江苏省住院医师规范化培训

江苏省住院医师 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化培训 附件: 江苏省住院医师规范化培训 第一阶段临床技能考核办法(试行) 为进一步加强我省住院医师规范化培训工作～根据《江苏省住院医师规范化培训实施办法,试行,》,苏卫科教[2010]17号,的精神～在江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核中推进客观结构化临床考核,OSCE,。为此～制定本考核办法。 一、考核目的 通过住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核～检验参加培训住院医师的培训质量～了解住院医师对本专业基本理论、基本知识、基本技能的掌握程度和实际工作能力。通过考核亦了解各基地培训工作管理情况～为以后培训工作的改进提供指导意见。 二、考核申请人资格条件 参加考核的考生应具备以下条件: ,1,按培养 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 要求完成规定的第一阶段住院医师培训临床实践和临床能力训练。 ,2,通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考～成绩合格。 三、考核学科 内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科共17个专业。 四、考核依据和范围 第一阶段临床技能考核依据卫生部《专科医师培养标准》中要求的普通专科培训内容～以二级学科范围为主。 重点考核住院医师对“三基”的掌握和应用能力。 五、项目和内容 ,一,临床科室住院医师临床技能考核包括以下项目 1、接诊病人,85分,:包括病房和门诊接诊、询问病史、体检、书写病历摘要,或首次病程录,、诊断及治疗方案、回答专家提问。,时间每人约90分钟, 2、基本技能操作,15分,:根据各专业特点选择相关技能操作～如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听力图、超声诊断、产程图、气管插管等。,时间为每人约20分钟, 3、辅助检查读片和报告 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,笔试100分,:?读片:X线片、CT片、造影、MRI等,?检验检查报告分析如心电图等。,时间每人约40分钟, ,二,医技科室考核形式可根据专业特点进行设计。 六、考核组织形式及考核时间 临床技能考核由各市卫生局组织实施～全省统一考核模式、统一考核方案、统一评分标准。各市范围内组织专家组集中组题、审题和定稿～统一分析结果。 考核以“分站”进行。考核可借助真实场景床边考核,也可借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验或标准化病人进行考核。 请各市卫生局于每年6月底、7月初完成第一阶段临床技能考核。 七、临床技能考核方案 见附件。 八、考核委员会的组成 各市卫生局分别成立各学科考核委员会～考核委员会成员需来自本地区省级培训基地的高年资主治医师及以上职称医师～每个学科设组长1名～副组长2名。各市考核委员会名单需报省卫生厅科技教育处备案。考核时由省毕业后医学教育委员会办公室根据异地交流方式确定各市各科考核小组名单～每个考核小组人员不得少于2名。考核时由省卫生厅科技教育处负责安排人员巡考。 考核小组设主考1名～需具备高级职称。 九、评分标准 各市根据考核方案制定《考核评分表》。 每部分采用100分制～80分及格。实行单项淘汰制。 因技能考核的特殊性～为使考核公平～考核结束后可集 体讨论决定成绩。 十、要求 1、考核组成员应按有关规定严格进行考核。 2、考核专家将考核成绩及评定结果填写在有关表格中并签字。 六、其它 1、江苏省住院医师规范化培训第一阶段理论统考未通过者～不得参加临床技能考核。 2、第一阶段临床技能考核每年组织一次～考核不通过者～可参加次年考核～但参加考核总次数不得超过2次。 江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案 (试行) 1.内科 (165分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 备 注 (分钟) (分) X光片5份， 辅助检查 笔试 第一部分 心电图5份， 50 100 全部考生同一时间完成 判读 多媒体演示与纸质试卷 其他实验室检查10份 利用真实病人或SP，床旁第1站 病史采集 内科各专科实际病例一例 16 考核 30 利用真实病人或SP，床旁第 第2站 体格检查 结合病人重点查体 22 考生抽签排序并决定所考核 二 考病例 部 第3站 回答问题 结合所查病人，回答4个理论问题 口试 10 12 分 第4站 病历书写 根据所查病人，书写一份住院志 笔试 30 15 第5站 病例分析 根据所给的病历，回答问题 笔试 30 20 全部考生同一时间完成 第三部分 技能操作 胸、腹腔穿刺或心肺复苏 模拟人上操作 15 15 一、建议选用的病例或病种(*为首选) 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞)，心肌炎，*心力衰竭，心肌病， *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， 胆石症(梗阻性黄疸)，*炎症性肠病，胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目: 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 2.