缴纳医社保申请表(正式版)
XXX集团有限公司——人力资源部
缴纳医社保申请表
填表日期: 年 月 日
基 本 资 料
姓 名 性 别 婚 否
照
片部 门 职 务 入职时间
粘 联系方式 身份证号码 贴
处 户籍地址
办卡须知:厦门地区办理医社保卡方为有效卡片，持有其他地区卡社保卡办理类型首次制卡 ? 补卡? 已办卡?
片均需重新申请办卡，如有遗失或损坏的情况需补交25元手续费。
计 划 生 育 情 况(已 婚 员 工 必 填) 现有子女数 男 个 女 个 节育类型:上环 ? 结扎? 其他 节育时间: 年 月
身 份 证 复 印 件 及 办 理 须 知
办理须知:
1、申请缴纳医社保员工必须确保已从其他公司退工退保;
2、厦门本市户口的员工需同时提交《就业失业登记证》原件(新
版绿皮);
身 份 证 复 印 件 粘 贴 处
3、首次制作厦门医社保卡的人员需同时附上2张本人近期1
寸正面白底彩照(照片无边框、无污渍，人像清晰);
4、员工应于申请当月的15号前将此申请表以及齐全的资料提
交到人力行政部，逾期则次月办理。 本人对以上提交材料确保真实无误，并已知悉公司医社保办理须知及流程，同意公司代为缴纳医社保。
申请人签字:
审 批 意 见
主管批示 总经办批示
签字: 签字:
以下信息由人力行政负责填写:
1、资料送交办理时间: 年 月 日;
2、生 效 时 间: 年 月 日; 经办人:
XXX集团有限公司——人力资源部
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