谈谈小儿烧伤护理体会 谈谈小儿烧伤护理体会 陈秀英小儿烧烫伤是小儿常见的意外伤害之一。小儿发育不成熟，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，机体免疫功能差，接触同等热量的情况下易造成深度远高于成人的烧伤。严重烧伤可以造成患儿休克、感染、危及生命、预后瘢痕形成、影响肢体功能及心理伤害，给家庭、社会带来沉重负担。而患儿由于恐惧、疼痛等不能很好地配合治疗。因此，小儿烧伤后的护理工作尤其重要。现将小儿烧伤患者的护理体会总结如下：1 休克的防治及护理1.1 烧伤后休克的防治小儿烧伤后休克发生率普遍较成人高，一...
陈秀英
小儿烧烫伤是小儿常见的意外伤害之一。小儿发育不成熟，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，机体免疫功能差，接触同等热量的情况下易造成深度远高于成人的烧伤。严重烧伤可以造成患儿休克、感染、危及生命、预后瘢痕形成、影响肢体功能及心理伤害，给家庭、社会带来沉重负担。而患儿由于恐惧、疼痛等不能很好地配合治疗。因此，小儿烧伤后的护理工作尤其重要。现将小儿烧伤患者的护理体会总结如下：
1 休克的防治及护理
1.1 烧伤后休克的防治
小儿烧伤后休克发生率普遍较成人高，一般而言，小儿烧伤面积>10% （面部5%）均有可能发生休克，小儿烧伤后休克防治强调及早入院，正确补液，维持气道通畅，纠正酸碱电解质平衡紊乱，有效镇静止痛等综合 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。休克的发生率与烧伤面积及深度，患儿年龄和烧伤部位密切相关。面积越大，深度越深，年龄越小，烧伤主要位于头面部者越易发生休克。
1.2 烧伤休克补液治疗及护理
为防止休克的发生，应迅速建立静脉通道，保证输液顺利。由于体液渗出，循环血容量不足， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅静脉塌陷，穿刺困难，宜选择颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管，以确保液体及时输入。尽早建立静脉补液通道是治疗成功与否的关键。对小儿进行24h心电监护，记出入量，监测尿量，随时记录创面变化，各种用药，治疗及护理。
由于小儿的心、肺、脑、肾等重要脏器发育不成熟且耐受性差，补液量不足或过多均可造成严重损害，影响治疗效果。因此，在护理过程中要严格执行医嘱和抗休克输液原则，以“先晶后胶”、“先快后慢”、“晶胶交叉”补充为原则，做到晶体、胶体、水份三者交替输入。按液体总量计算每分钟输入的滴数，均匀输入，防止输液速度时快时慢，最好使用输液泵控制输液，按生命体征变化、尿量情況，及时调整静脉滴注速度，尿量维持在l-1.5ml/kg/h。特别要控制水份的输入，切不可在短时间内输入大量的水份，防止发生脑水肿和肺水肿。休克期易出现血容量不足，表现为少尿或无尿，应用利尿药物，但应防止急性肾功能衰竭的发生。如尿量减少，应考虑补液量是否不足，应加快补液速度。对于大面积烧伤的患儿，一般采用留置导尿管，每小时记录尿量，测尿比重及pH值，同时观察尿的颜色、性质、有无血尿、血红蛋白尿。另外加强支持疗法，少量多次输全血或血浆，提高机体抗病能力，减少并发症的发生。
1.3 认真评估患儿病情，严密监测生命体征变化：
小儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，环境温度的高低对患儿影响较大.过热容易使小儿体温过高.夏季高温时包扎疗法可引起小儿高热、惊厥。相反，寒冷时又会增加代谢率，消耗体内贮存的有限能源，而导致低体温。因此，小儿病房、换药室或手术室的保温尤为重要，为此要保持小儿病房内恒温30℃～32℃，湿度40%～50%。高热时应立即报告医生，积极处理。首选物理降温。
