《外科学习题》word版

普通外科作业习题——周围血管病902．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为：A．Buerger病B．Raynaud'ssyndromeC．右下肢动脉硬化性闭塞D．右下肢深静脉血栓形成E．右下肢血栓性静脉炎（A）903．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是：A．周围型B．中央型C．混合型D．继发型E．原发型（C）904．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：A．下肢静脉超声多普勒检查B．CTC．静脉造影D．深静脉通畅试验E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验（C）905．对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是：A．B超B．CTC．动脉造影D．指压瘘口测定E．静脉血氧含量测定（C）906．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为：A．下肢深静脉瓣膜功能不全B．下肢深静脉阻塞C．隐-股静脉瓣膜功能不全D．交通静脉瓣膜功能不全E．小隐静脉瓣膜功能不全（C）907．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取：A．大隐静脉高位结扎术B．高位结扎+曲张静脉剥脱术C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术D．深静脉病变的处理E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉（D）908．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷B．患肢剧痛C．间歇性跛行D．静息痛E．足背动脉搏动消失（C）909．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．列脉造影术B．超声检查C．大隐静脉瓣膜功能试验D．Pratt试验E．Perthes试验（A）910．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是：A．两者在同一平面B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cmC．比实际栓塞平面低两横指D．比实际栓塞平面低一横掌E．比实际栓塞平面低两横掌（D）911．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A．肝素B．华法林C．链激酶D．尿激酶E．阿司匹林（D）912．下肢深静脉倒流性疾病主要是指：A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张B．下肢深静脉血栓形成后遗症C．下腔静脉梗阻D．下肢血栓性静脉炎E．下腔静脉及肝静脉梗阻（A）913．鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．大隐列脉瓣膜功能试验B．交通支瓣膜功能试验C．深静脉通畅试验D．下肢动脉造影E．下肢静脉造影（D）914．下肢静脉曲张的主要原因是：A．长时间站立B．静脉软弱和静脉压增高C．髂股静脉血栓形成D．慢性咳嗽、习惯性便秘E．贫腔肿瘤（B）915．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是：A．单纯高位结扎术B．穿弹力袜C．结扎功能不全的交通支D．曲线静脉分段结扎E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）916．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：A．四肢大血管B．股动脉、国动脉C．腋动脉、肱动脉D．四肢中小动静脉，以动脉为主E．四肢中小动列脉，以静脉为主（D）917．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首：A．卧床休息，抬高患肢B．溶栓疗法C．抗凝疗法D．祛聚疗法E．Fogarty导管取栓术（E）918．男，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到：A．大隐静脉瓣膜功能不全B．小隐静脉瓣膜功能不全C．深静脉瓣膜功能不全D．交通静脉瓣膜功能不全E．游走性浅静脉炎（D）919．Buerger试验阳性提示：A．下肢深静脉不通畅B．下肢大隐静脉瓣膜功能不全C．下肢深静脉瓣膜功能不全D．下肢交通静脉瓣膜功能不全E．下肢循环障碍供血不足（E）920．雷诺综合征首选的术式是：A．区域性交感神经切除术B．交感神经末梢切除术C．交感神经压榨术D．动脉旁路手术E．动脉扩张术（B）921．Raynaud'ssyndrome首选的药物是：A．扩张血管类药物B．免疫抑制类药物C．削弱交感神经的神经肌肉接触传导类药物D．消炎、止痛类药物E．增强交感神经的神经肌肉接触传导类药物（C）922．关于动脉瘤，下列叙述哪项不正确？A．搏动性肿块是动脉瘤最典型的症状B．真性动脉瘤好发于主动脉，常因动脉粥样硬化造成，多发于老年人C．假性动脉瘤起因于创伤，好发于股动脉、桡动脉和肱动脉D．真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通E．动脉瘤的切除及血管重建术是最合理的手术方法（D）923．间歇性疼痛不包括：A．间歇性跛行B．静息痛C．温差性疼痛D．体位性疼痛E．运动性疼痛（B）924．下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无意义？A．Trendelenberg试验B．Pratt试验C．Perthes试验D．Buerger试验E．Ochsner-Mahoer试验（C）925．关于下肢溃疡，下列叙述哪项不正确？A．动脉性溃疡好发于足靴区B．动脉性溃疡边缘常呈锯齿状，底部为灰白以肉芽组织，挤压时不易出血。C．静脉性溃疡底部常为显润的肉芽组织，易出血D．静脉性溃疡周围常有淤积性皮炎E．动脉缺血或静脉瘀血都可并发溃疡（A）926．下列哪项不是Buerger病的发病因素？A．吸烟B．寒冷和感染C．动脉粥样硬化D．激素的影响E．血管神经调节障碍（C）927．关于下肢动脉栓塞，下列叙述哪项不正确？A．下肢疼痛、皮肤苍白、麻木、发凉B．常见原因为心脏病脱落因子栓塞C．足背动脉减弱或消失D．皮温改变的平面即为栓塞平面E．动脉造影可确定诊断（D）928．下列哪项不是下肢静脉曲张的并发症？A．曲张静脉破裂出血B．湿疹C．溃疡D．肿胀E．血栓性浅静脉炎（D）929．关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的？A．早期无症状者可保守治疗B．单纯性病变可采用硬化剂治疗C．非手术治疗主要是穿弹力袜D．手术不是治疗的根本方法E．手术耐受力差者不宜手术治疗（D）930．关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的？A．