呼吸内科护理论文浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理

呼吸内科护理论文浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理 呼吸内科护理论文:浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理 用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。通过对17例气胸患者治疗的观察，发现该方法具有操作方便。血管损伤少，患者不适感轻，肺复张完全，拔管方便，创口感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识，进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们自2005年5月始共进行了19例次深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸。其中男16例，女3例。年龄19,70岁，平均37岁。其中自发性气胸16例，胸穿后引起气胸3例。气胸合并慢性阻塞性肺气肿3例。 1.2 器械与用物 深静脉留置管采用美国Arrow Internation-al公司产品，单腔，16G 1.7 mm×20 mm。水封瓶为TH-I型一次性水封瓶。处长管一根，玻璃接头一只，静脉保护贴膜若干张。其他用物:注射器，局麻药，无菌手套，生理盐水等。 1.3 操作方法 操作步骤与深静脉留置方法相同。一般以患侧锁骨中线第二前肋为穿刺点，置入深静脉留置管约10mm，后接静脉处长管，经玻璃接头，最后与水封瓶的长管连接。操作结束后予静脉保护贴膜固定。予持续负压吸引排气。 2 结果 引流管留置时间为18 h,11 d，平均为3 d，引流管留置时间少于2 d者为10例。引流通畅性良好。偶有引流管不畅，经过处理后再通。无因引流管堵塞而重新置管者。用贴膜固定效果亦良好，只有1例因患者活动剧烈而致引流管脱出。治疗后肺复张效果佳，12例(70.6%)患者2 d后复查胸片示肺完全复张。另外5例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间行长。无1例因局部感染需要用抗生素治疗。患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管后活动不受任何影响。 3 护理要点 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 初次气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知识。首先应向患者说明此手术的意义和注意事项，指导患者配合手术。而反复气胸患者往往对原普通引流管作胸腔闭式引流者有恐惧感，甚至拒绝行此手术。须给予体贴关怀和安抚，并针对其心理特点，着重介绍本手术方式的优点及与传统手术的区别，使其坚定信心，以乐观的态度主动配合治疗。亦可介绍同种病例患者现身说法，消除患者的紧张情绪。 3.1.2 术前宣教 我们用图片、实物、幻灯等工具，采用讲课、个别谈话等方式，向患者介绍本手术的大致过程、置管的部位、术后注意事项、术后可能出现的不适及如何应对等等。 3.2 术后护理 3.2.1肺复张情况的观察 ? 密切观察水封瓶，注意有无气泡溢出及水柱波动情况，如为液气胸患者，则应定时记录液体引流量;? 注意肺部的听诊，如水封瓶已无气泡溢出，且肺部听诊两肺呼吸音基本对称，则考虑肺复张;? 嘱患者吸氧和加强呼吸锻炼有利于肺复张;? 如病情稳定，次日上午可夹管后送患者复查胸片以了解肺复张情况。 3.2.2 术后并发症的观察和护理 3.2.2.1 管腔堵塞 因深静脉留置管管腔细，扭曲后易导致引流不畅。尽量不使引流管扭曲，并在引流管下垫纱布，以减少引流管成角情况。密切观察水封瓶水柱波动，如水封瓶无气泡溢出或水柱无波动，则听呼吸音，若患侧听诊呼吸音较低或消失，则考虑管腔堵塞，可予生理盐水20 ml冲洗，经处理后一般可再通。