儿科腹泻病诊疗指南腹泻病是大便次数或大便性状的改变的统称。感染腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等。按病程分：急性腹泻，病程＜2周；迁延性腹泻：病程2周至2个月；慢性腹泻：病程＞2个月。一、病史采集（一）入院24小时内完成病历，首次病程记录于入院8小时内完成。（二）大便性状、次数及病程。（三）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现。（四）有无中毒症状。（五）有无明显病因及诱因。二、临床表现（包括症状、体征）（一）可有不洁饮食史。（二）共同表现呕吐、腹痛、腹泻。重症呕吐、腹泻频繁，可吐出黄绿色或咖啡色液体，大便每日可达十余次至数十次。（三）伴有精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等感染中毒症状。（四）腹部平软或腹胀，肠鸣音活跃。（五）重者合并脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。1、脱水程度（1)轻度脱水：失水量约为体重5％。患儿精神稍委靡，略有烦躁，尿量减少，口唇稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷。（2)中度脱水：失水量约为体重5％～10％。患儿精神委靡或烦躁不安，尿量明显减少，口唇干燥，哭时泪少，皮肤苍白，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。（3)重度脱水：失水量约在体重10%以上。患儿精神极度委靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。尿量极少或无尿，口唇极度干燥，哭时无泪，皮肤干燥、有花纹、弹性极差，眼窝前囟极度凹陷，甚至出现休克症状。2、脱水性质（1)等渗性脱水：最常见，血清钠为130-150mmol／L。（2)低渗性脱水：血清钠<130mmol／L，可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。（3)高渗性脱水：血清钠>150mmol／L。出现皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、昏睡、惊厥等。三、实验室检查（一）大便常规病毒或非侵袭性细菌感染者，大便外观常为水样或蛋花汤样便，显微镜检查无或仅有少数白细胞；侵袭性细菌所致者外观多为脓性便或黏液脓血便，镜检有较多白细胞，或同时有红细胞。常规尿液
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
。（二）血常规白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示细菌感染。（三）大便病毒抗原检测和细菌培养有助明确病原体。（四）肝肾功能、心肌酶谱、电解质。（五）病情严重需行血气分析检查。四、诊断要点（一）大便性状有改变，呈水样稀便、黏液便或脓血便。（二）大便次数比平时增多。（三）便常规、便培养等检查有助于诊断。五、几种常见类型肠炎的鉴别(一)轮状病毒肠炎：秋冬季节多发，常见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，常先有发热和呼吸道感染症状，并有呕吐，之后出现腹泻，为黄色水样或蛋花汤样，常合并脱水和酸中毒。病程约3～8天。大便轮状病毒检测有助鉴别。(二)大肠杆菌肠炎：5～8月份多发。1、致病性大肠杆菌肠炎：多见于婴幼儿和新生儿。感染后12～24小时发病，多为水样便。病程1～2周。2、产毒性大肠杆菌肠炎：2岁以下婴幼儿多见，大便呈蛋花汤样或水样。病程3～7天。3、侵袭性大肠杆菌肠炎：主要感染学龄儿童，表现为黏液脓血便。4、出血性大肠杆菌肠炎：常先有腹痛，后出现腹泻，初为稀便或水样便，随后转为血水便。(三)空肠弯曲菌肠炎：夏季多发，6个月至2岁小儿发病率最高。起病急，大便初为水样，迅速转为黏液样或脓血便。大便镜检可见大量白细胞和数量不等的红细胞。(四)细菌性痢疾：由志贺菌属引起的急性肠道传染病。3岁以上儿童多见，以发热、腹痛、腹泻、黏液、脓血便为主要表现。其中毒性痢疾起病凶险，可迅速发生呼吸循环衰竭。大便镜检北京市
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
：每一高倍镜视野脓细胞>15个并见红细胞，门诊即可诊断并报传染病卡片。确诊依靠便培养。(五)鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：多见于新生儿和婴儿，夏季多见，起病急，主要症状为发热和腹泻。大便每日数次至数十次，性状多变。六、治疗（一）预防和纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。1、口服补液：可口服补液盐(ORS)，少量频服，8～12小时将累积损失补足。若呕吐频繁或腹泻、脱水重时，应改为静脉补液。2、静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀患儿。应遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则，分批给予，一般每批20ml／kg。输入后重新评价患儿情况，适当调整补液
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。（1)重度脱水：先予2：1等张含钠液或生理盐水20ml／kg，30～60分钟内快速静脉滴人。循环功能改善后继续补充累积损失，至脱水纠正。（2)中度脱水：无需扩容。根据脱水性质选用不同种类的液体，等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理。输液速度一般为8～10ml／(kg·h)，于8～12小时内基本纠正脱水。（3)维持输液阶段：脱水基本纠正后，继续补充生理需要量和继续丢失量，补液张力为1/3张-1/4张。若吐泻缓解，可改为口服补液并酌情减少静脉补液量。（4)补液同时应注意纠正酸中毒和电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等。（二）调整饮食婴儿继续母乳喂养；人工喂养儿，<6个月者，可用等量米汤或水稀释牛奶喂养，逐渐恢复正常饮食；>6个月者，可给清淡饮食；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，暂停乳类喂养，改为米汤及特制豆制代乳品。（三）控制感染病毒或非侵袭性细菌所致者多不需抗生素治疗。侵袭性细菌感染者应针对不同病原菌选用抗生素，如第三代头孢菌素类药物。（四）微生态疗法常用双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌等。（五）口服黏膜保护剂蒙脱石混悬剂或蒙脱石散。（六）适当补充锌制剂、叶酸片和多种维生素。（七）进食少者可部分静脉营养治疗。七、疗效标准（一）治愈：大便次数、性状恢复正常，脱水纠正。（二）好转：大便次数减少，性状明显好转，脱水基本纠正。（三）未愈：未达到上述标准者。八、出院标准（一）达治愈标准：可出院。（二）达好转标准：可出院，需继续巩固治疗。整理为word格式整理为word格式整理为word格式
浙公网安备 33021202002483