INFINITT HIS、RIS与PACS系统整合方案

CHISC.NET - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 第五章 系统整合方案 INFINITT在技术上能够通过HL7、ODBC等方式与HIS及其他临床信息系统完整整合，最重要的是PACS、HIS厂商、业主单位及相关医院、科室之间的充分协作。 5.1 BROKER - HIS集成模组 INFINITT的Broker模块专为整合HIS或其它信息系统而 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ，目前本公司已经具备了至少整合几十种HIS的经验，本公司的PACS为了与现有医疗信息系统之间的互动，不仅支持HL7，还提供利用IHE规范的医疗信息互动。当前医疗领域，医疗信息传送标准上，HL7作为事实标准(fact standard)被使用，PACS领域在图像传送上使用DICOM。为了此两种系统的互动，建立IHE提供处理HIS/RIS和PACS之间数据互动的标准，利用此IHE的HIS/RIS和PACS之间的数据互动是业界趋势。 支持2000年发表的IHE1.0和2004年发表的IHE4.0，支持HL7的所有医疗信息系统之间的互动兼容性完整，而且相互支持的处理过程圆满、迅速。 5.2 整合所需资料 与HIS/RIS之间的信息交换所需的最少需要如下资料。 · 姓名 · 出生年月日 · 性别 · 识别编号 · 处方医生或委托医生 · 处方或委托部分（外来、病房） · 专业领域 · 放射线摄影内容 · 诊断结果报告书 · 患者的投药信息 · 患者的临床病理及解剖病理检查结果 PACS使用的资料除了上述资料之外，还有伤病名、手术室、当前患者的病房、位置等患者的变更信息等，在HIS/RIS变更后直接反映在PACS。而且在PACS编写，传送到HIS/RIS的信息有图像摄影信息、检查诊断结果等，在PACS执行后，立即给HIS/RIS系统传送资料。这些信息都通过遵守HL7和IHE标准传送方式进行交流，开发不需要很多时间，如果用户对资料有其它要求的时候，可以在很短时间内提供支持。 · 患者信息 Logging患者最初在医院进行挂号后的住院、出院、转移病房信息（ADT）等变更信息，在PACS作为患者基本信息使用的信息。 Category Description 患者基本信息 HIS使用的患者编号 患者姓名 患者英文姓名 出生年月日 性别(M/F/O) 民族 身份证号码 电话号码 FAX号码 邮政编码 地址 血型(A,B,O,AB..)/Rh区分 (+/-) 患者电子邮件 患者当前信息 怀孕与否、怀孕可能性… 当前患者位置 (I/O/E) 当前病房 当前主治科室 当前主治医生 当前主治名称 当前病房类型(是不是重患者室等) 当前病房住院日 · 处方(医嘱)信息 放射线科等为了摄影图像而开出的处方或下达的信息，在PACS接收的信息。诊疗医生给患者处方摄影，这在放射线科装备中及时可以查询到，摄影的图像在诊断室与患者的处方信息一同被诊断时系统所需的信息。 Description 处方信息 HIS/OCS患者编号 处方时患者位置(住院、外来、急诊..) 处方时患者病房 处方编码 处方名 诊疗日期(处方日期) 诊疗医生 诊疗医生姓名 诊疗科 特诊区分 临床意见 诊断名 接收信息 诊断处方科接收KEY Study UID Exam状态 (New/Examined/Canceled) 检查接收日期 (诊断处方科接收KEY) 摄影信息 Modality 摄影室 摄影科区分(放射线、内视镜、解剖病理) 诊断室 · 结果信息 诊断医生编写诊断结果后为了将认可的信息传送到OCS的信息包括对诊断结果的认可人、认可日期等信息和诊断结果本论和诊断结果结论等部分。 Description 处方信息 结果编号 接收编号 患者编号 摄影区分 结果输入信息 生成者 生成者姓名 生成日期 认可医生 认可医生姓名 认可日期 增加诊断医生 增加诊断医生姓名 增加诊断日期 结果状态 转写人编号 转写人姓名 转写日期 Dictate 日期 Dictator Dictator 姓名 结果本论信息 结果本论 结果结论 · 其它临床信息 · 伤病名、手术名等临床信息 · 内视镜结果信息 · 解剖病理结果信息 · 临床病理结果信息 5.3 DICOM WORKLIST GATEWAY 为RIS和Modality之间的互动，利用支持DICOM Modality Worklist Management Service的Worklist Gateway。Worklist Gateway以体现DICOM Modality Worklist Management Service之SCP功能的部分和与RIS互动的部分构成。