科留存，一份由申请科室留存。新技术、新项目准入申报表项目名称起止时间年月一年月负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历电话E-mail学科专长新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类、（自评）一类口二类口三类口二级医院技术标准一般项目必备口可选口重点项目必备□可选□科室自立项目口医院重点攻关项目□该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：申报科室：科主仟签字：年月日项目名称：新技术、新项目准入申报表提交时间年月日院伦理委员会意见签字：年月日院学术委员会意见签字：年月日备注新技术、新项目季度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主仟签字：项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评价①②③④⑤⑥科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应随访情况、安全性、有效性等）：字数不限，不够可附页）新技术、新项目年度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主仟签字：项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评价①②③④⑤⑥科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应随访情况、安全性、有效性、经济效益、社会效益）：字数不限，不够可附页）

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