胆肠吻合术治疗肝胆管结石围手术期护理 高金莲+董岩Summary：目的對肝胆管结石经过胆肠吻合术治疗的围手术期护理措施进行研究。
方法
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选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，随机分为围手术期护理组和常规护理组，对两组患者的SAS评分和术后恢复情况进行对比和总结。结果围手术期护理组和常规护理组患者的SAS评分差异明显，围手术期护理组的术后恢复有效性明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（PKey：胆肠吻合术；肝胆管结石；围手术期护理当前，胆肠吻合术是肝胆管结石治疗最常见的手段，通过该手术可以彻底祛除病灶、清除结石，解除梗阻[1]，然而肝胆吻合术易引发一系列并发症，对患者消化道损伤较大，术后恢复存在很多困难，因此对患者进行有效的围手术期护理非常有必要。本文的研究对象为2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，重点探讨围手术期护理的应用效果，详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者作为本次的研究对象，所有患者的右上腹均有不同程度的疼痛感，并伴有黄疸，经临床诊断标准确定诊断为肝胆管结石[2]。在随机状态下，将这62例肝胆管结石患者分为围手术期护理组和常规护理组，其中有男性患者30例，女性患者32例，年龄18～75岁，平均年龄（56.4±7.8）岁；病程4个月～8年，平均病程（2.5±1.1）年。这两组患者在性别、病程、年龄等方面不存在统计学差异。1.2方法1.2.1心理护理肝胆管结石手术之前患者往往会伴有不同程度的焦虑、抑郁和紧张感，护理人员应该热情、真诚地对待患者，加强与患者的沟通、交流，采取有效措施消除或尽量缓解患者的焦虑、不安以及紧张等不良情绪，并对患者讲解手术方法、注意事项等相关问题[3]。1.2.2术前护理护理人员要指导患者在术前进行CT、血常规、肝肾功能、心电图等检查，全面了解患者的肝胆管结石病灶情况和具体部位，密切关注患者的各项生命体征变化[4]。术前嘱咐患者禁水4h以上，禁食12h以上，进行药敏试验，然后根据患者的身体状况、检查结果和病情，制定科学的治疗
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。1.2.3术后护理①饮食护理：术后6h后护理人员给予患者流质食物，让患者多食高纤维素、高蛋白、新鲜蔬菜水果以及易消化食物，禁食辛辣、冷硬等刺激性食物，少食多餐[5]。②一般护理：测量患者的心跳、脉搏、呼吸和体温，根据患者术后身体状况，给予面罩吸氧或者鼻导管，持续3～4d；患者长时间卧床易出现下肢静脉血栓、褥疮等并发症，护理人员要注意对患者拍背翻身，1次/2h[6]，指导患者在床上进行小幅度康复活动。③并发症护理：患者在肝胆吻合术后容易产生急性胰腺炎、胆瘘、切口感染等并发症，护理人员应对切口处皮肤进行仔细清理，配合抗生素，避免切口感染，保持患者皮肤的干燥清洁，结合引流液的性质、质量、颜色等准确、科学地确定患者病情，若出现绿色或者棕黄色胆汁液体，应及时
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医生合理处理肝瘘；若患者出现脉速降低、呼吸急促、腹部疼痛、高热不退等情况，对患者进行B超检查，密切观察患者的各项指标，通知医生进行诊断处理，注射相关抗生素，及时控制病情[7]。2观察指标2.1心理状况评估采用SAS焦虑自评量
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科学评估患者术后的焦虑和抑郁情况，该评分越高，焦虑或者抑郁程度越重[8]。2.2术后恢复情况判定根据患者术后身体恢复情况分为：无效：病情没有明显改善，甚至病情加重；有效：胆红素下降30%～50%，症状有所减轻；显效：胆红素下降50%，症状消失，见表1。2.3统计学处理运用SPSS18.0统计学软件对本文实验数据进行统计学
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，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P<0.05为有统计学意义。3结果患者出院的SAS评分明显低于对入院时评分，具有统计学意义（P<0.05）。围手术期护理组疗效明显高于常规护理组疗效，治疗前后数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05），见表2。4讨论肝胆吻合术治疗肝胆管结石易出现各种并发症，通过围手术期护理可以有效减轻患者的焦虑和抑郁症状，帮助患者快速恢复，提高治疗效果，有效缓解患者的身心痛苦。在本次研究中，对31例肝胆管结石患者在肝胆吻合术后进行围手术期护理，取得了比较激显著的临床效果，对于提高手术治疗效果以及预后具有十分重要的临床价值。Reference：[1]陶丽芬.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].中国卫生产业，2014，30（04）：109-110+113.[2]张君莉，伍松，邹洪，等.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].西南军医，2013，01（12）：102-103.[3]张洪波.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].深圳中西医结合杂志，2015，02（10）：86-87.[4]彭联芳.肝胆管结石外科手术治疗临床护理体会[J].中国社区医师，2015，17（21）：149-150.[5]杨青，付园，王小云.腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石围手术期的护理体会[J].微创医学，2015，02（07）：244-245.[6]C，Lamourdedieu，S，Rua，A，Lazard，M，Marcelli，L，Cravello，M，Gamerre，A，Agostini.SurgicaltreatmentofectopicpregnancybysingleportaccesswithSILS？system：preliminarystudy[J].Journaldegynécologie，obstétriqueetbiologiedelareproduction，2011，40（7）：620-625.[7]Rhonda，Montgomery，Jung，Kwak.TCARE：tailoredcaregiverassessmentandreferral[J].TheAmericanjournalofnursing，2008，108（9Suppl）：54-57.[8]Susan，Baxter.Assessingpressureulcerriskinlong-termcareusingtheWaterlowscale[J].Nursingolderpeople，2008，20（7）：39.编辑/肖慧 -全文完-
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