学生健康档案
学生健康档案(一)
学生姓名: 性别: 民族:
出生日期: 入学日期:
家庭住址: 学 籍 号:
监 护 人: 联系方式: 学 期 一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 七年级 八年级 九年级 项
一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 一 二 目
是否患 有肝炎
是否有 肺结核
是否有
先天性
心脏病
是否有 过敏史
是否患
有其他
疾病
因病休 学情况
复学 情况
监护人 签 字
备 注
1
学生健康档案(二)
项 目 健康状况评价 班主任 家 长 年 级
1 一年级
2
1 二年级
2
1 三年级
2
1 四年级
2
1 五年级
2
1 六年级
2
1 七年级
2
1 八年级
2
1 九年级
2
2
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