医学人文和医学人文素质

nullnull医学人文和医学人文素质 南京医科大学医政学院 刘 虹 nullnull 今年我省医院提升服务质量重头戏 让医生学会给患者“人文关怀” 　　 本报讯 2月28日，南京医科大学医政学院人文医学专家刘虹教授应省卫生厅邀请，给来自全省各地的近200名大中型医院院长和卫生局长们作了“医学人文与人文医学”专题讲座，成为当日召开的全省医院工作会议上的一大亮点。 教育医务人员学会给患者“人文关怀”，被确定为今年我省大中型医院提升医疗服务质量的“重头戏”。 省卫生厅厅长郭兴华等指出，一些医务人员“见病不见人”，语言生冷，态度冷漠，缺少耐心，让病人感到很伤心。究其原因，与以往我们的医学院校不重视人文医学教育，导致相当一部分医务人员人文精神缺乏有很大关系。现在，医学院校已将“人文医学”列为必修课，在职医务人员也要补上这一课。 　　null　　刘虹介绍说，医学是人学，具有特殊的属性：世俗的生活可以躲避崇高，远离人文，医学不可以；人类对生命的热望不允许医学随波逐流、走下圣洁的殿堂；有的职业可以以利润为第一要义，以金钱为第一动力，医学不可以；人类生命的价值不允许医学抛弃责任、混迹于喧嚣的市场。医学人文精神集中体现在对患者的同情之心、怜悯之心和关爱之心上，体现在无论何种情况下患者的生命高于一切。医学人文关怀能力是医务人员能力结构中最重要的能力，主要体现在专心、细心、贴心、耐心、诚心关爱病人上。医务人员人文关怀能力缺失，必然导致职业冷漠。人文医学知识的缺损，甚至会影响从业人员成为合格的医务人员。医疗质量的根本在于医务人员的素质，医务人员的素质根本则在于人文素质。　　 刘虹的讲座赢得满堂彩。 省卫生厅副厅长黄祖瑚表示，医务人员人文精神缺失仅靠“制度约束”不能解决问题，这也是院长们“服务年年讲效果却不理想”的一个重要原因。黄祖瑚要求，今年全省医疗机构都要花大力气抓医学人文素质教育，并将其列为提高医疗服务质量第一条。         （蒋廷玉）关于医学人文，韩启德委员长如是说——关于医学人文，韩启德委员长如是说—— 作为需要人文精神滋养和引领的医学领域，当前医疗卫生队伍的人文状况，可以说是先天基础不牢，后天营养不良。长期以来的应试教育，使我国大部分医务人员，包括很多高层次的医学专家，没有接受过系统的人文课程教育，人文知识储备不足，人文积淀底蕴薄弱，在思想认识上难以形成系统的人文理念，长期以来社会上重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾向，也使医疗卫生界的人文教育受到影响，医务人员人文素质薄弱的状况难以得到根问改变。我们经常可以看到医学院校和医疗机构举办各种新知识和新技术新业务学习班，但少有举办相关类型的医学人文知识 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 班。医务人员人文素质水平的提高从何而来呢？     人文精神的缺失使医学领域难以抵御社会转型期市场经济大潮的冲击和拜金主义思潮的影响。医务人员商品化意识增强，人性化意识淡弱；医疗活动受理一左右，见病不见人，言利而不言义。医疗事故增加，易患关系紧张；职业道德滑坡，服务质量下降。医院“门难进”，医生“脸难看”。人民群众“看病难、看病贵”成为令人瞩目的社会问题。为了改变这种状况，需要进行医疗卫生体制和机制的改革，我们的社会也要做很多事情，其中一个极其重要的方面是在医学领域强化人文教育，高扬人文精神。     人文精神是人类文明之精华，是化成天下之学问。人乃天地之本，万物之本，国家之本。以人为本的伟大理念，应该渗透于人类社会生活的所有领域。救死扶伤的医学领域需要人文把关，培养医疗卫生人才的医学教育领域需要人文引领。在人文素质形成的整个过程忠，人文知识的积累是首要环节。 关于医学人文，巴德年院士如是说—— 关于医学人文，巴德年院士如是说—— 一个人从学医那天开始，不仅要学习自然科学和医学知识，而且要拿出相当的时间来学习社会、人文和管理。因为医生和别的职业不同，他一出来就是“领导”。他领导谁？他领导护士，领导患者。如果一个医生手下有两名护士、5名患者，那么他就得有一个班长的领导素质，否则他就是不合格的。再者，医生必须学会与人沟通，要善于将自己的意志转化为病人的意志，这样才能让两者成为一个战壕里的战友。 　 我鄙视那些把医学当成纯技术的工匠思想。他们只看到手术刀，看不到手术刀后面的人的存在。教育关键在于人，没有合适的人，刀就危险了。 　 