重症医学科分级护理PDCA

-.z.重症医学科医护人员分级护理落实情况一、选 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 背景分级护理是指根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。分级护理自1956被首次提出和创立以来，逐渐在国广泛传播和推广。2021年卫生部公布了"综合医院分级护理指导原则"，将分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。该指导原则公布的目的是为加强医院临床护理工作，规临床分级护理及护理效劳涵，保证护理质量，保障患者平安。实施的意义一是根据病人的病情和护理需要确定相应的类别，以利于科学分配护理资源以满足病人的需要；二是可以使危重病人能够得到重点护理，确保患者平安；第三是为了根据病人的护理需要科学配备护理人力。二、现状分析2021年9月25日，我院应国家卫计委制定和颁发的"护理分级"行业标准的要求，护理部对分级护理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 及护理分级标准按行业标准修订后下发，2021年10-12月，我科根据护理部制定的分级护理专项检查标准结合科室具体情况，对科室分级护理标准、制度的知晓和执行情况进展检查，分别检查了38、42、48名护士、10、10、10名医生以及20、20、20名患者家属，检查结果如表1。表1重症医学科分级护理制度落实情况时间检查工程10月11月12月符合/落实百分比〔%〕符合/落实百分比(%)符合/落实百分比(%)1.护士知晓分级护理制度3592.114095.244695.832.医生知晓分级护理的依据770.00990.00990.003.患者家属知晓患者的护理级别及意义1680.001890.001995.004.护士按照护理级别巡视病房，观察病情及时3694.744095.244797.925.根据患者病情正确实施根底护理和专科护理2976.323583.333981.256.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3797.374197.62481007.根据患者病情，提供相关安康指导2976.323583.334083.338.患者饮食符合医生开具的医嘱3592.114095.244797.929.在为患者进展暴露躯体操作时提供保护隐私的措施3078.953685.714185.4210.床单元整洁、枯燥、无杂物，污染随时更换3694.744197.624797.9211.医务人员主动采取措施与患者沟通3078.953583.334083.331、重症医学科分级护理制度整体落实情况分析〔见图1〕由图1可以看出，随着分级护理制度的不断推进，重症医学科医务人员对该制度的落实情况也在逐步提高，但整体落实情况仍不理想，落实最好的一个月也仅有91.63%，与医院制定的目标相差较大。图1重症医学科分级护理制度落实情况分析重症医学科分级护理制度各工程落实情况分析〔见图2〕由图2可以看出，护士按照护理级别巡视病房，观察病情及时、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施、护士知晓分级护理制度以及患者饮食符合医生开具的医嘱这四个工程执行的较好，落实率均超过94%，而在为患者进展暴露躯体操作时提供保护隐私的措施、医生知晓分级护理的依据、医务人员主动采取措施与患者沟通、根据患者病情，提供相关安康指导以及根据患者病情正确实施根底护理和专科护理这五个工程落实率较差，均缺乏85%，可以提升的空间较大。图2重症医学科分级护理制度各工程落实情况分析3、重症医学科分级护理制度落实趋势分析〔见图3〕由图3可以看出，随着分级护理制度的推进与落实，我科分级护理制度的落实情况上升趋势明显，说明该制度在我科医务人员之间得到了贯彻实施。但我们也应该看到的是虽然整体趋势是逐步上升，但是落实率不高，需要加大落实的力度。图3重症医学科分级护理制度落实趋势分析三、原因分析针对上述问题，我科护士长组织全科护士进展讨论，采用头脑风暴法分析各问题发生的原因。原因分析结果见图4。对制度掌握不熟悉分级护理制度落实不理想环境管理环节不到位工作量大材料评估不方便沟通工具缺乏人员 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 心不够人力缺乏方法方式不当督查不到位特殊情况未交班沟通技巧不当人文关心意识不强沟通交流缺乏图4重症医学科分级护理制度落实不理想的原因分析根据以上分析，绘制柏拉图如下〔见图5〕，由图5可以看出，影响重症医学科分级护理制度实施的主要因素有以下四点：〔1〕根据患者病情正确实施根底护理和专科护理；〔2〕根据患者病情，提供相关安康指导；〔3〕医务人员主动采取措施与患者沟通；〔4〕在为患者进展暴露躯体操作时提供保护隐私的措施。四、目标设定及 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 目标设定：医护人员对分级护理制度的执行率到达95%。图5影响重症医学科分级护理制度落实的主因分析工作方案：1、再次组织全科医务人员对分级护理制度进展学习；2、进一步夯实根底护理，狠抓专科护理，全面落实各种护理常规。3、探索一系列具有专科特色的非语言沟通的方法。