癌症患者心理需求的调查

高。但局部的关节置换并不能影响其他关节功能，疾病控制 欠佳仍可致其他关节畸形，常需继续长期服用慢作用抗风湿 病药物．因此造成了生理领域自我评分的下降。所以医护人 员需与患者进行心理沟通更多的，舒缓其压力，增强其战胜疾 病的信心。从而提高生存质量。 医学应对方式分为积极应对和消极应对。不同的个体会 选择不同的应对方式进而引发各异的应激反应水平’6J，对身 心健康产生不同的影响。由表2可以看出，膝关节置换术后 患者面对得分与对照po相似，但同避和屈服得分均高于常模 (P<0．01)，更倾向于采用的应对方式为回避和屈服．可能因 为类风湿关节炎为终身性疾病，随着时间的进展可能出现类 风湿血管炎等各种并发症，需坚持长期治疗，花费较高。相关 分析显示，生存质量与匹I避、屈服应对方式负相关，消极的应 对方式使生存质量明显下降，因此医务人员应鼓励患者积极 面对现实，转移不良情绪．保持乐观的态度，积极配合治疗，必 要时可开展一些心理干预活动。研究证明，心理干预能改善 患者面对疾病的态度，提高治疗依从性，从而改善患者生存质 量‘81。 本组患者的总体社会支持得分处于较低水平，可能因为 风湿免疫性疾病，尤其是类风湿关节炎患者多地域偏远，经济 条件较差，文化程度、社会地位较低．参加社会医疗保险的比 例较低而无法报销相关医疗费用，不容易获得较多的社会支 持。本研究中，领悟社会支持总分与膝关节置换患者生存质 量的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和自评总 分等因子呈正相关，提示患者的社会支持越多，其生存质量就 越好。社会支持与应对方式的相关分析也说明，患者获得的 社会支持越多，越常采取积极的应对方式。类风湿关节炎是 与生存环境密切相关的自身免疫性疾病，膝关节置换术仅仅 是针对发病后采取的缓解措施．患者术后生存环境及生活方 式的改变至关重要，社会支持可促进患者健康行为方式的建 立、提高患者对治疗的依从性从，而也能改善患者的生存质 癌症患者心理需求的调查 刘颖，周亚男，侯艳艳(吉林省肿瘤医院，吉林长春130012) ·3253· 量。进一步研究还发现，家人、朋友的支持与其他支持一样在 患者的社会支持系统中也起着重作用，说明患者得到朋友或 家庭外其他人的支持越多，生存质量越好。帮助患者认识到 家庭以外的支持对其身心健康亦有一定的重要性。鼓励患者 更多地参加各种社会活动，主动地利用来自于社会和朋友的 帮助和支持，从而提高患者的生存质量一】。 4参考文献 [1]方积乾，郝元涛，李彩霞．世界卫生组织生活质量量表 中文版的信度与效度[J]．中国心理卫生杂志，1999，13(4)： 203． [2]方积乾，郝元涛．世界卫生组织生存质量测定量表[J]． 中国行为医学科学，2001，10：67． [3]郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文 版介绍及其使用说明[J]．现代康复，2000，4(8)：1127． [4]张作记．行为医学量表手册[J]．中国行为医学科学， 2001，10：67． [5]姜乾金．领悟社会支持量表[J]．中国行为医学科学， 2001．10：41． [6]FolkmanS，IAtzalusRS，Dunkel—ScheRerC，etaLDy． namics0fastressfuleItCOtUlter：cognitiveappraisal．copingand eilcottnteroutcomes[J]．JournalofPersonalityandSocialPsychol- ogy，1986，SO(10)：992． [7]沈晓红，姜乾金．医学应对问卷(MCMQ)701例测查结 果分析[J]．中国行为医学科学，2000，9：18． [8]张江舟，潘建良，陶明，等．心理干预对肺癌患者生存 质量的影响[J]．中国行为医学科学，2006，15：320． [9]周华琳，亓文波，魏岱林，等．糖尿病患者生存质量影响 因素分析[J]．中国行为医学科学，2006，15：791． [收稿日期：2009—03—21编校：王丽娜] [摘要]目的：结合实际情况，查找护理工作中的薄弱环节，实施有针对性的质量控制，满足患者需求，提高护理质量，保 障护理安全，提高患者生存质量。方法：通过对患者问卷调研、与患者座谈调研、护理人员问卷调研等方法在调研中发现患者需求 及护理人员在工作当中的不足与差距。结果：多数患者要求进一步了解与疾病相关知识、增加与护士沟通、提高护理人员技术水 平，82％患者在确诊后采取积极地治疗态度。结论：通过此次调研．及时地发现护理工作中存在的不足与差距，为护理工作的发展 指明了方向。 