我在协和的时候悟出一个道理：协和的学生不是教出来的，而是“熏”出来的。这个“熏”包括人文、社科、实践等对学生的熏陶，也包括老师的修养对学生的影响。 关于医学人文，钟南山如是说—— 关于医学人文，钟南山如是说—— 医务人员迫切需要提高自身的人文素养，这将有助于改善医患关系。在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。 没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。 医学的人文精神不仅包括医德医风，还涉及待人处事。一名优秀的医生除了有责任感、对病人的关爱之心外，更重要的是学会与病人沟通。 　　　　关于医学人文，吴孟超院士如是说——关于医学人文，吴孟超院士如是说—— 医本仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学。 医生之于病人应该像子女之于父母，其首要不在于手术做得如何漂亮，如何名扬四方，而在于如何向病人传递亲人般的温情。　　 　　 null 人文： 　 所谓人文，原指人类社会的各种文化现象 （《辞海》） 。或者可以简约的说，人文应该是重视人的文化。包括人性、人的情感；人的修养、教育。 null 在所有动物中，只有人才追求这种知识，接受这种训练，因此，它被称之为Humanity”。 医学人文具有丰富的内涵 医学人文具有丰富的内涵 null医学是人学, 医学人文 属性是医学的本质属性。 医学 人文属性null本质属性是一事物与它事物的根本区别。 健康是人全面发展的基础，健康所系，性命相托，医学不同于任何其他任何学科，卫生行业不同于其他任何行业。 医学不仅是疗伤、治病和护理的技术，医学是关爱人的艺术。null 医学无法远离世俗生活， 医生无法不食人间烟火， 从医作为一种职业无法抹除谋生手段 的烙印。 但是—— null 世俗的生活可以躲避崇高，抛弃理想，远离人文，医学不可以：人类对生命的热望不允许医学随波逐流、走下圣洁的殿堂； 有的职业可以以利润为第一要义，以金钱为第一动力；医学不可以：人类生命的价值不允许医学抛弃责任、混迹于喧嚣的市场。 党的十七大报告对 医学的人文属性做了纲领性的诠释党的十七大报告对 医学的人文属性做了纲领性的诠释建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质。 ——胡锦涛：十七大报告   努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，促进社会和谐。 ——胡锦涛：2008年新年贺词null 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言： Sometimes cure; Usually help; Always comfort. 　　这句铭言说明了医学做过什么，能做什么和该做什么； 这句铭言告诉人们，医生的 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰； null　　 　　 给病人以援助，是医学的经常性行为，也是医学的繁重任务，其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外，医务人员常常要用温情去帮助病人。　　 安慰，是一种人性的传递，安慰是医学工作的一种责任。　　医学 人文素质　　医学 人文素质 素质是在人的先天生理基础上、经过后天教育和社会环境的影响，由知识内化而形成的相对稳定的心理品质。 　 　素质是教化的结果，是可以培养、造就和提高的。 素质是知识内化和升华的结果。 素质是通过外在形态（人的言行）来体现的。 　　　　null 医学人文素质是医务人员的医学人文知识内化而形成的、执业必须的、特定的心理品质。null医学人文素质文化素质医务人员素质之间的关系医务人员素质之间的关系一个文人坐船过河，为了显摆自己的知识，问船夫：“你懂哲学吗？” “不懂。”船夫回答。 “哎呀，那你就失去了一半的生命了。那么，你懂历史吗？”文人接着问。 船夫老实地回答：不懂。 “那你就失去三分之二的生命了。”文人说。 话音刚落，河面起了风浪，船晃得厉害，文人感觉很害怕。船夫问文人：“你懂得游泳吗？” “不懂。”文人惊慌地回答。 “哎呀，那你马上将失去全部的生命了。”船夫说。 这个故事反映了这样一种看法，在医务人员素质中，最硬气的是业务素质。 