外科(130分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 具体方法 (分钟) (分) 10 25 第1站 病史采集 问诊 口试 利用真实病人或SP考核 10 25 第2站 体格检查 重点专科体格检查 实际操作 利用真实病人或SP考核 第一部分 笔试 根据以上采集的病史及体格检查资20 25 第3站 书写病历 首次病程 料，书写首次病程 10 25 第4站 口试与答辩 诊断分析和相关专业知识 口试 每人考核2份病历(从轮转科室选) 实际操作 消毒铺巾皮肤缝合 在模拟手术室利用模型或动物皮肤 20 100 第二部分 手术操作(选一项) 实际操作 戴无菌手套、离体肠吻合 在模拟手术室利用离体猪肠 X线、CT或MRI 60 100 第三部分 辅助检查 读片笔试 利用多媒体演示进行读片考核 超声、心电图、化验检查 一、建议选用的病例或病种: 【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎 肝癌 腹部损伤(脾破裂) *乳腺癌 结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤 胰腺炎 *急性肠梗阻 消化道出血 【泌尿科】*泌尿系结石 膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症 【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病 骨髓炎 骨肿瘤 【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部损伤 二、建议选用的技能操作项目: 接诊病人、辅助检查结果笔试(影像读片、化验结果判读)、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。 3.妇产科(120分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 具体方法 (分钟) (分) 胎心监护 第一 读片 辅助检查 超声 利用多媒体演示和下发试卷 60 100 部分 笔试 产程图 第2站 病史采集 妇产科病史采集 口试 利用真实病人或SP考核 10 20 以抽签形式 全身体格检查 实际操作 考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系10 20 统任一项 第3站 体格检查 专科体格检查 以抽签形式妇科或产科选一项 实际操作 10 20 第 (二项选一) 利用模型完成 二 根据采集的妇产科病史和体格检查资料，第4站 书写病历 首次病程 笔试 20 30 部 书写一份首次病程 分 在模拟手术室内 刷手和深部打结 实际操作 利用真实器械和打结模型 手术或技能 上环 实际操作 利用产科模型 第5站 基本操作 10 10 正常分娩接生 实际操作 利用模拟自动分娩模型 (4项选1项) 诊刮 实际操作 利用真实器械和妇科模型 一、建议选用的病例或病种(*为首选): 【妇科】 子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症(由于模型比较逼真，考核方便) 【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*(由于没有适宜的模型， 考核有一定的困难) 【计划生育】 人工流产*、药物流产*、中期引产*、放(取)环术*(由于没有适宜的模型，考核有一定的困难) 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目: 【技能操作】 妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套 四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏(上述三项准备为新增设的考核项目) 【辅助检查】 胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查 4.儿内科 (190分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 笔试 30 100 心电图 三项辅助检查平均分 第一部分 辅助检查 X光片(胸、腹、颅骨) 多媒体演示、纸质答卷 30 100 为第一部分的最后分 血片、骨髓片 值 多媒体演示、纸质答卷 30 100 各专业提供实际病例 15 第1站 病史采集 15 1份，采取真实病人床旁考核 第二部分占85% 第2站 体格检查 采取真实病人床旁考核 30 40 第二部分 第三部分占15% 第3站 病历书写 笔试 30 30 第二部分，第三部分 第4站 回答问题 口试 10 15 总和为100分 复苏体位和开放气道 15 人工通气 20 25 第三部分 心肺复苏 心脏按压 利用模拟人及气管插管模型操作 15 气管插管 20 回答与操作有关问题2个 20 一、建议选用的病例或病种: 【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖， 新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。 【消化系统疾病】腹泻病* 急慢性胃炎，HP感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎症性肠病。 【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。 【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎*，支气管哮喘， 胸膜炎*，脓胸，脓气胸 ， 呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻，支 气管异物*，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。 【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征*，IgA肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。 