【关键词] 护理水平；心理护理；癌症 大多数护理人员对护理科研在护理工作中的作用认识不 足。年轻护士在工作上具有盲从性，以自我为中心，在工作能 力、沟通技巧方面相对薄弱，缺少应变能力与解决问题的方 法。现将对策及方法 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1资料与方法 1．1一般资料：于2009年3月1日-3月lO日抽取患者400 人，年龄27—65岁，平均年龄46岁。抽取条件：①确诊为恶 性肿瘤患者；②无精神疾病史；③能正常沟通并同意访谈者。 万方数据 1．2 与患者座谈调研：于2009年3月1甘一3月lO日抽取 患者100人，年龄27—65岁，平均年龄4J6岁。抽取条件：①确 诊为恶性肿瘤患者；②无精神疾病史；③能正常沟通并同意访 谈者。座谈过程：在癌症患者治疗期间，经访谈者向受访谈者 说明座谈目的与方法，在病室接受10—15rain访谈并记录。 座谈内容：①可以谈谈您过去是怎么样保养身体?②当您感 觉到身体不适时，那时心理什么样的感受和想法?有没有想 过要怎样处理这个问题，接着您采取了什么方式处理?③当 您已确定为恶性肿瘤，医生告诉您需要进一步治疗时，那时心 理有什么样的感受或想法?JgR,-t护理人员为您做过什么?这 是不是您所期待的?假若不是，您最希望她们怎么做?那时 候您还需要那些其他人给您什么样的帮助?④在治疗期间您 认为我们护理工作还有那些没有做到或没有想到的? 1．3 护理人员问卷调研：随机选择我院工作3年以上护理人 员150人，以问卷调研形式调研。调研内容：①论文科研在护 理工作中的作用?②怎样减少护理纠纷的发生?③如何提高 年轻护士的护理水平?④如何带教好实习护士?⑤你认为我 们护理工作在哪些地方需要完善? 2结果 2．1 患者问卷调研结果：所有被问卷调研患者要求与护士加 强沟通、了解疾病相关知识；要求护士进一步提高护理水平， 尤为穿刺技术；80％患者小希望护士_r解家庭情况。患者问 卷调研结果详见表1。 裹1患者问卷凋研结果(％) 调研问题耍泵可可—骂皂昌箬尝丽 2．2 与患者座谈调研结果：60％患者不注意身体保养，62％ 患者经常通过自服药物缓解身体不适，83％患者确诊后能够 采取积极态度对待治疗。患者自身保养程度与对疾病治疗所 采取的态度与患者经济收入及患者受教育程度直接相关。 2．3 护理人员问卷调研结果：我院护理人员趋于年轻化，护 理水平及服务意识相对薄弱。大多数护理人员能够意识到应 不断提高自身素质、业务水平，以患者需求为目标，有慎独精 神，减少护理纠纷。但还有相当多的护理人员不能认识到科 研、论文在护理工作中起到总结临床护理知识、提高护理水平 的作用。 本研究发现所有患者都有加强与护理人员交流、沟通的 愿望，都有提高护理水平的需求，希望能够更多地了解与疾病 相关知识，而不希望更多地交流家庭背景等情况。多数患者 平时不注意健康保健，确诊疾病后83％患者能够积极配合治 疗。大多数护理人员能够意识到应不断提高自身素质、业务 水平，以患者需求为目标，有慎独精神，减少护理纠纷。但还 有相当多的护理人员不能认识到论文科研在护理工作中起到 总结、创新作用。 3讨论 3．1 转变护理观念：针对肿瘤患者的疾病护理固然重要．然 而对肿瘤患者的心理护理常常被护理人员所忽视。癌症患者 的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且会对康复带来 不良影响。护士要给予安抚鼓励和帮助，能满足患者对爱和 归属的需要。 3．2 加强护理人员自身素质及技术水平的提高：①护理人员 要具有良好的医德，具有爱岗敬业的精神，有一颗充满友爱的 心。对患者提出的疑问要及时给予合理解释，对患者家属的 抱怨和迁怒．要宽容谅解与忍耐，通过亲切的态度和温柔的话 语，给予患者最大的安慰。②癌症患者的护理问题是独特的， 要求护士具备广博的知识去解决由癌症及其治疗引起的医药 学、社会学、心理学、伦理学、营养学等问题⋯。只有不断学 习，才能为患者和家属提供良好的服务。③作为带教老师一 定要严于律己有丰富的理论知识、临床经验和良好的道德情 操，教育学生要学会先做人再做事。④提高护理人员科研水 平，从实践中总结经验、更新观念、不断创新，为护理工作奠定 基础。 4参考文献 [1]张友芝，周茂林，吴红英．整体护理对癌症化疗患者的 影响[J]．现代中西医结合杂志，2004，13(14)：113． [收稿Et期：2009—04-27编校：王丽娜] 欢迎使用电子信箱投稿、修稿：本刊电子信箱(E—mail)为jlyx@vip．163．com，为加快审稿、修稿 的速度．请作者、读者用信箱与编辑部联络。欢迎作者通过信箱投稿，稿件请留作者电子信箱，便于编辑部与作 者及时、准确取得联系。 万方数据