nullnull寸劲脊柱微调术陈文精 副主任医师null以上海沈国权教授短杠杆微调手法为基础，吸收其他其他脊柱调衡的理念，强调寸劲短距离使力，短杠杆顿挫微调。要求用力收放合适，几力合一，力线短，力点集中，手法轻快，安全，无论坐卧皆可操作。nullnullnullnull脊柱手法的安全性问题，一再引起临床医学工作者的重视，并在研究识脊柱手法作用机制的基础上，对一些传统脊柱手法的操作方式进行了改革 null短杠杆手法通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆。
在手法的可控制性方面，较长杠杆手法更为准确。 null力量越轻，幅度越小越安全
要降低手法操作的风险性，必须减小脊柱的被动运动幅度，降低手法操作的力量。 null微调的概念
节段解剖位置异常或“错位”并非完全是一种病理现象，
即“错位”的解剖整复在临床实践上是难以实现的null齿突上关节面横突孔椎弓椎孔棘突第2颈椎有齿突
—枢椎 椎体椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第7颈椎棘突长
—隆椎 棘突null上关节突 椎体 横突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎体 棘突 下关节突 上关节突 横突 （3）腰椎 椎体大
棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸
棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。nullnull颈椎寸劲微调手法
一.枕寰枢复合关节应用解剖
从解剖上看，寰枕关节和寰枢关节是分属于不同节段的两个运动
单元
初级会计实务单元训练题天津单元检测卷六年级下册数学单元教学设计框架单元教学设计的基本步骤主题单元教学设计
null1.关节连接
（1）寰枢关节 寰枢关节包括三个解剖性关节：其中央部分是寰齿关节，两侧为寰枢后关节。
（2）寰枕关节
寰枕关节由寰椎侧块的上关节面和枕骨髁所组成，为一球窝关节。
2. 韧带连接
（1）连接枢椎齿突和椎体的韧带 维持枕寰枢复合关节稳定性的最重要韧带结构都与枢椎齿突有关。
（2）连接寰椎前弓和枢椎椎体前面的韧带
（3）连接寰椎后弓和枢椎棘突、后关节突的韧带null3. 血管与神经
寰椎横韧带的后面容纳脊髓，
寰椎后弓上面上关节突后下方有一沟，容纳椎动脉通过，称为椎动脉沟。部分人群自上关节突后缘至后弓，有一骨桥斜架在椎动脉沟上方，呈环状，即为椎动脉沟环。
4．枕下肌、枕下三角
枕下肌群为头上、下斜肌和头大、小直肌，为头部后伸和旋转的主要肌群；枕下三角由头上、下斜肌，头大直肌和寰椎后弓围成，
null寰枢关节旋转时，影响最大的是重要结构是椎动脉。null1. 坐位上颈椎旋转微调手法
【姿势】 患者坐于凳上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指顶住患者错位颈椎骨对侧（棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。
【动作】 医者托患者头颈部之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大头颈旋转运动幅度3～5°,拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。null【临床应用】 适用于整复寰枕关节及寰枢关节旋转型错位及颈2、3节段旋转型错位。 nullnullnull2.侧卧位上颈椎“十”字交叉旋转微调手法
【姿势】 患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住上一椎之同侧下关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
【动作】 医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前移动，使错位节段被动旋转5°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3～5°,即可整复。null2.侧卧位上颈椎“十”字交叉旋转微调手法
【姿势】 患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住上一椎之同侧下关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
【动作】 医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前移动，使错位节段被动旋转5°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3～5°,即可整复。null3。 侧卧位上颈椎前后交错旋转微调手法
【姿势】 患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其头端，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎（上一椎亦可）之同侧横突后结节，两拇指成前后相对剪切交错关系。
【动作】 医者两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位椎骨被动旋转5°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3～5°,即可整复。下颈椎微调手法下颈椎微调手法 骨结构
第三到第七颈椎称为下颈椎，具有颈椎骨的典型结构：椎体上面的中央凹陷而两侧及后方有嵴状突起，称钩突；椎体下面的中央凸隆而两侧及后方凹陷成斜坡状，与下一椎体的钩突组成钩椎关节，具有限制节段侧向运动、保护臂丛神经免受过度牵拉和防止椎间盘组织突入椎间孔的作用。横突的根部有横突孔，容纳椎动脉；横突的末端分裂为前后两个结节，有时第七颈椎横突前结节和前支可 变异肥大而成为颈肋。null关节和韧带
脊柱的后关节由相邻椎骨的两对关节突组成，起着控制节段运动的方向及幅度的作用，椎间关节还有一定的承载功能。关节突和椎体间的载荷分配因人的年龄、生理状态、姿势不同而有较大的变化范围。颈椎后关节关节面的排列有其特殊性，自前上方斜向后下方，且其与水平线的角度呈自上而下逐段增加的规律。
连接和稳定颈椎的韧带有三长三短，前纵韧带、后纵韧带分别附着于椎体的前后方，项韧带连接颈椎棘突和枕骨下缘，是谓三长；后关节囊及其韧带连接上下关节突，黄韧带连接上下椎板，棘间韧带连接上下棘突，是为三短。 null4. 坐位下颈椎侧屈微调手法
【姿势】 患者坐于凳上，颈部肌肉放松。医者站于其背后，同侧手拇指伸直，抵住错位椎骨偏凸之棘突；对侧手掌缘抵住患者颈部根部。
【动作】 医者抵颈根部之手逐渐将患者颈部向对侧推挤并尽量向上提托片刻，使其侧屈至5～10°左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大颈部侧屈幅度3～5°,同时拇指向中线推冲棘突，即可整复。
【临床应用】 适用于整复颈3、4、5、6以下节段旋转型错位。null 5. 下颈椎俯卧位下拔伸下按压微调手法
【姿势】 患者俯卧于治疗床上，颈部肌肉放松，头部转向颈椎棘突偏凸侧。医者站于其患侧，以一侧掌根部抵住患者枕骨外下缘，另一手拇指按压于错位椎骨之对侧横突后结节。
【动作】 医者先以托患者枕部之手将其头颈向头端牵拉片刻，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大枕部推冲力量,同时拇指推冲横突向前外用力，即可整复。
【临床应用】 适用于整复颈2、3以下节段旋转型错位。nullnullnull
浙公网安备 33021202002483