Worklist Gateway的作用是从医院RIS中获取必要信息后，加工成DICOM Modality Worklist Management Service中的指定形式，传送到影像设备。DICOM 接口部分是国际标准，所以所有医院的所有设备都是一样，但是RIS接口部分是因为每家医院的系统相异，所以需要修改。Worklist Gateway为了减少这种修改，使用ODBC方式的接口 或DLL 接口等标准化的方式。 5.4基于HL7的单一系统整合方案 本公司产品可以覆盖整个医院的所有影像科室(放射、超声、内镜、病理、心电、脑电、核医学等)，采用单一Oracle数据库和统一界面，完全采用INFINITT自主开发的软件系统提供医院整体解决方案。 5.4.1 一体化PACS服务器 1) 基于全院PACS而开发，与放射、病理、内镜系统一体化设计，与其它系统接口时无需做多个接口； 2) 采用单一企业级数据库平台，支持数据无限扩展能力，提升数据库使用效率，节省投资； 3) 所有影像科室解决方案均符合DICOM 3.0 国际标准和基于IHE工作流程设计； 4) 完成图像采集、处理、存储、调阅、统计、检索、阅读及远程会诊等功能； 5) 基于HL7的先进的Broker服务器，为与其它系统连接时提供了安全、可靠和高性能的解决方案； 6) 支持服务器集群； 7) 数据库服务器支持UNIX、WINTEL或跨平台，提高系统安全性、稳定性和执行效率 5.4.2 接口方案 根据医院要求，如果未来医院采用符合HL7标准的HIS系统，INFINITT的STARPACS则将通过以下方案解决系统的无缝连接 · HL7接口 · Non-HL7 5.5 HIS/RIS/PACS系统关联架构图 5.5.1 系统范围及与HIS/PACS系统关联 5.5.2完整的数据流连接及状态回报系统 下图举例说明系统数据及状态于IHE系统架构中的标准流程 HIS/RIS的讯息可以通过HL-7讯息及non-HL7的讯息将数据传送到PACS Server端，以供仪器工作清单使用，对于影像储存回报也可以回复至HIS/RIS端以告知病人检查完毕，以产生报告清单。目前INFINITT HL7 Gateway (PACS Broker) 符合HL7版本 2.3 和 2.3.1，2.4讯息处理， 其 pcf 支持 IHE Year 5所定义的标准。假如HIS支持IHE Year 5规范即可以传送HL7讯息，只要通过HL7 Gateway将可以整合至PCAS系统。如下为HL7 Gateway的示意图及所支持的HL7事件: · Non HL-7： 对于HL7讯息无法处理的，则必须通过数据库与数据库沟通的方式，在HIS系统建立MWLWL、 ReportWL　Table，并于PACS数据库建立相同的ReportWL Table，然后通过INFINITT WorkRouter(PACS Broker)的程序来使两端数据库的数据进行数据同步的比对，以达到数据传递。 5.5.3 Modality连接接口 Worklist：HIS数据通过HL7讯息或非HL7讯息的方式传送至PACS系统后，提供给仪器端工作清单来使用，如下图是仪器对工作清单提出需求的传输图，有了工作清单的功能让技师可以轻易的通过工作清单来下载病患的检查数据，进而开始进行检验。 INFINITT提供工作清单服务器，让仪器能轻易的通过DICOM的传输来获得病患的数据，INFINITT的工作清单服务器已经成功的与其它各仪器大厂连接成功过，并符合DICOM　3.0的标准，即使较慢进入医院的仪器，都能提供相对的服务。 WorkList 传输图 5.5.4 HIS/RIS/PACS Viewer终端整合接口 HIS Link：INFINITT Web View诊断工作站可以轻易的与医院的HIS系统连接，如果是Window的系统只要在设计一个观看影像的按钮如下图所示，并通过程序连接的方式，即可将病患讯息传入至Web View 软件，并开启该病患的影像数据:如果贵院是使用如IBM 或HP终端机的系统，我们也可以的轻易通过终端机来连取Web View。 以下为模拟画面: 1) 登入整体医疗管理信息系统： 2) 在医嘱系统下点选影像检查： 3) 通过HIS传送预览病人的参数直接将影像呈现于影像浏览软件上。 4) 与其它系统终端整合接口： INFINITT 提供多个超级链接接口可以轻易连接HIS /LIS等其它系统，让医师不用在回到HIS或LIS系统才能观看到数据，HIS的报告数据我们可以通过HL7Message的方式将数据传递到PACS里，让医师也可以在PACS的系统看到HIS的报告数据，搭配使用WEB Browser将可轻易的通过浏览器来观看报告，及制定报告格式。 