疼痛，常伴有触痛B．皮肤苍白、皮温下降C．脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍D．感觉异常、麻木E．动脉栓塞的全身影响不严重（E）931．大隐静脉的属支不包括：A．旋髂浅静脉B．腹壁浅静脉C．阴部内静脉D．腹内侧静脉E．股外侧静脉（C）[A3型题]男，50岁，因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。932．为明确诊断，应首选下列哪项检查？A．超声心动图B．下肢X线摄片C．下肢动脉造影D．下肢静脉造影E．下肢动脉彩色多普勒检查（C）933．估计此患者动脉栓塞的平面在：A．股浅动脉上段B．髂外动脉上段C．股浅动脉下段D．股深动脉上段E．股深动脉下段（A）934．此患者不应进行下列哪项处理？A．用热水袋加温患肢B．镇静、止痛C．静滴低分子右旋糖酐D．紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液）E．使用解除血管痉挛的药物（A）[A4型题]男，35岁，吸烟有15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。935．患者初次门诊，下列哪项措施尤为重要？A．使用抗生素B．使用激素C．使用免疫抑制剂D．嘱患者防止受寒E．嘱患者戒烟（E）患者病情进一步发展，出现持续必疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。936．此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是：A．患者发病年轻，病情长B．较长的吸烟病史C．间歇性跛行D．静息痛，夜间尤为剧烈E．足背动脉搏动消失（A）937．此患者目前最适宜的治疗为：A．休息、戒烟、保暖B．使用血管扩张剂C．腰交感神经切除术D．动脉内膜剥除术E．截肢或截趾治疗（C）[B型题]A．间歇性跛行B．静息痛C．趾端发黑，溃疡形成D．"5BP"征E．苍白、紫绀、潮红938．Buerger病营养障碍期939．Buerger病局部缺血期940．Raynaud'ssyndrome发病期（B、A、E）A．好发于青壮年妇女B．多发于青壮年男性C．多发于老年人D．多发于婴幼儿E．无明显年龄差别941．Buerger病942．雷诺综合征943．真性动脉瘤944．动脉硬化性闭塞（B、A、C、C）A．Pratt试验（+）B．Perthes试验（+）C．Buerger试验（+）D．Trendelenberg试验（+）E．指压试验（+）945．下肢大隐静脉瓣膜功能不全946．下肢交通支瓣膜功能不全947．下肢深静脉血栓形成（D、A、B）A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级关于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉逆行造影：948．瓣膜功能正常，造影剂平静呼吸时无泄漏949．造影剂泄漏至国窝水平950．造影剂泄漏至小腿上段951．造影剂少许泄漏，不超过大腿近端（A、C、D、B）　　普通外科作业习题——甲状腺疾病　　1．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶"冷结节"。应初步诊断为：　　A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．甲状腺癌E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）　　2．女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A．颈淋巴结炎B．颈淋巴结核C．恶性淋巴瘤D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌（E）　　3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：　　A．甲状腺多发腺瘤B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．弥漫性甲状腺肿（B）　　4．甲状腺乳头状癌的特点为：A．常见于男性B．多见于老年人C．分化程度低D．恶性程度高E．最主要为淋巴转移（E）　　5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸收率2小时5%，24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：　　A．轻度甲亢B．甲状腺肿C．单纯性甲状腺肿D．亚急性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）　　6．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：　　A．终生服用甲状腺素片B．行主射性外照射C．行放射性碘治疗D．再次手术，行患侧全切及对侧全切E．再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）　　7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A．甲状腺危象B．双侧喉上神经损伤C．出血致气管受压D．喉头水肿E．双侧喉返神经损伤（E）　　8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：　　A．囊状淋巴管瘤B．甲状腺腺瘤C．甲状腺舌管囊肿D．甲状旁腺腺瘤E．淋巴结核（C）　　9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：　　A．甲状腺瘤破溃瘘管形成B．甲状腺炎破溃瘘管形成C．颈淋巴结核瘘管形成D．颈淋巴结炎瘘管形成E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘（E）　　10．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：　　A．颈部CT检查B．甲状腺SPECT检查C．颈部B超检查D．甲状腺穿刺E．结核菌素试验（E）　　11．14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A．务咽部检查B．甲状腺外诊C．肿块穿刺D．结核菌素试验E．血常规检查（B）12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A．手术切除腺体适当B．术中勿过多挤压甲状腺C．术中止血彻底D．术毕冲洗切口E．基础代谢降至正常范围才施术（E）13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A．肌注安定10mgB．气管切开C．口服AT1010滴D．口服葡萄糖酸钙片3gE．静注10%氯化钙15ml（E）14．女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验，2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A．