医学是人学，医学人文素质是医务人员素质的灵魂． null 提高医疗质量的根本 在于提高医务人员的素质 提高医务人员素质的根本 在于提高医务人员的医学人文素质null 具有较高医学人文素质的医务工作者： 　　具有医学人文精神； 　　具有医学人文关怀能力； 　　具有人文医学知识。null 医学是人学，医学人文精神是医学的基本精神 。 医学 人文精神 null 人文精神： 　　　所谓人文精神就是人类对人文的追求，具体一点说，就是“对人类的存在的思考；对人的价值、人的生存意义的关注；对人类命运、人类痛苦与解脱的思考与探索。 医学人文精神集中体现在对患者的同情之心、怜悯之心和关爱之心上，体现在无论任何情况下,患者的生命高于一切。 null 什么是红十字精神的精髓？ 十九世纪中叶，在意大利的北部 索尔弗里诺，法、意、奥三国军队发生了激战，战后战场上尸体遍野，血染山冈，数不清的伤员躺倒在地上痛苦的呻吟着无人过问。 瑞士人亨利·杜南见此情景立即开始了民间伤员救护的宣传和组织工作，呼吁各国成立救护团体。经过他的努力， 1863年 在瑞士成立了“救护伤兵国际委员会”组织，即红十字会的前身。 null 红会的基本原则 ： 人道性，公正性， 中立性，独立性，志愿服务，统一性，普遍性。 null当战火纷飞的时候，百姓可以逃离战场，远离硝烟…… 医务人员佩戴红十字袖章，穿越枪林弹雨，出生入死救护伤员…… null 当瘟疫袭来的时候，百姓可以奔走他乡，躲避死神…… 医务人员用科学和医术，更用自己生命护卫患者的安危…… 王 京 北京王 京 北京王建华 北京李晓红 北京丁秀兰 北京殷立军 北京李文霞 北京张林国 北京刘维宇 天津斐鸿烈 天津赵世勇 天津叶欣 广东邓练贤 广东范信德 广东陈洪光 广东梁世奎 山西 梁智 安徽null 当自然灾害降临的时候，最先出现在第一线的总是少不了医务人员的身影…… 他们用自己的爱心和技术，护卫着灾民的生命……null 2008年5月12日14时28分， 四川汶川县发生8.0级地震null家园被毁nullnullnull生命涂炭null 废墟中，还有生命在呼救null江苏省红十字会医疗救护队 紧急出发，奔赴四川地震灾区nullnull求生的渴望……null流进孩子血管的不仅是药液nullnull有我们，孩子是安全的……null有我在，孩子就没事……null这时候，我们象战士一样冲锋陷阵null这时候，我们有家人一样的亲情null这时候，我们有母亲一样的心境null这时候，我们有父亲一样的力量null这时候，我们有儿女一样的心肠null这时候，我们就是身边的天使null这时候，我们就是人间救星null这时候，我们就是黑夜的阳光null这时候，我们就是心灵的支撑null这时候，我们就是生还的希望null这时候，我们就是文明的形象null这时候，我们体现着人类的善良null 这时候，我们传递人性的光辉null这时候，我们听到的是医学的责任null 这时候，我们撑起的是希望的明天null这时候，我们彰显着医学人文的价值null这时候，我们诠释着医学人文的内涵null 医学不同于任何其他行业： 对社会：责任如山！ 对患者：性命攸关！ 哪里有医学之爱， 哪里就有人类之爱。 ——希波克拉底 哪里有医学之爱， 哪里就有人类之爱。 ——希波克拉底null 南丁格尔精神 可以有多种诠释， 但其中最基本的就 是对患者的同情之 心、怜悯之心和关 爱之心。 null 古代“悬壶济世”的故事说： “市中有老翁卖药，悬一壶于肆头，及市罢，辄跳入壶中，市人莫之见”。我们可以把那老人的药理解为 他自己的生命，老人正是以自己生命的全部奉献，用来拯救生灵！ null 《淮南子》上说，神农“尝百 草之滋味，水泉之甘苦，令民之所辟就，当此之时，一日而遇七十毒。”神农以自己的血肉之躯为代价，用以维系 病人的安危！null “凡大医治病，必当安神定志，无欲 无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救 含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，……勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。” ——孙思邈《千金要方》 null 孙思邈在偏远山区行医发现， 穷人易患雀目病…… 他的处方是：每日一副鹅肝。 为什么用动物肝脏？ 《内经》：“肝藏血”“肝开窍于目”。这是什么？这是科学！ 