烟草专卖零售许可证歇业申请书
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编号:
烟草专卖零售许可证歇业申请书
(企业)
企业名称:
法定代表人/负责人签字:
(单位公章)
上海市烟草专卖局制
二00四年七月
烟草专卖零售许可证歇业申请表
企业名称
法定代表人/负责人
?国有企业 ?集体企业
?有限责任公司 ?股份有限公司 经济性质 ?股份制,合作,企业 ?外商投资企业
?个人独资企业 ?合伙企业
经营场所
供货单位
许可范围 本经营场所内从事卷烟、雪茄烟的零售 本企业郑重承诺:
本企业在申请烟草专卖零售许可证歇业中所提交的文件、证件以及有关材料全部真实、有效，复印件与原件一致。如果申请过程中存在虚假、欺骗等不法行为，本企业愿承担由此引起的一切法律责任。
法定代表人(负责人)签字:
(单位公章)
年 月 日
备注:1、本表由企业法定代表人/负责人或法定代表人/负责人授权的代理人用钢笔或圆珠笔填写,2、表格填写时字迹应当清晰、工整、规范, 3、申请企业应根据许可证填写有关内容,4、经济性质分为:国有企业、有限责任公司、股份制,合作,企业、个人独资企业、集体企业、股份有限公司、外商投资企业、合伙企业,如果属企业分支机构～根据设立该企业的法人的经济性质填写～用“V”表明,5、4、表格中不应当有空格。
2
受理情况记录表
受理机构 受理时间 年 月 日 受理意见:
1、申请人提交
资料
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是否齐全: ?齐全 ?不齐全
2、申请人申请是否符合权限要求: ?符合 ?不符合
3、?予以受理～受理号为 ～并移交本局审查
?不予受理～原因:
受理人签名:
审查情况记录表
审查机构 审查时间 年 月 日 审查情况:
1、申请人提交的材料是否真实: ?真实 ?不真实 2、审查意见:
? 符合 的规定～同意歇业 ? 因
～不予歇业
审查人签名:
(加盖烟草专卖许可证审批专用章)
年 月 日
归档情况记录表
归档情况 ，材料共 页。
归 档 人 归档日期 备注:本页内容由烟草专卖行政管理部门根据受理、审查、归档情况填写
3
申
请
材
料
粘
贴
单
备注:当申请企业提交的申请材料小于A4纸张时～应当使用此粘贴单。
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浙公网安备 33021202002483