甲状腺功能减退B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．结节性甲状腺肿（D）15．女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：A．严重甲亢B．甲状腺瘤并囊内出血C．结节性甲状腺肿恶变D．桥本甲状腺肿E．甲状腺癌（E）16．女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为"热结节"。另一有诊断意义的检查是：A．心电图检查B．血糖测定C．T3、T4测定D．血脂检查E．TGA、MCA测定（C）17．男，50岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A．血常规及血小板检查B．T3、T4测定C．血清钙、磷测定D．血糖测定E．尿素氮及肌酐测定（C）18．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？A．继续服用碘剂B．常规使用氢化可的松注射C．床帝常规放置气管切开包D．常规使用 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安E．常规使用抗生素（C）19．女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A．手术B．131碘治疗C．服碘D．服小剂量甲状腺素片E．服用抗甲状腺药物（D）20．女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99M锝扫描示"冷结节"，75硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：A．单纯性甲状腺肿B．青春期甲状腺肿C．甲状腺腺瘤并囊内出血D．结节性甲状腺肿E．甲状腺癌（E）21．甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？A．高热B．烦躁、谵妄C．呕吐、水泻D．手足抽搐E．脉快而弱（D）22．甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？A．盖氏法测BMRB．颈部及胸部X线摄片C．服碘D．确定声带功能E．TSH常规测定（E）23．关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？A．单个"热结节"常提示为高功能腺瘤B．甲状腺瘤可表现为"温结节"C．甲状腺癌均为"冷结节"D．凡"冷结节"都提示为甲状腺癌E．甲状腺癌可表现为"冷结节"（D）24．一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块1个月，应疑及下列疾病，除外：A．胸腺咽管囊肿B．囊状淋巴管瘤C．颈动脉体瘤D．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E．甲状腺舌管囊肿（E）25．一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：A．5-羟色胺增高B．降钙素增高C．血清钙降低D．SPECT检查示"冷结节"E．血浆甲状腺素测定增高（E）26．下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：A．甲状腺滤泡腺瘤B．甲状腺乳头状腺瘤C．甲状腺未分化癌D．甲状腺髓样癌E．甲状腺滤泡状腺癌（C）27．慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？A．压迫气管引起呼吸困难B．压迫食管引起吞咽困难C．甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D．压迫喉返神经引起声嘶E．乏力，甲状腺功能低下（D）28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：A．结节性甲状腺肿并甲亢B．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C．青少年轻度甲亢D．腺体巨大伴压迫症状的甲亢E．抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢（C）29．甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？A．高功能腺瘤B．结节性甲状腺肿并甲亢C．胸骨后甲状腺肿并甲亢D．青少年甲亢E．131碘治疗后复发的甲亢（D）30．关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？A．儿童时间出现的甲状腺结节，50%为恶性B．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C．过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D．甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌E．"热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变（D）[A3型题]一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续性痉挛。31．此时首要的处理是：A．检查引流管通畅与否B．拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C．气管切开D．立即静脉注射10%氯化钙20mlE．立即喉镜检查（D）32．进一步的检查是：A．抽血查血清钙、磷浓度B．抽血查T3、T4C．抽血查血糖D．抽血进行血气分析E．抽血查肝功能（A）33．预防此种并发症发生的关键是：A．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C．保留腺体要适当D．术中常规作气管切开E．必须保存两叶腺体背面部分（E）[A4型题]女，34岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A．峡部特别大B．甲状腺可扪及单个结节C．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛D．甲状腺多发性小结节E．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（C）实验室检查：T3、T4正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄131碘率24小时10%，2小时内2%。35．在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：A．甲状腺质硬B．T3、T4正常C．BRM增高而摄取131碘率显著降低D．血沉增快而白细胞增加E．有上呼吸道感染史（C）经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT扫描该吉节示"冷结节"。36．为进一步明确诊断，最合适的检查是：A．甲状腺穿刺细胞学检查B．继续服药观察C．