【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜*，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。 【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎*，脑瘫，脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病， 急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*，肝豆状核变性。 【感染性疾病】 传染性单核细胞增多症*，各型结核病*，流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾* 【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病*，生长迟缓，肥胖症，过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风湿性关节炎*，强 直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试(影像读片、血涂片、心电图判读)、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、 骨穿等。 5.急诊科(100分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 具体方法 (分钟) (分) 心电图 第一 辅助检查 X线胸腹片 读片 利用多媒体演示和试卷 40 100 部分 CT、血气 第1站 病史采集 急诊病人病史采集 口试 利用真实病人或SP考核 10 20 利用急诊病人或SP完成 第2站 体格检查 急诊病人体格检查 实际操作 10 20 根据病史采集和体格检查 第3站 病历书写 急诊病历 笔试 20 20 第二 写一份急诊病历 部分 CPR(必考) 实际操作 10 20 利用模拟人 气管插管(选考) 实际操作 基本技能 第4站 4项选择2项 操作 电除颤(选考) 实际操作 10 20 呼吸机(选考) 实际操作 一、建议选择的病例或病种(*为首选): *胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。 6.神经内科(165分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 头部CT 5份， 笔试 第一部分 辅助检查判读 头部或脊髓MRI 5份， 多媒体演示与纸质试50 100 全部考生同一时间完成 其他实验室检查结果10份 卷 第1站 病史采集 神经内科实际病例一例 床旁考核 16 30 第2站 体格检查 重点查体 床旁考核 22 考生抽签排序并决定所 考病例 第二部分 结合所查病人，回答4个理论问第3站 回答问题 口试 10 12 题 第4站 病历书写 根据所查病人，书写一份住院志 笔试 30 15 第5站 病例分析 根据所给的病历，回答问题 笔试 30 20 全部考生同一时间完成 第三部分 技能操作 腰椎穿刺术或心肺复苏 模拟人上操作 15 15 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【脑血管病】*短暂性脑缺血发作，*脑梗死，*脑出血，*蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓形成 【运动障碍和癫痫】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆状核变性;癫痫的分类，癫痫的治疗原则，癫痫持续状态 【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎，*结核性脑膜炎，脑囊虫病;*多发性硬化，*视神经脊髓炎，急性播散性脑炎 【周围神经病】*急性吉兰-巴雷综合征，*慢性GBS，*面神经麻痹，*三叉神经痛 【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞症，*亚急性联合变性，*脊髓压迫症，脊髓血管病 【神经变性病】*血管性痴呆，*阿尔茨海默病，*运动神经元病 【肌病】多发性肌炎，*重症肌无力，肌营养不良。 【头痛】*偏头痛，*紧张性头痛，丛集性头痛 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 【神经系统体格检查】*规范神经系统查体 【神经系统疾病定位定性诊断】*正确神经系统疾病的定位定性诊断 【神经影像】*头颅CT，*头颅及脊髓MRI，*头颅MRA，头颅MRV，正常DSA 【神经电生理】*脑电图，*肌电图，诱发电位 【辅助检查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血评价指标，*脑脊液检查，*血气分析，糖耐量试验 7.皮肤科(120分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 备 注 (分钟) (分) 1.主诉 第 2.现病史 一 3.既往史 借助真实病人完病历书写 笔试 40 100 部 4.体格检查 成问诊、查体 分 5.诊断和鉴别诊断 6.诊疗计划 1.液氮冷冻 第1站 临床技能1 2.挤(刮)疣 操作 30 30 每组2个考官 3.真菌镜检和培养 第 二 1.性病患者标本采集 部 第2站 临床技能2 2.梅毒血清学检查 操作 30 30 每组2个考官 分 3.