为什么用鹅肝而不是猪肝？鸭肝？驴肝？马肝？或者干脆用“羊肝明目片”？ 友人：此地不食鹅肝。穷人随处可得鹅肝 这是什么？这是人文！ 在政府的有效补偿机制建立的情况下，医院和医务人员应该做到：可检查可不检查的不检查；可用可不用的药不用，可做可不做的手术不做，只要有一线希望的患者一定要抢救！ null 今天的医者展示医学人文精神，当然不必跳入悬壶之中，也不必一日而遇七十毒，而恰如台湾作家张晓风所说，他们常忙于处理一片恶臭的脓血，常低俯下来察看一个卑微的贫民的病容。 null 医学是人学，医学人文关怀能力是医务人员能力结构中最重要的能力。 人文 关怀能力 null 在我们身上，在我们身边，也有许多展示医学人文精神的事迹，显示出医学人文关怀的能力。 儿科医生，天凉听诊的时候，只是先把听诊器放在…… 妇产科主任，注意到助手正要对孕妇说…… null 人文关怀能力的展现，可以和谐医缓关系，使患者感动。 在医患关系日益复杂的今天，医院和医生要实现患者对医疗服务的期望是很难的，让患者感动就更难了。 具体来说，医生或护士怎样做才能感动患者？ 案例 怎样使病人感动（1）案例 怎样使病人感动（1） 一位老大爷来到一家医院的内一科，想探访一位病人。内一科的护士非常认真，在询问了病人的姓名及所患疾病后，仔细查阅了病人出入院登记表，然后回答道：“我们科室没有这样一位病人。” 请您评价这样的服务是否能够使对方感动？ 这位护士看老大爷年事已高，就对他说：“大爷，我们医院有好几个内科。您稍等，我打电话帮您问一问。” 几分钟之后，她将病人所在科室告诉了老大爷。 请评价这样的服务是否能是对方感动？ 老大爷要探访的病人住在楼上，而医院的电梯都非常拥挤。护士把老大爷送上电梯，并叮嘱电梯工：“他老人家耳背，到了6层，你扶一下老人家。” 老大爷很感动。　 案例 怎样使病人感动（2）案例 怎样使病人感动（2） 患者老王出院时不愿意把病号服脱下来，老伴只好找护士长商量，看能不能让他先穿着病号服回家。 护士长爽快地答应了。 请您评价这样的服务是否能够使对方感动？ 护士长有点不明白。一打听，她才知道老两口的生活境况。他们有一个儿子，去年做完肾移植后卧病在床，儿媳妇早年因胃癌去世。为了给儿子治病，他们一家人挤在8平方米的小隔间里，生活非常拮据。老王的内裤已经破烂不堪，他害怕在换下病号服时让别人看见，所以才出现了这么一幕。 护士长亲切安慰患者的老伴…… 请您评价这样的服务是否能够使对方感动？ 科会上，护士长动员全科室为老两口募捐，还将新衣新裤送到了老王手里。 老王很感动，病房的病友们都很感动……null医院是上演人生悲剧的剧场 医务人员不总是有机会演绎妙手回春故事的，却经常亲眼目睹生离死别…… 医务人员人文关怀能力的缺失，必将导致职业冷漠。 案例 案例据2008年7月5日《重庆晚报》报道，7月4日早晨，重庆永川人杨刚的妻子潘女士下体出血，家人将潘女士送到永川计生集爱医院，被接诊医生确诊为宫内早孕，有流产迹象。 医生在诊疗过程中却因参加早会而中途离开病人。看着捂着肚子翻来滚去的妻子，杨刚质问：“究竟是开会重要，还是病人的生命重要？”null医务人员的人文关怀能力，不是抽象的，而是触手可及的、生动的、可感的，体现在：用 去爱病人！医务人员的人文关怀能力，不是抽象的，而是触手可及的、生动的、可感的，体现在：用 去爱病人！医务人员的人文关怀能力，不是抽象的，而是触手可及的、生动的、可感的，体现在：用 去爱病人！医务人员的人文关怀能力，不是抽象的，而是触手可及的、生动的、可感的，体现在：用 去爱病人！ 专心 细心 贴心 关心 耐心 诚心null在病人的生命指征不稳定的时侯,医务人员是否在病人身边? 心率120次/分以上 收缩压90mmHg以下 白天尿量40ml/小时以下 体温39度以上 病人表情淡漠或痛苦 病人需要的时侯医生护士是否能够尽快出现在病人身边?病人需要的时侯医生护士是否能够尽快出现在病人身边?护士30秒内 医生根据病情经常巡视病人-每小时，每天 医生和护士是否帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走医生和护士是否帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走座便器是否根据病人的需要加高？座便器是否根据病人的需要加高？null医生护士进病房之前是否敲门? 病房是病人的住房 病人受尊重的感觉 给病人一个反应的 机会 null 世界卫生组织（WHO）的一项调查显示，当病人诉说症状时，平均19 秒钟就被医生打断了。 