甲状腺B超D．甲状腺淋巴造影E．甲状腺CT（A）[B型题]A．腮腺混合瘤B．甲状腺舌管囊肿C．颏下皮样囊肿D．颈动脉体瘤E．皮下脂肪瘤37．男，1岁，发现颈部单发性肿块3年。体查：甲状软骨部位有2cm直径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显38．男，20岁，发现颈部单发性肿块4年。体查：甲状软骨左侧有5cm大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及2个肿大淋巴结，质硬、固定（B、A）A．常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B．自体免疫性疾病可能性最大C．碘缺乏为主D．细菌感染E．与甲状腺发育有关的先天性畸形39．慢性淋巴细胞性甲状腺炎40．亚急性甲状腺炎41．急性化脓性甲状腺为（B、A、D）A．甲状腺髓样癌B．桥本甲状腺肿C．甲状腺未分化癌D．亚急性甲状腺炎E．纤维性甲状腺炎42．女，60岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗，近1个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感。查：双叶甲状腺可扪及，质硬如木板，无结节，T3、T4均偏低43．女，50岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，T4增高，血清蛋白结合碘升高，131碘吸收量偏低44．妇，55岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄131碘量24小时为人体总量的20%45．女，60岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT扫描为"冷结节"，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈未分化状态46．女，24岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶1周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第2腰椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结（E、D、B、A、C）A．颈淋巴结炎B．颏下皮样囊肿C．甲状腺腺瘤D．甲状腺舌管囊肿E．囊状淋巴管瘤47．女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，扫描示"冷结节"，75硒甲状腺显影示"冷结节"处仍无放射性物质浓聚48．男，8岁，右侧颏下可扪及蚕豆样大小肿块，较扁平，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度触痛49．男，10岁，因颈部疼痛1周就诊，其母代述：发现患儿颈侧区多个结节，压之疼痛，1周前因咬物不慎舌尖曾被咬伤50．女，14岁，发现舌骨下方一圆形肿块1个月，当时未作检查，1个月后肿块部位出现红、肿、热、痛并伴全身发热，肿块破溃，流出黄色粘液样液体，经久未愈（C、A、A、D）普通外科作业习题——乳腺疾病51．近年来据大量的临床资料统计，早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例，施行根治根除的5年生存率为：A．80%B．60%C．70%D．45%E．50%（A）52．一般说来，对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者，原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发病率约占：A．50%B．60%C．65%D．80%E．75%（D）53．女，62岁，发现右乳肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（3）正常。首先考虑诊断为：A．乳腺纤维瘤B．乳房内脂肪瘤C．乳腺导和扩张症D．乳癌E．乳房结核（D）54．湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于：A．外上象限B．内上象限C．乳头内的大乳管D．中央区E．整个乳房区（C）55．弥漫型癌也称：A．腺癌B．髓样癌C．硬癌D．炎性乳癌E．导管癌（D）56．乳腺纤维瘤多数为单发，其发生率为：A．15%B．35%C．55%D．75%E．95%（D）57．女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌，肉瘤产少见，乳腺癌所占比例为：A．50%B．70%C．80%D．98%E．92%（D）58．乳腺的正确检查方法应是：A．内上、外上、外下、内下、中央各区B．外上、外下、内上、内下、中央各区C．中央、内下、内上、外上、外下D．外上、内上、外下、内下、中央各区E．内下、内上、外下、外下、中央各区（A）59．急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：A．1~2周B．3~4周C．5~6周D．6~7周E．8~9周（B）60．乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但40~60岁发病者最多，发生在大乳管近乳头膨大部分的病例约点：A．35%B．45%C．55%D．65%E．75%（E）61．乳癌最多见于：A．25~40岁，50~54岁B．30~50岁，55~60岁C．45~49岁，60~64岁D．50~54岁E．40~60岁（C）62．女，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：A．乳癌B．乳腺纤维瘤C．乳管内乳头状瘤D．乳腺结核E．乳房囊性增生（E）63．女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是：A．停止哺乳，局部热敷B．全身用抗生素C．暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，全身应用抗生素D．继续哺乳，全身使用抗生素E．切开引流（C）64．乳腺癌最早的临床表现为：A．乳头内陷B．无痛单发乳房内小肿块，质硬C．乳腺疼痛D．乳房桔皮样外观E．乳房红肿（B）65．下列哪项属于分化低的乳癌？A．粉刺癌B．乳头状癌C．湿疹样癌D．胶样癌E．腺癌（D）66．青年妇女最常见的乳房肿块是：A．浆细胞性乳腺炎B．纤维腺瘤C．乳癌D．乳管内乳头状瘤E．乳腺结核（B）67．女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软、樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：A．乳癌B．乳房增生病C．乳房内纤维腺瘤D．乳管内乳头状瘤E．Paget乳头病（D）68．女，40岁，右乳内上象限有4×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5×1.5cm淋巴结2个，质硬，尚活动，胸透肺纹增粗，细胞学检查为硬癌。患者病情应属：A．