如冲洗数次后仍无效，可用原深静脉留置包内的导丝经消毒后予以再通。本文17例中发生管腔堵塞者3例，予以生理盐水冲洗后均再通。 3.2.2.2 留置管脱出 静脉保护贴膜固定效果良好，但如用力过猛，仍可致引流管脱出。我们在术前宣教的基础上，术后强化宣教，嘱患者不要进行过剧活动，并用别针等将引流管与患者衣服固定，以防止引流管无意中脱出。本文17例中有1例患者因活动致引流管脱出。重新置管并加强宣教后未发生二次胶管。 3.2.2.3 皮下气肿 皮下气肿一般发生于引流口的周围，但亦可能通过疏松的皮下组织发生于 颈及面部等处。在通过宣教教会患者自己观察的同时，护士通过望、触、问等方法，定时观察皮下气肿的发生。如出现则及时通知医生。本文17例无1例发生皮下气肿。 3.2.2.4 感染 术后保持伤口敷料干燥，在严格无菌操作下，每于更换伤口敷料，如有弄湿、血渍等及时更换，预防感染发生。本文17例无1例发生局部或全身感染。 3.2.2.5 肺复张后肺水肿 目前认为其发生 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 包括快速抽吸引起的胸腔内负压增大，肺复张时血流量和微血管血压增高等。定时观察患者的呼吸频率、呼吸音等的变化以及患者的主诉。如术后不久，胸腔引流通畅，但患者咳嗽加剧，出现气急，听诊肺部呼吸音较前增强且可闻及湿啰音，则考虑肺复张后肺水肿。可暂停负压吸引，待症稳定后予以持续负压吸引。本文17例无1例发生肺复张后肺水肿。 4 讨论 目前，用深静脉留置管作胸腔闭塞引流能克服普通引流管的缺点。具有以下优点:? 管径细直径为1.7 mm。操作方便，血管损伤少，可仅予贴膜固定;? 患者不适感轻，肺复张完全;? 虽然深静脉留置管成本高，但恩置管时间短，累计费用低;? 拔管方便，拔管后毋须创吕处理;? 创口感染机会少，伤愈合后无疤。更适合于妇女或瘢痕体质患者。另外，深静脉留置管还具有无毒，组织相容性好，夹管方便，夹管后患者可带管自由活动等优点。故此方法值得推广。 在护理上，重视对患者实施整体护理，做好患者的心理护理及卫生宣教工作，解除患者的思想顾虑，使其能主动配合治疗。护士掌握此方法后可能发生的并 发症，进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速愉快地康复。 下面资料为赠送的地产广告语不需要的下载后可以编辑删除就可以，谢谢选择， 祝您工作顺利，生活愉快～ 地产广告语 1、让世界向往的故乡 2、某沿河楼盘:生活，在水岸停泊 3、一江春水一种人生 4、某钱塘江边楼盘:面对潮流 经典依旧 5、海景房:站在家里，海是美景;站在海上，家是美景 6、以山水为卖点的楼盘:山水是真正的不动产 7、某城区的山腰上的楼盘:凌驾尊贵 俯瞰繁华 8、某地势较高的楼盘:高人，只住有高度的房子 9、某学区房:不要让孩子输在起跑线上 10、尾盘:最后，最珍贵 11、回家就是度假的生活 12、生命就该浪费在美好的事情上 我们造城—— 2、我的工作就是享受生活—— 3、 我家的客厅，就是我的生活名片—— 4、在自己的阳台 看上海的未来—— 5、公园不在我家里 我家住在公园里—— 6、这里的花园没有四季—— 7、***，装饰城市的风景—— 8、***，我把天空搬回家—— 9、房在林中，人在树下—— 10、生活，就是居住在别人的爱慕里—— 11、到〖星河湾〗看看好房子的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 —— 12、好生活在〖珠江〗—— 13、爱家的男人住〖百合〗 城市岸泊: 城市的岸泊，生活的小镇 生活之美不缺少，在于发现 情趣不在于奢华，在于精彩 生活有了美感才值得思考…… 玫瑰庄园: 山地生态，健康人生 卓越地段，超大社区 一种完整且完善的环境，像原生一样和谐 原生景象 自然天成 人本理念 精品建筑 知名物业 智能安防 诚信为本 实力铸造 比华利山庄:海岸生活——引领世界的生活方式 海岸生活——22公里的奢华 海岸生活——高尚人生的序曲 海岸生活——人与自然的融合 苹果二十二院街:人文 