醋酸白实验 第3站 口试问答 皮肤科常见病诊断和处理原则 口试 20 40 每组2个考官 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【结缔组织病】*系统性红斑狼疮，*皮肌炎，硬皮病 【银屑病】*寻常型，*红皮病型，*脓疱型，关节型 【大疱性皮肤病】*天疱疮，*类天疱疮，疱疹样皮炎 【药疹】*荨麻疹型，*发疹性，*重症多形红斑，TEN 【皮肤血管炎】*结节性红斑，*过敏性紫癜，变应性血管炎 【性传播疾病】*梅毒，*淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人、辅助检查结果笔试(病理读片)、病例分析口试、浅表真菌及毛囊虫直接镜检、液氮冷冻、二氧化碳激光、皮肤活检等。 8.耳鼻咽喉科(110分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 具体方法 (分钟) (分) 影像、病理、血化验、多媒体演示读片或阅读报告进行结果 第一部分 辅助检查 笔试 30 100 100 听力测试 分析 第1站 病史采集 问诊 口试 用抽签形式选择真实病人 10 25 全身体格检查 第2站 体格检查 实际操作 用抽签形式选择真实病人 10 25 专科体格检查 第二部分 100 根据以上采集的病史及体格检查资 第3站 书写病历 首次病程记录 笔试 10 25 料，书写首次病程 诊断及鉴别诊断 对所选病人进行答辩，考官点评及针 第4站 床旁答辩 口试 10 25 围手术期处理方案 对性提问 耳鼻咽喉头颈外科基无菌术、模拟教具解剖操作、基本手 实际操作 30 80 本技能操作 术(与大纲一致) 第三部分 技能考核 100 手术操作及技能答辩 口试 考官点评及提问 10 20 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聋(传音性聋、神经性聋，混合性聋)、周围性 面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤(良、恶性)、分泌性中耳炎*、听神经瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、鼻窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等 【喉科】声带息肉*、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁 桃体炎*、咽部脓肿(扁桃体周围、咽后、咽旁)等 【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变(含角化症及喉白斑病)、颈部外伤(闭合性、开放性)、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 辅助检查结果笔试(影像读片、听力检测结果判读)、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。 9.眼科(110分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式 具体方法 (分钟) (分) B超 第一 读片 辅助检查 CT、X线 利用多媒体演示和试卷笔试 15 100 部分 笔试 眼底图 第1站 病史采集 眼科病史采集 实际操作 10 20 以抽签形式选择真实病人 第2站 体格检查 专科体格检查 实际操作 10-30 30 采集眼科病史及体格检查 第二 根据以上资料，书写首次病程 部分 第3站 书写病历 首次病程 笔试 20 30 第4站 常见病的掌握 眼科常见病的诊治 口试答辩 考官提问 10 20 购买新鲜猪眼球 显微操作技术 猪眼球实际操作 在模拟手术室内利用真实器械 10 第三 手术基本操作 100 和显微镜进行显微操作 部分 眼科常规手术操作 口试答辩 考官提问 5 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【眼睑疾病】*睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、*睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、*眼睑肿瘤 【泪囊疾病】*慢性泪囊炎 【结膜疾病】*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、*泡性角结膜炎、干燥综合征 【角膜疾病】*细菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡 【晶体疾病】*老年性白内障、*先天性白内障、*并发性白内障、晶状体脱位 【青光眼】*急性原发性闭角型青光眼、*原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼 【免疫性疾病】*虹膜睫状体炎、*表层巩膜炎、VKH病、Behcet病 【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜视、*弱视 【眼外伤】*眼球表面异物、*眼球钝挫伤、*眼球穿通伤 【视神经疾病】*视神经炎、球后视神经炎、*视乳头水肿、*缺血性视神经病变 【视网膜疾病】*视网膜脱离、*糖尿病性视网膜病变、*高血压眼底改变、增生性玻璃体视网膜病变、*视网膜血管炎、*老年性黄斑变性、 视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤 【眼眶疾病】眼球突出 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 辅助检查结果笔试(影像读片、化验结果判读:心电图、胸片、全身X光片、超声波检查、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、 CT、核磁片); 显微镜下动物眼的青光眼小梁切除手术(30分钟内完成) 接诊病人; 视力检查、视功能检查、眼压测量、裂隙灯使用、检眼镜使用、泪道检查、验光检查 病例分析口试; 10.