5.5.5完整的系统记录 Log Format MM/DD hh:mm:ss F: xxxxx : INFINITT Server系统皆有完整的Log 文件纪录，格式如下: MM/DD Date of event MM : month (1~12) DD : day (1~31) hh:mm:ss Time of event hh : hour (0~23) mm : minute (0~59) ss second (0~59) Format Type of event E : Error (only if Log Level >= 1) W : Warning (only if Log Level >= 2) I : Information (only if Log Level >= 3) D : Detail Information (only if Log Level >= 4) Xxxxx Description of event 范例 10/24 15:46:21 I: [P=1000，T=1004] Mediface DICOM Archive Manager Version 5.0.0.0 10/24 15:46:21 D: [P=1000，T=1004] Logger module loaded 10/24 15:46:21 D: [P=1000，T=1004] Database module loaded 10/24 15:46:21 D: [P=1000，T=1004] IconImage module loaded 10/24 15:46:21 D: [P=1000，T=1004] DeleteMigrate module loaded 10/24 15:46:21 I: [P=1000，T=1004] ArchMan: begin 10/24 15:46:21 I: [P=1000，T=1004] DICOM initialized 10/24 15:46:21 I: [P=1000，T=1004] DICOM started 10/24 15:46:27 I: [P=1000，T=1004] database: open: database session opened (name=ArchMan，db=k817，user=sto) 10/24 15:46:27 I: [P=1000，T=1004] database: open: filebase attached (volume=\\10.0.10.2\cache[D0]，user=spectra) 10/24 15:46:27 I: [P=1000，T=1004] database: open: filebase attached (volume=\\10.0.10.2\DATA[D1]，user=spectra) 10/24 15:46:27 D: [P=1000，T=1004] database: open: database opened 10/24 15:46:27 I: [P=1000，T=1004] database opened 10/24 15:46:27 I: [P=1000，T=1004] deleter & migrator started 10/24 15:46:27 W: [P=1000，T=984] check_storage: space over high-threshold (used=96%(7509MB/7798MB)，high=96%) � EMBED PBrush ��� Modality � EMBED PBrush ��� 符合IHE流程 � C_Find C_Find � � EMBED PBrush ��� � PACS HIS � � EMBED PBrush ��� Non-HL7 Gateway Non-HL7 Engine ODBC Connect � Web Browser接口整合查询影像数据与诊断报告 PACS作业管理/影像Data Pool RIS作业管理Data Pool 交换信息: 1.患者信息 2.医嘱信息 3.实施信息 4.报告信息 医嘱/批价 (门/急/住) 放射科管理系统 1、DB管理模块 2、摄影排队模块 3、摄影实施模块 4、影像调阅模块 5. 报告输入模块 6. 科室管理模块 医嘱需求Data Pool 调阅需求Data Pool 患者基本资料 1.系统内调阅 2. Web调阅 3. HIS联动调阅 � EMBED PowerPoint.Slide.8 ��� _1125250841.ppt DICOM Basic Worklist Management Service ODBC-Compliant Database Worklist Interface Module DLL DICOM Interface Common Database Interface External DLL Interface DICOM-Compliant Modalities ODBC Interface DLL Interface