面对患者发自内心的微笑是一种能力 面对患者发自内心的微笑是一种能力 null 人文医学是研究医学人文的学科体系 人文医学是研究医学人文的学科体系 人文医学 　知识 人文医学是人文社会医学的简称，包括医学社会科学与医学人文学科两大类。 人文医学是人文社会医学的简称，包括医学社会科学与医学人文学科两大类。 nullnull 当代医学面临的问题 需要人文医学 当代医学面临的问题 需要人文医学 当代医学面临的问题，已经超越传统生物医学所覆盖的范围；人文医学适时而生，成为当代医学的一个重要组成部分。 null 疾病构成的变化 医患关系的变化 医疗体制的变化null 疾病构成的变化 nullnull 医患关系的变化null 2001年北京医师协会对北京市400多家医院进行过调查，1998至2001年北京市共发生殴打医护人员事件502起，影响医院正常诊疗秩序事件1567起。 null 据湖南省卫生厅统计，从2000年1月至2001年7月，全省发生医疗纠纷1110起，发生围攻医院、殴打医护人员事件568起，有398名医护人员被打伤，32人致残，在医院陈尸事件179起，医护人员受伤132起。 null 2005年6-7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三级甲等医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生医疗纠纷要求赔偿的有20例左右；三级甲等医院一年一般赔偿100万元左右。 null 据中华医院管理学会最新调查数据显示，全国有73.33％的医院出现过病人及其家属暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。 null　　　2004年7月20日，鼓楼医院，一对夫妇因为新生儿突然死亡，在死亡原因和尸检等方面与医院产生矛盾，协商未果，引发冲突，院长办公室遭到冲砸，急诊通道被堵数小时。冲突事件发生后，大批民警到医院维持秩序，冲突过程中包括民警在内的多名人员受伤。 null2004年10月20日， 南京市妇幼保健院发生一起大规模的医院冲突事件，三起医疗纠纷的患者代表一起到医院谈判，分别带来数十人，因谈判未果，出现了医院被封堵、冲砸事件。患者和尸体被安置在办公场所，堵塞南京市妇幼保健院通道5个小时之久。江苏省卫生厅、南京市卫生局、省市公安部门立即派员赶赴现场。 这三起事件分别是：9月份一名26岁的产妇在医院剖宫产下一对龙凤胎，后因妊娠期并发的急性脂肪肝等导致凝血功能障碍，手术后出现大出血，经过10多天抢救，无效死亡； 10月13日，一名产妇在该院顺产产下一名女婴，3天后女婴出现四肢频繁抖动现象，被诊断为新生儿自发性颅内出血； 2003年10月，医院接诊一名22岁的宫血、贫血女性患者，经过检查发现肾功能异常，一个星期后，患者和家属要求出院，后患者家属表示患者在外院被确诊为尿毒症，投诉医院延误治疗。 南京市卫生局副局长王铀生表示，目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不到1／10，90%以上的纠纷出现冲突事件。null 受害医生叫欧阳玲，是中国医大盛京医院妇产科门诊主任 。上门诊时被一名妇女用铁锤袭击，头部被铁锤猛击数下，当即鲜血直流。行凶者曾是医治的患者 。null 江西医患纠纷酿惨剧 恶徒挥刀刺死护士长 疗效不理想产生报复心理 病人家属菜刀杀医惊动中南海 医护人员在抢救华西医院李宁教授 null 深圳一病患家属因纠纷扬言“铲平”医院，院领导要求所有医生护士必须带钢盔上岗……阿姨，我们是 在前线？全国医患纠纷逐年上升 （全国省级卫生行政部门不完全统计）全国医患纠纷逐年上升 （全国省级卫生行政部门不完全统计） 年份 严重扰乱医疗秩序 被打伤医务人员 医院财产损失 2002年 5093起 2604人 6709万 2004年 8093起 3735人 12412万元 2006年（1～10月）9831起 5519人 20467万元 引自2007年6月4日 健康报null现代医学模式和医学目的 的变更需要人文医学 1977年，美国纽约罗切斯特大学教授恩格尔鉴于疾病谱和死因谱的变化，指出了生物医学模式的局限以及转变为生物心理社会医学模式的必要性。 