精神科(110分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) X光片5份， 笔试 第一 全部考生同一时间 辅助检查判读 心电图5份， 多媒体演示与纸质试卷 30 100 部分 完成 其他实验室检查10份 第1站 病历采集 向主管医师询问病史 利用真实病人或SP考核 10 15 第2站 体格检查 重点神经系统查体 利用床旁真实病人考核 15 第 第3站 精神检查 全面精神检查 利用真实病人或SP考核 35 30 二 考生抽签决定排序 根据所给病历，体检和专部 第4站 病例分析 口试 10 20 科检查结果，分析病历。 分 第5站 提问 根据所给病历，回答问题 口试 5 10 第6站 技能操作 心肺复苏 模拟人上操作，提问 15 15 一、建议选择的病例或病种(*为首选): *精神分裂症,*双相情感障碍,*神经症,*器质性精神障碍,物质依赖,应激相关障碍 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人、病例分析口试、心肺复苏、腰穿、笔试(心电图、影像读片、化验结果判读)等。 11.儿外科(150分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 提供骨科病例1份， 第一部分权重85% 第1站 病史采集 15 15 采取模拟婴儿考核 第二部分权重15% 第一部分，第二部分 第2站 体格检查 模拟病房 30 40 第一部分 总分100分 第3站 书写病历摘要 笔 答 30 30 第4站 专家提问 口 试 15 15 模拟胫骨中段骨折患儿，进行 第二部分 石膏固定 15 100 下肢石膏托固定 胸、腹、骨骼X平片、 第三部分 辅助检查 读片 45 100 造影片、CT片15张 一、建议选用的病例或病种: 【新生儿外科】新生儿消化道穿孔，先天性膈疝*，新生儿出血坏死性小肠炎*，新生儿脐炎，先天性肠闭锁肠狭窄*，十二指肠梗阻*，先天性肥厚 性幽门狭窄*，先天性肛门直肠畸形*，先天性食管闭锁及气管食管瘘*，胆道闭锁*。 【小儿普外、急症】急性阑尾炎* 腹股沟斜疝，软组织感染，体表肿物，急性肠套叠*，急性肠梗阻*，副部闭合性创伤，急性胰腺炎，美克尔憩室 *，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆总管囊肿*。 【骨科】常见各型骨折*，桡骨小头半脱位*，膝内外翻，骨关节感染，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位*，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤， 骨关节结核。 【泌尿外科】泌尿生殖系炎症，鞘膜积液，隐睾，尿路结石，先天性肾积水*，尿道下裂*，膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤*。 【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，纵隔肿物*，各型先心病*。 【烧伤外科】火焰烧伤，热水烫伤*，化学烧伤，多指、趾畸形。 【神经外科】 先天性脑积水*，脑脊膜膨出*，轻度颅骨损伤，头皮损伤。 【肿瘤外科】神经母细胞瘤*，畸胎瘤*，生殖细胞肿瘤，肝母细胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试(影像读片)、病例分析口试、清创缝合、切开引流、外科换药、外科刷手、导尿术等。 12.康复医学科(110分钟/每生) 时间 分值 备 注 项目 考核内容 考核要求 考核方式 (分钟) (分) 病房接诊、询问病史、体检: 进行接诊 操作 30 偏瘫病3例(病房) 第一 书写病历、诊断及脊髓损伤病1例(病房) 接诊病人 85 笔试 30 部分 治疗方案 颈椎病1例(门诊) 回答专家提问 考官针对病例进行提问考核 口试 30 第一部分与 第二部分之包括: 和为100 1.选择适合的环境场景，测试前向 第二 基本技能 患者做说明目的; 徒手肌力检查 操作 20 15 部分 操作 2.肌力检查时的体位; 3.具体检查步骤;肌力判定标准; 4.徒手肌力检查时的注意事项等。 X片5张、CT 3张、MRI 2张 读片 20 第三 辅助检查 X、CT、MRI 100 部分 考官对考生提问 口试 20 一、建议选用的病例或病种(*为首选): 【神经系统疾病】*脑卒中，*脑外伤，小儿脑瘫，*颈椎病，*周围神经伤病，*神经痛等。 【骨关节系统疾病】*肢体骨折，*脊椎骨折与脊髓损伤，*肩关节周围炎，*椎间盘突出症，手外伤，截肢后，*髋、膝关节置换术后， *骨关节病，骨质疏松症等。 【内科疾病】*冠心病(含心肌梗死)及心脏术后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并发病(周围神经伤病变、糖尿病足)，*类风湿关节炎， 强直性脊柱炎等。 【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎症，术后伤口感染，伤口愈合不良，压创，瘢痕，粘连等。 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人、辅助检查结果笔试(影像读片、化验结果判读)、病例分析口试、徒手肌力检查评定、关节活动度检查评定、肌痉挛检查评定、 心肺复苏等。 13.麻醉科(90分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核方法 备 注 (分钟) (分) 心电图 第一 辅助检查 临床检验题 笔试试卷 40 100 部分 临床麻醉多选题 心肺复苏: 第1站 临床技能1 呼吸道管理;心外按压; 模型人 10 20 每组2个考官 人工呼吸;除颤; 气管插管: 插管前气道评估; 第2站 临床技能2 各型气管导管选择; 模型人 10 20 每组2个考官 麻醉诱导方案; 第二 插管技术; 部分 椎管内麻醉穿刺: 第3站 临床技能3 EA技术;SA技术;CSEA技术;模型人 10 20 每组2个考官 各技术的适应症 抽签选题，每人: 麻醉技能和管理问题 专家提问 第4站 口试问答 20 40 中等难度题1道 (第一阶段应掌握内容) 回答问题 疑难题2道 考核涉及内容:麻醉后恢复、重症监护、麻醉诱导、麻醉插管、麻醉维持、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、深静脉穿刺、动脉血压监测 14-1.