自然 现代 铺的蔓伸 荣和山水美地:让世界向往的故乡 香港时代: 时代精英 开拓未来 领衔建筑，彰显尊贵 绿地崴廉公寓:金桥 40万平方米德国音乐艺术生活 汇都国际: 昆明都心，城市引擎 财富之都 风情之都 梦幻之都 文化之都 商贸之都 西部首座巨型商业之城 颠峰商圈的原动力，缔造西部财富新领地 新江湾城: 绿色生态港 国际智慧城 新江湾城，一座承载上海新梦想的城区 上海城投，全心以赴 建设知识型，生态型花园城区 风和日丽: 入住准现楼，升值在望 湾区大户，空中花园 大格局下的西海岸 市中心: 市中心 少数人的专属 颠峰珍贵市中心的稀世名宅 正中心 城市颠峰领地 颠峰 勾勒稀世名宅 繁华 不落幕的居家风景 地利 皇者尽得先机 稀世经典180席 阳光国际公寓:阳光金桥来自纽约的生活蓝本 钟宅湾: 海峡西岸生态人居 休闲商务区 汇聚国际财富与人居梦想的绝版宝地 二十一世纪是城市的世纪，二十一世纪也是海洋的世纪 谁控制了海洋，谁就控制了一切 站在蓝色海岸的前沿，开启一个新的地产时代 东南门户 海湾之心 海峡西岸生态人居 休闲商务区 让所有财富的目光聚集钟宅湾，这里每一天都在创造历史 上海A座(科维大厦):创富人生的黄金眼 掘金上海～创富人生～ 远东大厦: 花小公司的钱，做大公司的事 未来城: 无可挑战的优势 无可限量的空间 绿地集团: 居住问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的答疑者，舒适生活的提案人 茶马驿栈: 精明置业时机 享受附加值 财富最大化 雪山下的世外桃源 茶马古道上千年清泉之乡 金地格林春岸:城市精英的梦想家园 繁华与宁静共存，阔绰身份不显自露 建筑覆盖率仅20%，令视野更为广阔 占据最佳景观位置，用高度提炼生活 完美演绎自然精髓，谱写古城新篇章 创新房型推陈出新，阔气空间彰显不凡 365天的贴身护卫，阔度管理以您为尊 金地格林小城:心没有界限，身没有界限 春光永驻童话之城 我的家，我的天下 东渡国际: 梦想建筑，建筑梦想 齐鲁置业: 传承经典，创新生活 比天空更宽广的是人的思想 创新 远见 生活 嘉德 中央公园:一群绝不妥协的居住理想家 完成一座改变你对住宅想象的超越作品 极至的资源整合 丰富住家的生活内涵 苛求的建造细节 提升住家的生活品质 地段优势，就是永恒价值优势 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 优势，就是生活质量优势 景观优势，就是生命健康优势 管理优势，就是生活品味优势 空中华尔兹: 自然而来的气质，华尔兹的生活等级 享受，没有不可逾越的极限 所谓完美的习惯，是舒适空间的心情定格～ 临江花园: 经典生活品质 风景中的舞台 美林别墅: 源欧美经典 纯自然空间 住原味别墅 赏园林艺术 淡雅 怡景 温馨 自然 钱江时代: 核心时代，核心生活 核心位置 创意空间 优雅规划 人文景观 财富未来 城市精神，自然风景，渗透私人空间 泰达时尚广场: 是球场更是剧场 城市经济活力源 时尚天津 水舞中国 未来都会休闲之居 创意时尚 天天嘉年华 健康快乐新境界 商旅新天地 缔造好生意 城市运营战略联盟，参与协作，多方共赢 华龙碧水豪园: 浪漫一次，相守一生 东方莱茵: 品鉴品位 宜家宜人 建筑一道贵族色彩 品鉴一方美学空间 品位一份怡然自得 荡漾一股生命活力 坐拥一处旺地静宅 体会一种尊崇感受 常青花园(新康苑):新康苑 生活感受凌驾常规 大非凡生活领域 成功人士的生活礼遇 拥有与自己身份地位相等的花园社区 在属于自己的宴会餐厅里会宾邀朋 只与自己品味爱好相同的成功人士为邻 孩子的起步就与优越同步 酒店式物管礼遇 拥有[一屋两公园 前后是氧吧]的美极环境 水木清华: 住在你心里 福星惠誉(金色华府):金色华府，市府街 才智名门——释放生命的金色魅力 真正了解一个人，要看他的朋友，看他的对手。 真正了解一种生活，也当如此。 核心地段(区位是一面镜子，照见家的质素) 隐逸空间(环境是一面镜子，照见家的质素) 超大规模(点亮与过往不同的“大”生活) 成熟配套(周边一切是镜子，照见家的质素) 精品建筑(外揽天下，内宜室家) 均好户型(每天每秒都被释放到四壁之外) 大唐新都: 原创生活，非常空间 住宅不是炫耀的标签，生活是用来享受的。 