西峡仁康医院
医患沟通记录
姓名:性别:年龄:科别:住院号:床号:
一、初步诊断:1.肾病综合征
2.贫血
二、治疗
方案
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1.进一步完善相关检查;
2.给予保肾、改善循环、利尿消肿、调酯抗凝等药物应用;
3.目前暂无继发性肾病的表现,建议给予足量糖皮质激素口服;
4.对症支持治疗,肾病需坚持长期治疗至少一年,并注意定期复查。
5.以上治疗方案将根据治疗转归予以相应调整。
三、治疗风险及预后:
1.住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况;
2.药物副作用:诱发原有或潜在疾病发作可能及其他不良反应,如:有肝肾损害、白细胞减少、中枢神经系统不良反应等;糖皮质激素不良反应详见糖皮质激素应用知情同意书。
3.病情进一步加重,可发展为急性或慢性肾衰竭;治疗期间可能并发感染、上消化道出血、心脑血管意外、心律失常、心衰、多器官功能不全综合征,甚至危及生命。
4.老年长期卧床患者褥疮形成、深静脉血栓形成甚至深静脉栓子脱落急性肺栓塞,甚至死亡可能;
5.其他不可预知风险;病人治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化,鉴于我院的医疗设备条件、技术水平、药物品种有限,不能保证有满意的诊疗效果;
6.患者病情复杂,并发症较多,如果对糖皮质激素及一般免疫抑制剂不敏感,则有可能发展至终末期肾病,需维持性透析治疗。
7.必要时需转入上级医院治疗。
四、需要患者及其家属配合的事宜:
1.需家属陪护,避免摔伤、坠床及减少各种意外的发生。
2.患者禁止擅自离开病区;若需离开,需在家属陪同下并请假离开;
3.禁止在病房使用电器设备,预防火灾;
4.住院治疗期间禁止烟、酒。
五、患者知情选择
□我的医生已经告知我将要进行的诊治方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
□我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。
□我理解我的诊治需要多位医生共同进行;我并未得到诊治百分之百成功的许诺。
□离院后发生的一切事件和责任由患方承担,与医院无关。
患者(或委托人)签名:与患者关系:
参加沟通的医师签字:
年月日
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