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二医院手术护理记录书写标准

二医院手术护理记录书写标准二医院手术护理记录书写标准一、定义：手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录。二、书写手术护理记录应具备的资格：（一）有本医疗机构合法执业护士资格；且在科室工作至少6个月。三、手术护理记录的书写与完成时限：（一）手术护理记录由手术的巡回护士在手术结束后即时完成。（二）无本医疗机构合法执业资格的护士：不得书写手术护理记录，否则，属于违规行为。四、手术护理记录书写的时间：记录时间应当具体到：年、月、日、时、分。五、手术护理记录应当另页书写。（删除）六、手术护理记录的内...

二医院手术护理记录书写标准一、定义：手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录。二、书写手术护理记录应具备的资格：（一）有本医疗机构合法执业护士资格；且在科室工作至少6个月。三、手术护理记录的书写与完成时限：（一）手术护理记录由手术的巡回护士在手术结束后即时完成。（二）无本医疗机构合法执业资格的护士：不得书写手术护理记录，否则，属于违规行为。四、手术护理记录书写的时间：记录时间应当具体到：年、月、日、时、分。五、手术护理记录应当另页书写。（删除）六、手术护理记录的内容（一）手术名称、手术日期、手术时间、患者入室时间、离室时间（二）患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院病历号（或病案号）、药物过敏情况（三）手术包监测结果（四）术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对（五）巡回护士（接班护士）和手术器械护士签名等。七、手术护理记录的检查（一）书写护士自我检查，符合标准后，签名。（二）科室随时检查，及时整改问题。（三）护理部、质量监督科组织抽查：每月1-2次，简报反馈。（四）质量监督科进行终末质控。

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