精品文档精品文档PAGEPAGE1精品文档PAGE沂南仰成医院城镇员工（居民）医疗保险住院患者见告书我院是城镇员工医疗保险和城镇居民医疗保险的定点医院，为使您在住院期间能获得优质的医疗服务，出院是实时结算，根据劳动保障部门的要求，现就您住院期间做到和注意的有关事项见告如下，请您配合：一、医院负有对您身份的查对责任。本《见告书》有关内容，您的经治医师最迟应于您入院第二天前见告您或您的家眷，并请您或您的家眷在本《见告书》上署名确认。二、根据“城镇员工（居民）医疗保险参保病人须于入院3日内（节假日顺延）到医疗保险登记处（一楼住院处）办理住院登记备案手续，否则发生的住院费用不予报销”的规定，为此提醒您按规定实时办理。（医院为您代劳入、出院、医保备案手续，请您在住院3日内及时出具您的《医保证》，因您的原因造成的缓期登记责任，医院不予负责。三、住院期间，请您自觉恪守医院管理，恪守医疗保险有关规定，劳动保障部门将对您的住院情况随时进行检核查实，如发现您两次无正当原因不在病床，发生的住院费用将不予报销。因此，您不能私自走开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出原因充分的书面请假条（详见附表），经治医师署名批准后方可走开医院（主治医师只有一次批准权利）。四、为减少您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用社会医疗保险“三个目录”内的药品、诊断项目，和医疗服务设备。如果经治医师使用自费药品，或自费诊断项目、应书面见告您或您的家眷，并经您或您的家眷署名同意后方可使用。五、您在医院治疗过程中，如发现医务人员有违犯城镇员工（居民）医疗保险规定的行为。或服务态度不好，可拨医院医疗保险办公室监察监察检举电话：3227936六、本《见告书》经您或您的家眷署名后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。不明事宜请咨询您的经治医师或医院医保办公室。感谢您的信赖和配合。祝您早日痊愈！见告医师（签名）：责任护士（签名）：参保病人或病人家眷（签名）：年月日
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