第一期B．第二期C．第三期D．第四期E．第二期与第三期之间（B）69．女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：A．T2、N1、M0B．T1、N1、M0C．T3、N2、M0D．T3、N3、M0E．T3、N2、M0（A）70．对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用细针（直径0.7~0.9mm）穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查，方法简便，适用于门诊病人，阳性率可达：A．20~30%B．40~50%C．50~60%D．60~70%E．80~905（E）71．预防急性乳腺炎的关键在于：A．防止皮肤破损B．保持皮肤清洁C．避免乳汗淤积D．经常提拉乳头E．养成良好的哺乳习惯（C）72．急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：A．抗生素治疗B．热敷C．切开此流D．理疗E．局部抽脓（C）73．急性乳腺炎的主要致病菌为：A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．溶血性链球菌D．表皮葡萄球菌E．肺炎双球菌（A）74．女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该病人下一步的处理应考试：A．入院治疗B．化学疗法C．放射疗法D．择期手术治疗E．应紧急入院手术（E）75．慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是：A．乳腺肿块B．乳头溢液C．乳头内陷D．乳房胀痛E．乳房胀痛和肿块（E）76．女，45岁，1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是：A．乳房囊性增生病B．乳腺纤维瘤C．乳癌D．乳房结核E．乳管内乳头状瘤（C）77．急性乳腺炎早期的临床表现是：A．寒战、高热B．皮肤红肿及肿块C．腋窝淋巴结肿大、压痛D．乳房肿胀疼痛E．疼痛并穿刺有脓液（D）78．乳癌的好发部位是：A．内下象限B．内上象限C．乳晕区D．外上象限E．外下象限（D）79．乳癌淋巴转移最常见的途径为：A．经深部淋巴结→肝镰状韧带B．经皮下淋巴管→对侧乳房C．经外侧淋巴结→腋窝淋巴结D．经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结E．经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结（C）80．乳头内陷常见于：A．急性乳腺炎B．乳房囊性增生病C．乳头先天性发育不良或乳癌D．口服甲基睾丸素E．肝脏疾病（C）[A2型题]81．关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的？A．切开引流时取放射状切口B．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C．切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口E．乳房深部脓肿需先穿刺后切开（C）82．关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的？A．在某种因素刺激下可迅速增大B．发病原因与月经失调有关C．多为无痛性肿块，无意中发现，少数有轻微疼痛D．初期生长较快，直径达2~3cm，后期生长缓慢或停止E．好发于乳房外上象限，活动度好（B）83．中年妇女，一侧乳房内可扪及一肿块，质硬、压痛，腋淋巴结可扪及。最不可能的诊断是：A．重度乳房囊性增生病B．乳房纤维腺瘤C．乳房结核D．急性乳腺炎E．乳癌（B）[A3型题]女，35岁，正处哺乳期，诉发现右乳房肿瘤2天后很快扩展到全乳房。体查：体温37℃，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。84．首先考虑的诊断是：A．急性乳房炎B．乳汗淤积C．乳房后脓肿D．炎性乳癌E．乳房囊性增生病并感染（D）85．进一步确诊的检查是：A．穿刺活检B．X线摄片C．切除活检D．乳房造影E．细针穿刺细胞学检查（C）86．进一步的处理是：A．定期随访B．中医中药治疗C．卵巢切除D．辅助化疗E．免疫化疗（D）[B型题]A．乳头血性溢液B．棕褐色溢液C．黄色或黄绿色溢液D．乳白色溢液E．浆液性无色溢液下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项？87．乳管内乳头状瘤88．乳房囊性增生病89．有阻塞的乳管内乳头状瘤90．正常月经期91．终止哺乳后（A、C、B、E、D）A．乳房皮肤凹陷B．乳房皮肤桔皮样改变C．乳头内陷D．乳房皮肤出现坚硬小结E．乳房皮肤外翻似菜花状92．癌块侵及乳房表浅淋巴管93．乳头深部癌块侵及乳管94．癌块侵及乳房Cooper韧带（B、C、A、A）A．18~25岁B．25~40岁C．40~60岁D．20~30岁E．40~50岁95．乳腺纤维瘤最多见于96．乳癌多见于97．慢性乳腺囊性增生病最多见于98．乳管内乳头状瘤最多见于（A、C、B、E）A．1~3%B．2~3%C．6~8%D．7~10%E．11~12%99．乳腺囊性增生病的恶变率为100．乳管内乳头状瘤的恶变率为（B、C）普通外科作业习题——疝101．女，55岁，腹痛3天，伴恶心呕吐，不排便。体查：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑：A．肠套叠B．直疝嵌顿C．斜疝嵌顿D．肠扭转E．嵌顿性股疝（E）102．McVay修补术是：A．在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上B．在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上C．在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上D．在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上E．在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌下缘和联合肌腱一起缝至耻骨韧带上（D）103．某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为：A．股疝B．切口疝C．白线疝D．滑动性疝E．脐疝（D）104．疝 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物反复突出而又不能完全回纳称为：A．嵌顿性疝B．Richter疝C．Littre疝D．难复性疝E．易复性疝（D）105．导致腹壁切口疝最主要的原因是；A．切口感染B．切口过长C．留置引流物过久D．切口缝合不严密E．营养欠佳（A）106．嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是：A．疝块突然增大，伴腹胀B．疝块突然增大，伴明显疼痛C．疝块突然增大，伴便秘D．疝块突然增大，伴呕吐E．疝块突然增大，伴食欲减退（B）107．