1992年由丹尼尔·卡拉汉领导的哈斯廷斯中心正式提出了重新考虑医学目的的命题，经过研究和多次国际会议，1996年形成了《医学的目的：确定新的优先战略》的最后报告，确立了指导现代医学健康发展的四个目的。 医学的构成医学的构成null 当代医学的复杂性 需要人文医学 复杂性是一部分事物的基本属性。如航空器、远程导弹、等等。 医学比这些公认的复杂事物复杂得多null人的一个细胞里面所含的基因有大约2万多个， 由30亿对碱基组成。人的大脑皮层就有1000亿个细胞。 脑的复杂性: 巨量的神经元(1011)和突触联接(1015)外， 巨量动态的对称破缺 多层次的结构 复杂的自适应行为 遗传和后天的环境因素与学习对脑的发育有极大的影响 目前尚无法测定这种巨大的复杂性 医学和医学思维是人类社会最复杂的活动之一，如人体的结构与功能，疾病的过程要比其他事物复杂得多。 医学所特有的社会问题，心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学问题更为复杂。 null 人文医学知识的缺损，甚至会影响我们成为一名合格的医务人员……案例 Sisyphus 反应（医学心理学）案例 Sisyphus 反应（医学心理学）一位大公司的老总50岁，平时血压临界，无症状。 由于竞争激烈，屡遭失败，企业濒临倒闭，心境恶劣，坐立不安，血压骤升达190mmHg/120mmHg，应用三种降压药无效。 经过心理疏导治疗，心情逐渐平稳后，降压药物应用达标。null案例（医学教育·医学心理） 1993年，美国方面需要从我国输入护士，与东南某省部门签订了和合作意向 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。 该省选拔了40名优秀的护士长参加考试。结果业务合格的仅有9名。 试题选译： 一位病人约定9点手术。8点钟，病人对护士说，不愿手术了。请问，护士首先应该怎样处理？ A.通知手术室取消手术 B.通知手术小组取消手术 C.通知病人家属 D.说服并安排病人手术 E.以上都不正确案例（医患关系·医患沟通1）案例（医患关系·医患沟通1） 一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看，是值班护士小谷。 小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：“到我办公室坐坐好吗？” 经过耐心的心理疏导，病人的情绪稳定了，安静地入睡了…… 第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈出院。 临走时，这位中年男子流泪了，他对医生们说：“你们不仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人身上我学会了怎样做人。” null案例： （医患关系·医患沟通2） 某知名医院被病人投书于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人的投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。 院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。 为什么病人要投诉呢？医生看都不看我一眼，难道看一眼就哪么重要吗？null在医患沟通的总效果中，语言占7%，音调占38%，面部表情和身体动作占55%。有93%的信息是通过非语言沟通的方式进行的。null目光接触是最重要的体势语言，是非语词沟通中方最主要的信息渠道。可以表达用语词难以表达的信息。 目光接触的次数多少、时间长短及目光转移等，都能反应会谈者的兴趣、关系、情绪等许多方面的问题。 对医务人员来说，一方面要善于发现目光接触中所提示的信息；另一方面要善于运用目光作用于患者，使其感受人文关怀的信息。nullnull案例（医患关系·医患沟通3） 一名34岁的男患者，患多发性神经痛伴双耳失聪，颈肩部剧烈疼痛，情绪极为烦躁，拒绝治疗。 护士长握着病人的手，写了一张纸条（因病人耳聋听不见）给病人，上面写着：对不起，您受苦了，但我们不能替您疼痛，只有及时用药，才能减轻症状恢复健康，您说呢？ 病人看了以后安静下来，随后两行泪珠滚滚而下。 文字在这里，不仅成为一种有效的沟通方式，还附载着对患者的尊重和理解、细心和贴近，给病人一种心灵慰藉。 