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如乙醇或温水擦浴健康皮肤，冰敷或冰盐水灌肠。当物理降温效果不好时可用药物退热，注意用药后的反应。
小儿心率快，一般安静状态下新生儿心率为100次/分-140次/分，哭闹时为180次/分-190次/分。并不一定有特殊问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，几小时内能减到150次/分-160次/分，仍属正常，要严密观察。
小儿呼吸快，l岁以内为腹式呼吸，1岁以后逐渐呈胸式呼吸，7岁以后才与成人相同。因此小儿腹部的包扎不宜过紧，以免影响呼吸。休克期患儿呼吸浅快，胸部焦痂压迫和呼吸道烧伤都可引起呼吸困难，呼吸道梗阻或呼吸功能不全易出现脑缺氧，造成中枢性呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，清除呼吸道分泌物，严密观察呼吸的深度和节律变化，监测血氧饱和度变化，监测血气。床旁备吸引器及气管切开包，发现患儿气道水肿而致呼吸道阻塞，呼吸急促费力等及时行气管切开，保证气道畅通无阻。
2 创面护理
烧伤后的创面要保持清洁，及时清除坏死组织及焦痂。遵循保护创面、减轻疼痛、防止感染、保持湿润、促进愈合的原则。创面用0.5%洗必泰溶液消毒，再用紫草油纱布及磺胺嘧啶银软膏覆盖包扎。加强特殊部位护理。头面部创面不宜包扎，一般采用暴露或半暴露疗法，及时清除口鼻分泌物，气管切开者，每日进行气管切开护理。头面部烧伤患儿，给予去枕头部正中后仰半卧位，防止患耳受压致化脓性耳软骨炎。眼部用抗生素及促角膜生长眼药水点眼。会阴部烧伤患儿卧“人”字床，双下肢充分外展，创面暴露或半暴露。会阴部烧伤后，创面易受大小便的污染，每次便后用温水清洗会阴部，保持会阴部创面的清洁。如插有尿管，每日行尿道口护理。使用支被架，保暖和防止棉被接触创面。
小儿烧伤后，在创面处理的同时，不能忽视对小儿未烧伤皮肤的护理和保养。可定时给小儿擦洗全身，有条件者可在换药前行浸浴治疗，不但利于清除创面坏死组织，而且利于正常皮肤的清洁。
3 营养护理
小儿肠壁薄，粘膜血管丰富，渗透性好，一旦胃肠道感染，肠毒素容易进入血液循环，易造成腹泻，肠功能紊乱，导致营养不良和水电解质平衡紊乱，因此住院期间的肠道喂养十分重要。早期胃肠道喂养，可防止肠道细菌或毒素移位，阻止分解代谢，利于患儿康复。小儿的消化功能对糖和蛋白质的消化较好，对脂肪处理能力较差，故不宜给过多的脂肪，可给予高热量易消化的流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等，少量多餐。适应后应逐步给予肉、蛋、鱼等高热量、高蛋白易消化的饮食。除一日三餐主食外，可餐间给予牛奶、鸡蛋、奶酪、豆浆、水果等。注意耐心、细致、亲切喂食。进食困难（口唇部、口腔黏膜烧伤）、食欲差及昏迷患者可予鼻饲。同时注意积极进行静脉营养，并严格无菌操作，防止静脉营养并发症。
4 病室环境
保持病房舒适整洁，空气对流，阳光充足，房间内定期紫外线消毒。医护人员严格手卫生，进病房时要衣帽整洁，每天用消毒液擦拭病床，床单元保持清洁。对存在耐药菌感染的患儿应注意隔离。
5 康复期护理
对于2周以内愈合的浅Ⅱ度烧伤创面，指导患儿家长避免愈合部位日晒，尽量减少外出，夏天外出应戴帽子或穿长袖衣服，遮盖烧伤部位，避免形成色素沉着。3周以上愈合创面或手术植皮区域应预防增生性瘢痕及挛缩性瘢痕。加强功能锻炼，主动与被动运动相结合。最大限度预防瘢痕增生，预防或减轻功能障碍。做好出院随访工作，随访期限半年至两年。
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