4、加大安康教育力度，不定期召集患者家属进展安康教育讲座。5、科室开展人性化关心效劳。6、护士长、质控员、护理组长不定期对科室分级护理制度的落实情况进展督查，发现问题及时反响到个人，并持续追踪反响效果。具体甘特图见图6.月份方案工程2021年落实情况1月2月3月4月5月6月7月8月对科室医务进展培训已落实全面贯彻实施各种护理常规已落实探索非语言沟通方法已落实召集患者家属进展安康教育讲座已落实开展人性化关心效劳已落实科室进展分级护理专项检查已落实图6重症医学科分级护理制度整改方案整改方案的实施护士长会同科主任再次对科室医护人员进展分级护理制度的培训、考核，提高医护人员对分级护理制度的知晓率和执行率。组织全科护理人员进一步学习各种规章制度、护理常规并在日常工作中贯彻实施，护士长不定期进展检查。进一步夯实根底护理，管床护士在白护班护士和护理员的协助下全面负责所管病人的根底护理落实情况，护士长或护理组长每班进展检查交接并与个人质控挂钩；同时狠抓专科护理，优化科室人力资源配置，护士长排班、护理组长分派病人时根据病人情况严格实施层级对应，使每一层级护士均能胜任所管病人的专科护理，保证病人专科护理质量，在繁忙及薄弱工作时段安排二线班、备班等，以保证每班人力资源充足，管床护士有更多的时间来落实根底护理和专科护理。根据我科气管插管患者较多，不能正常进展沟通交流的现况，我科自制了非语言沟通图册，方便医务人员与清楚的带管病人交流。对于确定术后需要入重症医学科监护的患者，我们开展了术前方式，除了对患者根本情况进展了解外，还可以向患者及其家属简单介绍重症医学科的环境、工作流程、进入重症医学科的本卷须知等，并与患者约定一些手势，以方便术后与患者交流。科室针对年轻职工开展沟通技巧和安康教育知识相关培训，进一步提高年轻职工的沟通能力和安康教育能力，以方便管床护士利用探视时间、外出检查时间等对患者或其家属进展安康指导。科室不定期组织患者家属进展安康教育讲座，针对大家关注度较高的问题集中进展解答。编制、发放安康教育宣传册，并在家属等候间定点放置，以方便患者家属取阅。加强科室护理人员人性化关心效劳知识的学习和能力的培养，全面提升护理人员人性化关心理念，在科室营造良好的人性化关心环境，通过开展换位思考、亲情陪护、临终关心等措施来落实关心效劳。修订科室护理质量控制标准，在质量检查评分标准中纳入分级护理量化容并不定期进展考核，考核结果与个人质控挂钩。不定期对意识障碍的患者家属发放调查表进展调查，了解护士分级护理制度的落实情况；对于清楚患者，护士长在患者转出重症医学科时现场进展调查，对于患者反响的问题及时进展整改并将结果反响给患者。效果检查针对前期分级护理制度中存在的问题，进过8个月的整改后，我们在9月初再次对30名护士、20名医生以及50名患者家属进展了专项检查〔见表2〕，具体检查结果见图7。表2重症医学科分级护理制度整改后落实情况分析检查工程符合/落实百分比〔%〕不符合/未落实百分比(%)1.护士知晓分级护理制度30100002.医生知晓分级护理的依据1995.0015.003.患者家属知晓患者的护理级别及意义4692.0048.004.护士按照护理级别巡视病房，观察病情及时30100005.根据患者病情正确实施根底护理和专科护理2996.6713.336.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施30100007.根据患者病情，提供相关安康指导479436.008.患者饮食符合医生开具的医嘱3997.5012.509.在为患者进展暴露躯体操作时提供保护隐私的措施2893.3326.6710.床单元整洁、枯燥、无杂物，污染随时更换301000011.医务人员主动采取措施与患者沟通2790.00310.00图7整改后重症医学科分级护理制度落实情况整改目标达成情况分析〔见图8〕由图8可知，整改后重症医学科分级护理制度落实率为96.23%，超出设定目标的95%，目标达成率为101.29%，圆满完成了整改目标。图8整改目标达成情况分析七、改进效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 分级护理制度作为重要的护理工作制度之一，在保证护理效劳质量、确定临床护理人员编制、合理配置护理人力资源、制定护理效劳收费标准等方面发挥着重要的作用。通过改进措施后，科室医护人员对分级护理制度的知晓率和执行率均有明显提高，护理人员主动效劳意识和工作责任意识得到了进一步的加强，但是仍然存在待解决的问题〔见图9〕，由图9可知，虽然我科分级护理制度落实情况整体超过了96%，但是根据患者病情正确实施根底护理和专科护理、根据患者病情，提供相关安康指导、医务人员主动采取措施与患者沟通以及在为患者进展暴露躯体操作时提供保护隐私的措施这四项对护理分级制度落实的影响度仍然接近80%，这将是我们下一阶段继续改进的重点。八、小结运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意：①提高护理人员的认识，端正态度，改变行业作风，尤其是效劳宗旨，效劳理念的转变很重要，要引导护理人员进展效劳角色的定位，充当好"照顾〞(Care)者角色；②严格考核标准，设置根底护理班，制定其相应的工作职责和工作程序，是落实分级护理的有效措施；③加大透明度，让病人了解分级护理的容，共同参与质控是监控分级护理到位行之有效的手段；④检查催促和监管措施得力是实施分级护理的保证。