案例（医患沟通4）案例（医患沟通4）一位年轻的肿瘤晚期患者，病患使她深受折磨，化疗放疗使她面目全非，在等待死亡的时段里，她情绪悲愤难当，极度沮丧，拒绝亲人、医护人员的沟通和安抚……null案例案例 一位老大爷来到一家医院的内一科，想探访一位病人。内一科的护士非常认真，在询问了病人的姓名及所患疾病后，仔细查阅了病人出入院登记表，然后回答道：“我们科室没有这样一位病人。” 请您评价这样的服务过程是否能够使对方满意？ 这位护士看老大爷年事已高，就对他说：“大爷，我们医院有好几个内科。您稍等，我打电话帮您问一问。” 几分钟之后，她将病人所在科室告诉了老大爷。 请评价这样的服务是否能是对方满意？ 老大爷要探访的病人住在楼上，而医院的电梯都非常拥挤。护士把老大爷送上电梯，并叮嘱电梯工：“他老人家耳背，到了6层，你扶一下老人家。” 　　 案例（生命伦理·知情同意）案例（生命伦理·知情同意） B先生，男，46岁，是一位孩子的父亲。因前列腺肿瘤入院。医生建议做前列腺切除术。手术之前他被院方告之他现有的健康状况，手术的过程和预后。B先生在手术同意书上签了字。 但是，在手术过程中医生却发现了肉瘤。于是手术医生扩大了手术清除范围，为B先生实施了肉瘤切除术。 最终，B先生还是投诉了手术医生，因为他认为手术对他的身体造成了不良的后果，使他的生育能力受到了影响。案例（生命伦理·）案例（生命伦理·）一患孩异物滑落气管，情况危急，必须手术取出。 患孩的母亲坚决不同意手术，并将患孩从医生手中抢夺过去。 问题： 如果你是医生，你怎么处理？为什么？ 医生是否应该坚持手术？ 如果出现意外，医生是否有责任？案例：患者隐私权（卫生法学）案例：患者隐私权（卫生法学）2003年4月，北京某女青年到医院拍X光片，被一男性医生“勒令”脱光上衣，裸露上身进行检查。 女青年这样描述：一名男医生要我连胸罩一起，将上衣全部脱光后检查，因为我从来没有拍过X光片，就只好照着医生说的做了，当时医生只说了三句话，“把衣服脱了”、“快脱”、“全脱”。 后来，该女听说拍片可以不脱光衣服，感到非常委屈，她以医院侵犯自己的隐私权为由将该医院告上法庭，成为北京市首例患者状告医院侵犯隐私权案。 案例：病人家属拒签手术单导致孕妇死亡事件 （卫生管理）案例：病人家属拒签手术单导致孕妇死亡事件 （卫生管理） 2007年11月21日4点左右，在北京打工的肖志军带着已有9个多月身孕的妻子李丽云来到北京朝阳医院京西分院，要求治疗感冒。医生经过诊断，发现肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，必须马上进行剖腹产。 起先李丽云不同意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表达。此时，肖志军拒绝签署手术单。医院已经免费让孕妇住院，但肖仍不同意签字。并拒绝相告李丽云其他亲属的联系方式。 医院请示主管部门，主管部门答复，不签字，不能手术。医生只能动用药物急救，不敢“违法”进行剖腹产手术。 21日晚上7点20分，22岁的孕妇因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 null 做一流的医学 需要人文医学 一流医学涉及面宽广、影响长远 人文医学始终是一流的的医学的组成部分。以人类基因组 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的研究目标及内容为例。 null人类基因组计划的内容包括： 人类基因组作图（遗传图谱、物理图谱及序列 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ）。 基因的鉴定。 基因组研究技术的建立、创新与改进。 模式生物基因组的作图和测序。 信息系统的建立、信息的储存、处理及相应软件的开发。 人类基因组计划有关的伦理、法律和社会问题的研究（经费：2亿美圆）。 研究人员的培训。 技术转让及产业开发。 医学人文信仰是 以敬畏生命，尊重生命，关爱生命，呵护生命，善待生命为信念的医学哲学信仰。 医学人文信仰表现为：医学是一种崇高慈善的目的，不是手段；为了医学而奉献一切。医学人文 　信仰 null幽门螺旋杆菌的发现null 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌。null 1979年6月12日, Warren从一位慢性活动性胃炎患者的胃窦粘膜组织切片上发现一条奇怪的蓝线,银染可清楚地显示是无芽胞的弯形小杆菌。 电镜下可见这些杆菌紧紧附着于胃粘膜细胞表面。