医学影像(放射诊断)(120分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 考核目的 备 注 (分钟) (分) X光片、胃肠造全部考生同一时间第一部分 技能操作 影片、CT片共10笔试，多媒体演示与纸质试卷 临床操作技能 30 20 完成 题 X光片、胃肠造理论知识和影像全部考生同一时间第二部分 影像诊断 影片、CT、MR病笔试，多媒体演示与纸质试卷 诊断和鉴别诊断90 80 完成 例40题 能力 建议选择的病例或病种(*为首选): 【神经、五官】颅内出血:脑实质内、蛛网膜下腔出血，硬膜下和外出血、脑梗死;脑肿瘤:脑多发转移瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、 脑膜瘤、星形细胞瘤;感染类疾病:脑脓肿、脑囊虫;外伤:颅骨骨折、脑挫裂伤;脊柱神经鞘瘤;五官:乳突炎、中耳胆脂瘤、鼻 窦炎、鼻咽癌 【呼吸系统】正常CT解剖结构辨认、肺炎、支扩、慢支、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔肿瘤、胸腔积液、胸部外伤、肋骨骨折、气胸 【循环系统】心包积液、缩窄性心包炎、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、左冠状动脉前降支重度狭窄;先心病(室间隔缺损、房缺) 高血压心脏病、肺心病、主动脉瘤、夹层动脉瘤 【消化泌尿、乳腺、生殖系统】消化道肿瘤、胃、十二指肠溃疡、食道静脉曲张、贲门失弛缓症、胆囊、胆管结石、肠梗阻、 消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、肝脓肿、肝硬化;腹部外伤:肝、脾破裂，腹腔积血;泌尿系结石、泌尿系肿瘤、 肾上腺肿瘤、乳癌 、子宫肌瘤 【骨骼系统】正常解剖结构辨认、常见骨折、关节脱位;退行性骨关节病:骨质增生、椎间盘突出、腰椎峡部裂;骨肿瘤:骨肉瘤、 骨巨细胞瘤等;股骨头坏死;脊柱结核;化脓性骨髓炎 【儿童放射】食管裂孔疝、先天性心脏病、法乐氏四联症、支气管异物、小儿肺透明膜病、肺炎 14-2.医学影像(超声诊断)(60分钟/每生) 时间 分值 项目 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 第一部分 辅助检查 笔试，多媒体演示与纸质试卷 30 30 全部考生同一时间完成 考生分析所给病例的影像特点、诊断、诊断第二部分 病例分析6份 30 70 考生同一时间完成 依据和鉴别诊断，最后由专家进行提问 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【消化系统疾病】*肝硬化，*肝肿瘤，*肝脓肿，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊肿，肝脏局灶性增生性结节;*胆囊炎，*胆囊/胆管结石，*胆囊 癌，*胆管梗阻，胆囊增生性疾病，先天性胆管囊状扩张症;*胰腺炎，*胰腺癌;脾肿大，脾肿瘤; 【泌尿系统疾病】*肾癌，*肾积水，*肾结石，肾囊肿，肾血管平滑肌脂肪瘤，肾炎，先天性肾发育异常，肾脓肿。*输尿管结石，*输尿管积水，* 输尿管肿瘤，输尿管狭窄;膀胱结石，膀胱肿瘤，膀胱憩室;肾上腺肿瘤; 【生殖系统疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常见胎儿畸形，*前置胎盘*胎盘早剥，*异位妊娠，*葡萄胎，*绒癌，流产，羊水过多过少; *子宫肌瘤，*子宫腺肌症，*子宫内膜癌，*卵巢囊肿，*卵巢肿瘤(常见类型)，子宫内膜增生症，子宫息肉，先天性子宫发育异 常，盆腔炎性肿块;前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎; 【心血管系统疾病】*先天性心脏病，*心脏瓣膜病，*心肌病*缺血性心脏病，，心脏肿瘤，心包炎，心包积液;*颈动脉、四肢动脉周样硬化， *动脉瘤，*静脉血栓; 【内分泌系统疾病】*甲状腺癌，*甲状腺腺瘤，甲状腺炎，甲状腺肿，甲状腺功能亢进; 【其他器官疾病】*乳腺癌，*乳腺纤维腺瘤，乳腺炎，乳腺增生;恶性淋巴结(转移、淋巴瘤)，良性淋巴结肿大;*腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤， 涎腺囊肿，颌下腺炎，颌下腺结石; 二、试题比例: 超声(70%)、放射+核医学(30%)的理论笔试考试，放射+核医学(30%)部分由放射及核医学专业出题。 放射+核医学(30%)阅片笔试，由放射及核医学专业出题。 超声(70%)影像病例分析(口述)。 14-3.医学影像(核医学)(100分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 显像检查住院患者一名 现场接诊患者，并可参阅病全部考生在不同诊室同第1站 脏器显像病人接诊 15 20 及相关住院病历一份 历，填写显像检查申请单 一时间完成 临床工作现场提供考核 高活实验室常规操作 第2站 实验室操作 现场真实或模拟操作 15 12 所用设备和用品或模型，不同项目的专项操作 考生轮流完成 仪器质控 笔试 28 机房操作 全部考生在不同诊室同第3站 脏器显像条件设置 50 书写影像检查报告 一时间完成 影像片一份 笔试 30 第4站 口试 同一试卷内相关知识 回答问题 20 10 按抽签顺序先后进行 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【心血管系统显像诊断】*静态心肌显像、*负荷心肌显像、*心肌存活检测下肢静脉显像、门电路法心血池显像 【呼吸系统显像诊断】*肺灌注显像、*肺通气显像 【泌尿系统显像诊断】*肾动态显像、*利尿肾动态显像 【骨骼系统显像诊断】*骨转移瘤、*股骨头无菌坏死、代谢性骨病、多发骨髓瘤 【神经系统显像诊断】*脑血流灌注显像、脑代谢显像 【内分泌系统显像诊断】*甲状腺静态显像、结节性甲状腺肿、亚甲炎、功能自主性甲状腺腺瘤、甲状旁腺显像、肾上腺显像 【消化系统显像诊断】*肝血池显像、肝胆动态显像、消化道出血显像 【肿瘤显像诊断】*肿瘤代谢显像 【放射性核素治疗】甲亢、甲状腺功能自主性腺瘤、骨转移瘤 【相关学科病例】 冠心病及心律失常的心电图诊断、肺栓塞的胸片及超声诊断、肺肿瘤的胸片及CT诊断 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 接诊病人申请单书写、心脏负荷试验、γ相机和SPECT仪的质量控制 15.