人信.千年美丽: 森庭画意.千年美丽 宁静是一种内在的力量 生活是与自然的恋爱 在自然中体验自由的生存 建筑让人迷恋的核心是思想 华智.翡翠星空: 创意生活由此进 时代美博城: 繁华领地 时尚生活 浪漫无极限 阳光海岸: 美景与生活的邂逅 带着些许闲散情绪，安享私藏一片湖的幸福 梦幻湖畔 温柔横亘在回归前方 这是你的见.心的家 景江华庭: 静享都市繁华 新锐生活核心 海虹.景: 城市在变 世界观也要变 海虹.景 国际社区 一个改变你世界观的城市文化住宅 海虹.景 区位世界观 一块好地 不仅要放到空间中 更要放到时间中去评价 海虹.景 美景世界观 先成为园林鉴赏家才能鉴赏城市 海虹.景 享受世界观 放手生活是享受的开始 海虹.景 生活世界观 洞悉时尚潮流才能洞悉生活的变化 海虹.景 空间世界观 空间随意识而变 空间是流动变化的 碧水晴天: 生活就是……寻开心 驾奴.桥的前途 路的前程 城市的前景 守望.江的神奇 滩的神话 岸边的神韵 品尝.园的风景 家的风采 眼前的风情 沐浴.屋的明亮 窗的明净 心底的明朗 闽东电力集团.楚都地产:璀璨，用诚信打造 辉煌，用实力说话 领跑，用行动证明 昆明走廊: 昆明走廊，一场与众不同的城市诡计游戏，全情体验行走的变幻情趣. 2004.场景.商业地产 西南商圈.重获新生，王者复活 2004.剧情.昆明走廊 昆明走廊的实体不是一个建筑，而是一个场所。 2004.主角.城市FI客 概念商街，体验生活进行中 2004.精彩.正式开始 乐得家.金瀚家园: 水边的香格里拉 生活的真谛源于自然， 自然的奥意在于和谐， 和谐的精髓表达完美。 江畔语林: 距璀璨不远，离自然更近 在这里，学习过悠然人生 非凡礼遇，成就居者高人一等的气质 金地香蜜山: 山在这里，我在这里 城市山居生活再升级 白描香蜜山 山林生活的升级演绎 真正的健康住宅 长在山上的房子 城市中的山地建筑 坚持 简约的后现代美学 原生态私家山野公园 四季分明的山中岁月 健康、趣味、质朴、自然是最好的设计师 风、光、水、石、云五大庭院艺术 空间是用来收藏自然的 山中的有氧运动 网球也是一种生活方式 健康成为一种习惯 山是一件运动装备 上海五角世贸商城: 百舸争流，谁能竞风流 卓越来自您抢先一步～乘天时，顺势而起。 成功来自您抢占高位～据地利，如虎添翼 理想来自您精心创造～通人知，倾情打造。 维多利亚公寓: 城南三环之内/最后，最珍贵 精粹城南里的优裕生活 花园里的洋楼，演绎英伦贵派风格 国际与本土顶尖建筑团体 全球景观设计权威/美国易道，全景营造 让每扇窗，向着风景深呼吸 金色嘉苑: 水光山色中的幸福家园 有保证的幸福生活 上风上水，幸福生活版图 尽善尽美配套，演绎幸福生活 365天美景生活，幸福生活时时刻刻 特别的爱献给特别的你 找到都市的幸福时光 嘉德现代城: 豪华尊贵的盛会 名流云集的家园 景江苑: 开启全景生活 展现全新人生 恒海国际高尔夫别墅:在这里，掀开淀山湖，恒海计划历史一页 世纪金融大厦: 璀璨闪烁 冉冉升起 我不能视而不见 清怡花苑: 风生，水起，潮涌 观赏，无边境 天境.山因势而动 山青，塔长，钟鸣 艺境.艺因琢而精 心境.心因静而远 心静，致远，淡泊，明智 筑境.筑因妙而传 创造，无止境 上品.巨洋豪园: 陆家嘴，顶极地标，至上口味 上品 稀缺，升值，唯一 新海派主义建筑集群 无限阳光 双景生态 自然居停 舒适源于对居住尺度的把握 星星港湾: 星星港湾，看见非一般的梦想 星星港湾，大学城后花园 重组，文化浓郁之美 东部生活的坐标 星星港湾的星空下，微笑的你，发现新生活已经来临 居住，是气质的一种表达 BLOCK，围合式空间，标识居住者的领域感和归属感 核心区域，处处折射品质生活 生活美学，一次满足你的梦想 一个正在实现中的梦想 天寓: 抛开一切繁文缛节，一切约定俗成，还原自然，真实的居住理想。 设计改变生活 设计思想——简洁、自由、大气 建筑——凝固的音乐 景观——回归自然 生命的真谛 品质生活——上帝在细节中 室内空间