Warren在提交的病理报告中,第一次提出这种细菌很可能与胃炎有关。null 这在当时引起了争议:一种观点认为是标本的污染,因为当时人们深信,胃内的特殊环境不会有细菌生长。 1983年，沃伦在《柳叶刀》杂志上发表了其工作的短篇报道，文后附上马歇尔有关他们共同研究结果的信稿。 null 随后，马歇尔在布鲁塞尔的国际弯曲菌大会上报告了他们的发现，会后将研究结果以论著形式向《柳叶刀》杂志投了稿。 但投稿数月未见回音，因为编辑部的全部编审人员没有一个同意该论文的观点。这就意味着论文不能发表。null对沃伦和马歇尔的发现，同事们的表现相当淡漠。他们让同事们观看高倍镜下的发现，大家都说看不到。 为了证实自己的发现，沃伦积极改进切片染色的方法，使结果更加清晰，低倍镜下就能看到细菌，而且数量更多，范围更大。 但是，通过显微镜看到了这些细菌的医生们仍然坚持：这些细菌一定是碰巧出现在那里的，而不可能是引起胃部疾病的原因。null面对当时学术界的不同看法,马歇尔在自己身上做了一次大胆的试验。他在1984年喝下了含有大量Hp菌落的培养液! 第3天,他出现烦躁、上腹不适、过饱等症状。第5天,开始出现恶心、呕吐、并且呕吐物中没有酸性成分。第8天,组织切片见到大量嗜中性粒细胞浸润和Hp染色阳性。电镜下胃窦上皮排列紊乱,表面膨出,微绒毛消失,胞浆中粘液分泌颗粒的数量明显减少。 从第10天开始口服替硝唑。第11天,上述各种症状减轻。第14天,组织切片示Hp阴性,胃粘膜结构有所恢复。null1984年，他们的论文联名发表了，共同宣布他们用细菌培养的方法从胃病患者的胃组织中培养出一种细菌，称幽门螺杆菌（Helicobacter，简称Hp）。null马歇尔和沃伦赖以获奖所用的技术无一不是传统的： 纤维内窥镜检查、活体组织检查、组织银染 显微镜观察、细菌纯培养分离 微生物学鉴定、动物试验、志愿者试验 临床流行病学调查、同位素标记试验 科技情报的收集还是是手工操作的（1982年） 幽门螺杆菌发现的技术含量不是很高,这一点给我们什么启示? null 巴里·马歇尔和罗宾·沃伦身上，集中体现了对医学事业的一种深深人文信仰，他们的成功，是人文精神的胜利。 null医学进入超凡脱俗的人文境界，是人类文化千年的期许医学人文 　境界 null在基督教文化中，医生是神人合一的，耶稣经常是以医生的身份出现 null中国古代传说中的医生都是人神兼备的医圣 神农 董奉案例 名医喋血案例 名医喋血　 遇害者叫戴春福，今年50岁，是福建中医学院临床基础学教授、博士生导师，是享受国务院特殊津贴的专家。行凶者与其是医患关系，曾经请其治疗前列腺炎，久治未愈。 据目击者介绍，2005年8月12日下午3时许，戴教授刚走进“国医堂”二楼的门诊室，行凶者便手持一把钢刀，二话不说将刀直接刺向戴教授的腹部。 　　null 凶手刺杀戴春福带血的凶器被警察收缴null 凶手被带离现场null 50岁的戴春福，多才多艺，“身怀文人七艺(琴、棋、书、画、剑、诗、茶)”。 在一次博士论坛上，戴春福一曲古筝《高山流水》，令“全场惊艳”。 戴春福爱读老子。《道德经》中说:少则得，多则惑。是以圣人抱一为天下式。意思是说少取便会获得，贪多便会迷惑。所以有道的人坚守这一原则作为天下事理的范式。 他以“圣人抱一而为天下式”自勉,把自己的书房命名为“抱一斋”，给自己取笔名“戴一”。 案例 2案例 2戴春福教授null　 半片浮云追风飘， 一路行客逐喧嚣； 人间万事皆匆匆， 心自清闲与逍遥。 ——戴春福诗作《自逍遥》 戴春福不愧为是现代的苍生大医！null戴春福认为—— 医学是拯救生命于病痛和危难之中的事业，是一份神圣的事业； 医学人披戴着超凡脱俗的光辉,在对患者奉献终极关怀的过程中，守护着患者的身心健康，守望着自己的精神家园； 每一个医学人都应该趋向医学人文境界。 null医学人文素质的养成需要一个过程，需要循序渐进。 以观念为先导，核心是“珍爱生命” 以教育为根本，关键是“持之以恒”（学校教育和继续教育） 以展现为目的，本质是“细致入微”…… 以管理为支撑，要点是“发掘激励”…… null从一粒米做起 台湾首富王永庆创业之初做的是卖大米的小本生意。 在他卖大米的镇子上，已经有20多家卖大米的商行，他们的资本和店铺的位置要比王永庆的要好的多。 王永庆竞争的手段就是从一粒米做起 送货上门 清洁米缸、倒出陈米 拣沙子 赊帐 小巷深处有个卖好米的王永庆…… null医学是人学 医学人文素质 是医务人员素 质的灵魂。 谢谢谢谢