医学检验科(120分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 免疫检验、生化检验、微生物检验、笔答 第 客观题 血液检验、临床基础检验(其中包含多媒体演示 30 45 一 图片识别6题)每专业6题 纸质试卷 部 相关理论 全部考生同一时间完成 笔答 分 免疫检验、生化检验、微生物检验、主观题 多媒体演示 30 55 血液检验、临床基础检验各1题 纸质试卷 血涂片制备、第1站 制备完好的血涂片并染色 检验科、考官验证 15 25 染色 第2站 镜检 对染色的血涂片进行镜检 检验科、考官验证 10 10 根据签到顺序分成两组，第 第3站 结果解释 根据操作结果，回答问题 口试 5 15 二 每组考生在进行抽签决部 第4站 细菌接种 接种环的使用、生物安全 检验科、考官验证 15 25 定考试顺序 分 第5站 标本分纯 培养皿的使用、分纯的操作 检验科、考官验证 10 10 第6站 结果解释 根据操作结果，回答问题 口试 5 15 一、建议选择的病例或病种: 【临床基础检检】缺铁性贫血，血细胞直方图，血小板检查，尿液检查(蛋白、细胞)，便常规检查及潜血(痢疾)，漏出液和渗出液检查，脑脊液检查， 阴道分泌物检查，网织红细胞检查，核左移核右移，异型淋巴细胞检查，室内质控 【临床血液学】口服抗凝药，纤溶系统，D-二聚体，DIC，血小板抗体，血管性血友病，室内质控，贫血，急性白血病，骨髓增生程度， 慢性淋巴细胞白血病，组织化学染色，多发性骨髓瘤，慢粒白血病 【免疫学检查】免疫球蛋白，免疫电泳，ELISA技术，抗人球蛋白试验，Levey-Jennings质控图，肿瘤标志物，自身免疫病，自身抗体，抗核抗体， 多发性骨髓瘤，变态反应，移植排斥反应，HIV感染，室内质控 【生化学检查】胆红素检查，肝硬化，血钙检查，下丘脑垂体性肾上腺皮质功能亢进，甲状腺功能减退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血症， 糖尿病，糖化血红蛋白，结核性胸膜炎，前列腺肿瘤，C反应蛋白，室内质控，心脏标志物 【微生物】原发性非典型肺炎，耐药，药敏试验，金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌，脑脊液培养，新生儿败血症，副溶血弧菌，厌养菌培养， 流感嗜血杆菌，产气荚膜杆菌，沙眼衣原体，支原体，CAMP试验，链球菌，粪肠球菌，沙门菌属，血培养的三级报告 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，室内质控 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 微生物细菌接种，生物安全操作，血细胞染色，抗酸染色，革兰氏染色，镜下阅片(血细胞，骨髓细胞，尿液中细胞，管型) 16(病理科(110分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式和方法 (分钟) (分) 第一部分 辅助检查 病理技术、免疫组化，电镜等内容 选择题与问答题，笔试 50 100 随机抽取病理切片三组(读片) 60 100 第二部分 病例部分 普通病例2份，疑难病例1份 考官提问相关问题 一、建议选择的病例或病种: 【心血管系统】动脉粥样硬化症、细动脉玻璃样变、动脉瘤、血栓、心肌梗死 【消化系统】慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡病、阑尾炎、慢性胆囊炎、肝硬化、食管鳞癌、*胃腺癌、直肠腺癌、肝细胞癌 【呼吸系统】慢性支气管炎、肺气肿、肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肺结核 【泌尿系统】膀胱移行细胞癌、腺性膀胱炎、肾透明细胞癌、 肾血管平滑肌脂肪瘤 【淋巴造血系统】*淋巴结反应性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 【内分泌系统】结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、嗜铬细胞瘤、、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌 【神经系统】神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤 【皮肤及软组织】色素痣、角化棘皮瘤、寻常疣、尖锐湿疣、表皮样囊肿、基底细胞乳头状瘤、黑色素瘤、纤维瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、 脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤 【骨关节】骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤 【男性生殖】前列腺增生症、前列腺癌、睾丸精原细胞瘤 【女性生殖系统及乳腺】宫内膜增生症、子宫平滑肌瘤、子宫颈息肉、子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、子宫内膜样癌、卵巢囊腺瘤、 卵巢畸胎瘤、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性导管癌 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 取材(笔试)、辅助检查 (特殊染色、免疫组化结果判读)、病理诊断及分析口试 17.