男，30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（一）。诊断考虑：A．睾丸鞘膜积液B．股疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝E．隐睾（D）108．在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术E．疝成形术（A）109．腹外疝好发于腹股沟区主要原因为：A．腹股沟韧带松弛B．腹外斜肌腱膜发育不良C．腹股沟区有精索及圆韧带通过D．腹内斜肌和腹横肌发育不良E．腹内压增高（D）110．切口疝最常发生在下列哪种切口？A．麦氏切口B．肋缘上切口C．经腹直肌切口D．正中切口E．旁正中切口（C）111．最易引起嵌顿的疝是：A．直疝B．斜疝C．股疝D．脐疝E．切口疝（C）112．下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要？A．疝块是否进入阴囊B．发病年龄大小C．疝块的形状D．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感E．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出（E）113．直疝的特点是：A．常见于中年以上妇女B．疝囊颈狭小，容易嵌顿C．疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊D．直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿E．直疝脱出后常需用手推送复位（D）114．出生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是：A．非手术治疗B．疝囊高位结扎术C．Ferguson修补术D．Bassini修补术E．Halsted修补术（A）[A2型题]115．关于腹股沟疝，下列叙述哪项不正确？A．男性患者占大多数B．右侧比左侧多见C．有先天性和后天性之分D．发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高E．一般均应尽早施行手术（C）116．关于腹股沟斜疝，下列叙述哪项不正确？A．斜疝是最多见的腹外疝B．后天性斜疝的发生与腹股沟区解剖缺损有关C．易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现D．滑动性斜疝可有"消化不良"和便秘等症状E．大的斜疝可会扩展至腹股沟下方（E）117．关于股疝，下列叙述哪项不正确？A．股疝的发病率约占腹外疝的5%B．股疝内容物常为小肠或大网膜C．股疝位于腹股沟韧带的上内方D．股疝基底固定不能被推动E．股疝如发生嵌顿常伴有急性机械性肠梗阻（C）118．关于儿童疝，下列叙述哪项不正确？A．多为斜疝B．易发生嵌顿，嵌顿后容易绞窄C．婴幼儿疝有自行消失的可能D．幼儿疝块由于组织菲薄，常能透光，易与睾丸鞘膜积液混淆E．嵌顿时间短，局部无红肿，可行手法复位（B）119．关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的？A．腹直肌内缘构成内侧边B．腹股沟韧带构成底边C．腹壁下动脉构成外侧边D．此区缺乏完整的腹肌覆盖E．此区腹横筋膜比周边部分为薄（A）120．关于白线疝，下列叙述哪项不正确？A．白线疝多发于疝下，是因为白线在下腹壁强度较差B．白线疝早期肿块小而无症状，不易出现C．小而无症状的白线疝不需治疗D．症状明显时可行手术修补E．手术一般只限于切除突出的脂肪，缝合白线的缺损（A）121．关于嵌顿性疝，下列叙述哪项不正确？A．嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝B．疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少C．嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝D．嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转E．股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄（D）122．关于股管的解剖，下列哪项是错误的？A．股管是一个狭长的漏斗形间隙，内有股动脉、股静脉及股神经通过B．股管的上口为股环C．股管的下口为股环D．股环的前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带E．股环的内缘为陷窝韧带，外缘为股静脉（A）123．关于脐疝，下列叙述哪项不正确？A．脐疝多为婴儿的先天性疾患B．除嵌顿穿破等情况外，小儿2岁之前可采取非手术治疗C．成人脐疝少见，委少嵌顿，故常采用非手术治疗D．2岁后小孩，脐环直径大于2cm时，则可手术治疗E．脐疝修补原则为切除疝囊，缝合疝环（C）124．关于腹股沟管的解剖，下列哪项是错误的？A．腹股沟管的内口为内环，外口为外环B．前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌健膜C．后壁为腹膜和腹横筋膜D．上壁为腹壁下动脉E．下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带（D）125．嵌顿性疝下列哪项不宜行手术复位？A．疝块大、病史长，腹壁缺损大而疝环较松弛者B．嵌顿时间为3~4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者C．年老体弱患者，估计肠袢未绞窄坏死D．婴幼儿斜疝嵌顿E．婴幼儿斜疝嵌顿（D）126．关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的？A．多见于儿童及青壮年B．经腹股沟管突出，可进入阴囊C．精索在疝囊前外方D．疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧（C）127．关于嵌顿性疝的处理原则，下列哪项是错误的？A．嵌顿性疝需紧急手术，但要做好必要的术前准备B．可将尚未坏死的肠管送回腹腔，按一般难复性疝处理C．嵌顿的肠袢较多时，应注意逆行性嵌顿D．病情不容许肠切除吻合时，可将生命力可疑或坏死的肠段作肠外置术E．凡行肠切除肠吻合的病人，由于手术区污染严重，一般只作疝修补术，不能作疝成形术（E）[A3型题]男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发区。128．此患者手术治疗的关键主要在于：A．鉴别是直疝还是斜疝B．弄清楚疝内容物是什么C．判断疝内容物的生命力D．迅速补充血容量E．进行疝修补术（C）129．术中鉴别直疝与斜疝主要依靠：A．精索与疝囊的关系B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系C．疝块与内环的关系D．疝块是否进入阴囊E．是否产生嵌顿（B）130．此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施是：A．坏死肠段外置术B．坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C．切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D．肠切除术后行McVay修补术E．剖腹行肠切除肠吻合术（B）[A4型题]女，50岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。131．此患者首先考虑为：A．腹股沟斜疝B．脂肪瘤C．腹股沟直疝D．股疝E．大隐静脉曲张结节样膨大（D）132．此类病人手术常用的术式为：A．Bassini修补术B．Halsted修补术C．Ferguson修补术D．McVay修补术E．疝成形术（D）患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难。133．此时采取下列哪项措施？A．施工压力，强行使小肠回纳B．行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C．行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳D．切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E．切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管（D）[B型题]A．疝囊疝位结扎术B．Bassini修补术C．McVay修补术D．Ferguson修补术E．疝成形术134．幼儿斜疝应行135．腹横筋膜无显著缺损，腹股沟管后壁健全的腹股沟疝应行136．巨大的腹股沟疝，腹股沟管后壁严重缺损、周围组织难以修补者应行137．大的斜疝、复发性疝和直疝应行138．斜疝嵌顿绞窄行肠切除肠吻合后应行139．青壮年斜疝应行（A、D、E、C、A、B）A．Meckel憩室B．部分肠壁C．多个肠袢D．盲肠、膀胱等E．大网膜140．逆行性嵌顿疝的内容物为141．Littre疝的内容物为142．Richter疝的内容物为143．难复性疝的内容物多为（C、A、B、E）A．精索位置没有变化B．精索移至腹壁皮下层C．精索移至腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间D．精索移至腹内斜肌与提睾肌之间E．精索移至腹内斜肌与腹横筋膜之间144．Halsted修补术145．疝囊疝位结扎术146，Bassini修补术147．Ferguson修补术（B、A、C、A）A．易复性疝B．难复性疝．嵌顿性疝D．绞窄性疝E．混合性疝148．滑动性疝属于149．Littre疝属于150，逆行性嵌顿，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（B、C、D、D）普通外科作业习题——腹部创伤151．女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查：结膜苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合适的治疗是：A．胃肠减压B．积极抗休克C．输血D．抗休在同时迅速剖腹探查E．注射广谱抗生素（D）152．男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？A．降结肠修补B．左半结肠切除C．降结肠穿孔处切除端端吻合D．降结肠外置E．穿孔处修补、横结肠造口（E）153．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：A．肝破裂B．肠系膜大血管损伤C．胰腺损伤D．腹内空腔脏器损伤E．腹膜后巨大血肿（D）154．上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑：A．肝或胆囊破裂B．右半结肠损伤C．右肾损伤D．胃损伤E．十二指肠损伤（E）155．男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（±）、腹部移动性浊音（-）。血象：WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检：红细胞+，白细胞+，脓球少量。穿刺液淀粉酶500u（素氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑：A．肝破裂B．脾破裂C．胃挫裂伤D．十二指肠挫裂伤E．胰腺挫裂伤（E）156．患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑：A．胆囊破裂，胆汗性腹膜炎B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎C．肝脾破裂，血性腹膜炎D．严重腹壁软组织挫伤E．胰十二指肠破裂，腹膜炎（C）157．男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？A．胸腹部X线摄片B．腹部B超C．腹部CTD．诊断性腹腔穿刺E．血色素及红细胞压积检查（D）158．女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压8/6kPa（60/45mmHg），右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A．损伤性气胸B．肝破裂C．脾破裂D．胃破裂E．肠破裂（B）159．男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂剧痛4小时入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压11/8kPa（80/60mmHg），左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5×4cm，全腹压痛，移动性浊音（+），血红蛋白40g/L。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的？A．护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B．请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案C．左上臂骨折复位、固定，肌注TAT1500uD．立即剖腹探查E．在抗休克同时行剖腹探查（E）160．患者左下胸撞伤5小时，血压11/9kPa（80/70mmHg），脉搏110次/分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：A．血气胸B．胃十二指肠破裂出血C．肝破裂D．胰腺损伤（E）161．男，21岁，上腹部损伤。实验室检查：Hb120g/L,WBC20×109/L，N0.8，血清淀粉酶50u（索氏），腹腔抽出液淀粉酶测定200u（索氏）。最可能的诊断是：A．肝破裂B．脾破裂C．胰腺损伤D．小肠损伤E．肾脏损伤（C）162．确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是：A．失血性休克的防治B．肠麻痹的处理C．失水、酸中毒的纠正D．感染的防治E．电解质紊乱的纠正（D）163．腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为：A．直肠修补加乙状结肠造口术B．直肠破裂段切除吻合术C．裂口尽可能妥善修补D．充分引流破裂口周围间隙E．充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术（E）164．腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方法为：A．直肠破裂处尽可能妥善修补B．直肠破裂处切除吻合C．充分引流破裂口周围间隙D．直肠修补加乙状结肠造口术E．充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术（D）165．多发性损伤治疗总的原则是：A．先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤B．先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤C．先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查D．先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤E．先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸（A）166．腹部闭合性损伤患者，在施行剖腹探查术中发现：腹腔内污染不重，升结肠近肝曲处有一0.5cm大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当？A．结肠修补加横结肠造瘘B．升结肠破裂一期修补加腹腔引流C．升结肠破裂段切除吻合D．升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口E．升结肠破裂处外置（B）167．胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定？A．血红蛋白及红细胞压积测定B．血清淀粉酶测定C．尿淀粉酶测定D．腹腔穿刺液淀粉酶测定E．腹腔灌洗液白细胞数测定（D）168．关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的？A．复查血清淀粉酶B．复查尿淀粉酶C．腹腔内放置引流物，保持引流通畅D．复查引流物淀粉酶E．复查血红蛋白及红细胞压积（C）169．腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是：A．保持患者安静B．胃肠减压C．止痛D．应用抗生素E．防治休克（B）170．肝破裂手术处理的基本原则是：A．彻底止血，尽量保存健康肝组织B．确切止血，彻底清洗腹腔C．彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D．彻底清创，确切止血，消除胆汗溢漏，通畅引流E．彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔（E）171．男，20岁，因车祸致伤，伤后恶心、呕吐、体查：神清，头部未发现伤痕，左下胸有脐压痛，腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀，压痛，可见皮下瘀斑。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000/mm3，白细胞计数550/mm3。诊断应考虑：A．肋骨骨折B．腹壁挫伤C．肋骨骨折及腹壁挫伤D．肋骨骨折合并腹内脏器损伤E．肋骨骨折、腹壁挫伤后并腹内脏器损伤（E）172．一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹冯、腹胀。体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法？A．立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B．予以观察、随诊，肯定为腹膜后血肿C．进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D．先输血350ml后行剖腹探查术E．考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎（E）173．男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg）明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为：A．上消化道出血B．延迟性脾破裂C．肝被膜下血肿破裂D．胰尾断裂伤E．膈肌破裂（B）174．一患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏106次/分，呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9g/L。首先要处理的是：A．吸氧、输血B．抗休克，好转后行剖腹探查C．立即开腹手术D．立即左胸穿刺抽气E．肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨（D）175．一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：A．肝破裂B．胆囊破裂C．右肾破裂D．肠系膜血管破裂E．十二指肠破裂（E）176．男，60岁，左下腹挫伤30小时，来院时休克，检查为全腹膜炎，经积极抗休克治疗，一般情况好转，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腹探查术，发现腹腔内大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是：A．穿孔修补B．穿孔修补加腹腔引流C．切除穿孔肠段加腹腔引流D．横结肠造瘘加腹腔引流E．破裂肠段外置加腹腔引流（E）177．男，26岁，右腹部撞伤、腹痛6小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。体查：神清，血压14/11kPa（100/85mmHg），全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（±）。血象：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是：A．脾破裂B．肠破裂C．肝破裂D．胰腺损伤E．腹壁损伤（B）178．男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难，无腹痛及呕吐，血压12/9kPa（90/70mmHg），血红蛋白80g/L，左肺呼吸音较弱，左上腹深压痛，无反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音正常，胸片示左膈肌抬高，活动受限，左7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A．胃破裂，左多发性肋骨骨折B．肠破裂，左多发性肋骨骨折C．脾破裂，左多发性肋