口腔科(120分钟/每生) 时间 分值 项目 考核内容 考核形式与方法 备 注 (分钟) (分) 第一 笔试 辅助检查结果判读 X光片10张 30 100 三组考生轮流完成 部分 多媒体演示与纸质试卷 门诊随机抽取病人进行病病史采集 椅旁考核，两名考官共同第1站 史采集、口腔检查、并给出20 30 专科检查 考核 诊断及治疗计划 结合所检查病人，回答考官考官实行“本院回避制” 第2站 回答问题 口试 10 5 提问 第二 第四站病例分析与第一部 部分 分辅助检查结果判读一同根据所检查病人，书写门诊 考核，时间60分钟 第3站 病历书写 大病历一份，及麻醉药品处笔试 15 10 方一张 结合临床常见病例特点，回第4站 病例分析 笔试行(分A、B、C卷) 30 40 答问题 血压测量 两人一组互相测量 5 5 第三 考官4人。其中外院考官2基本急救技能:胸外心脏按技能操作 部分 人，实行“本院回避制” 压、口对口人工呼吸(随机模拟人操作 10 10 考核一项) 一、建议选择的病例或病种(*为首选): 【颌面外科】*冠周炎、*上/下颌骨骨折、*软组织损伤、*颌骨囊肿、间隙感染、口腔癌、腮腺肿瘤 【牙体牙髓】*浅龋、中龋、深龋、*急/慢性牙髓炎、*急/慢性根尖炎、非龋性疾病 【牙周黏膜】*牙龈炎、*牙周炎、*口腔溃疡、扁平苔藓 【口腔急诊】*各类急性牙髓炎、*急性牙周脓肿、*急性冠周炎 二、建议的技能操作和辅助检查项目: 龋上洁治、龋下刮治、窝沟封闭、乳恒牙各种洞型制备及填充、儿童前牙外伤处理 小学常用歇后语 1.八仙过海--------各显神通 2.不入虎穴--------焉得虎子 3.蚕豆开花--------黑心 4.车到山前--------必有路 5.打破砂锅--------问到底 6.和尚打伞--------无法无天 7.虎落平阳--------被犬欺 8.画蛇添足--------多此一举 9.箭在弦上--------不得不发 10.井底青蛙--------目光短浅 11.大海捞针--------没处寻 12.竹篮打水--------一场空 13.打开天窗--------说亮话 14.船到桥头--------自会直 15.飞蛾扑火-----自取灭亡 16.百米赛跑--------分秒必争 17.拔苗助长-----急于求成 18.仇人相见--------分外眼红 19.芝麻开花----节节高 20.新官上任--------三把火 21.瞎子点灯--------白费蜡 22.兔子尾巴--------长不了 23.偷鸡不成----蚀把米 24.王婆卖瓜--------自卖自夸 25.老虎屁股---- 摸不得 26.老虎拉车--------谁敢 27.老鼠过街-----人人喊打 28.麻雀虽小--------五脏俱全 29.墙上茅草----随风两边倒 30.三十六计--------走为上计 31.塞翁失马----焉知祸福 32.壶中无酒--------难留客 33.丈二和尚----摸不着头脑 34.有借有还--------再借不难 35.猫哭耗子---假慈悲 36.铰子破皮--------露了馅 37.扁担挑水---一心挂了两头 38.对牛弹琴--------白费劲 39.八仙聚会--------神聊 40.霸王敬酒--------不干也得干 41.板上订钉--------跑不了 42.背鼓上门--------讨打 43.草把做灯-----粗心(芯) 44.竹笋出土--------节节高 45.菜刀切豆腐----两面光 46.钉头碰钉子--------硬碰硬 47.高山上敲鼓--四面闻名(鸣) 48.铁打的公鸡-----一毛不拔 49.关公走麦城----骄必败 50.狗咬吕洞宾--------不识好人心 51.鸡蛋碰石头----不自量力 52.姜太公钓鱼--------愿者上钩 53.脚踏西瓜皮--滑到哪里是哪里 54.孔夫子搬家--------净是书 55.老鼠钻风箱-----两头受气 56.留得青山在--------不怕没柴烧 57.门缝里看人---把人看扁了 58.泥菩萨过河--------自身难保 59.泼出去的水----收不回 60.骑驴看唱本--------走着瞧 61.千里送鹅毛--礼轻情意重 62.肉包子打狗--------有去无回 63.山中无老虎---猴子称大王 64.司马昭之心--------路人皆知 65.外甥打灯笼---照旧(舅) 66.王八吃年糕--------铁了心 67.王小二过年---一年不如一年 68.小葱拌豆腐-----一清二白 69.小和尚念经----有口无心 70.周瑜打黄盖--------两厢情愿 71.赶鸭子上架----吃力不讨好 72.擀面杖吹火----- -一窍不通 73.瞎子戴眼镜----装饰 74.猴子捞月亮--------空忙一场 75.秀才遇到兵----有理讲不清 76.三个臭皮匠--------顶个诸葛亮 77.黄牛追兔子---有劲使不上 78.和尚训道士--------管得宽 79.过年娶媳妇----双喜临门 80.聋子见哑巴--------不闻不问 六字短语 81.铜钣上钉铆钉---一是一，二是二 82.里弄里扛竹竿---直来直去 83.苦水里泡黄连----苦上加苦 84.驴唇不对马嘴----答非所问 85.猪鼻子里插葱-----装象 86.只许州官放火---不许百姓点灯 87.猪八戒照镜子--里外不是人 88.放风筝断了线-----没指望了 89.池塘里的风波-----大不了 90.关门掩着耗子-----急(挤)死 91.顶风顶水划船----硬撑 92.东北的二人转--------一唱一和 93.东洋人戴高帽----假充大个 94.到火神庙求雨--------找错了门 95.鲁班门前耍斧----有眼无珠 96.老太太吃汤圆--------囫囵 吞 97.出太阳下暴雨---假情(晴) 98.挂羊头卖狗肉--------虚情假意 99.担着胡子过河----谦虚过度 100.唱歌不看曲本--------离谱