横纹肌溶解综合征一例
横纹肌溶解综合征一例 中华老年医学杂志2006年4月第鲞箜塑』!!:垒生!:!: 3.预期寿命:2004年宁海县居民的平均预期
寿命已由2000年的72.9岁上升到76.4岁,其中 男性由70.3岁上升到74.3岁,女性由76.2岁上 升到78.9岁.
三,讨论
本资料提示恶性肿瘤为威胁宁海县老年人生 命的前5种常见慢性病的首位,
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明其危害的严重 性,其中肺癌,胃癌,肝癌是宁海县老年人死因中最 主要的3种恶性肿瘤.加强对老年人伤害的预防
在提高自 应成为今后疾病预防控制工作重点之一,
我保护保健意识的基础上,采用不同的具有针对性 的干预措施.
参考文献
1世界卫生组织.ICD-10疾病和有关健康问题的国际统 计分类.第2卷(指导手册).第1版.北京:人民卫生 出版社,1997.1-112.
2国家质量监督检验检疫总局发布.GB/T14396—2001疾 病分类与代码.第1版.北京:中国
标准
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出版社,2002. -486.' 1
(收稿日期:2005—10—09)
(本文编辑:于普林)
横纹肌溶解综合征一例
郭振奎张亚中荣海钦
患者女性,63岁.糖尿病史13年,因全身肌
痛3d,以2型糖尿病,肌痛原因待查收入院.患者
平时间断口服降糖药物,血糖长期控制不佳.入院 前1O天化验空腹血糖(FPG)19.0mmol/L,果糖 胺(GSP)4.83mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C) 1O.8,甘油三脂(TG)15.75mmol/L,总胆固醇 (TC)11.24mmol/L,服用调脂药物脂必妥3片,3 次/d,微粒化非诺贝特(力平之)0.2,1次/d,以及 胰岛素,二甲双胍(0.25,3次/d)治疗,无应用红霉 素等相关药物,无剧烈运动,按摩等.1周后最先 出现颈部肌肉痛,活动僵硬,后累及全身肌肉痛,夜 间痛明显,全身乏力,有时恶心呕吐.既往有高血 压,下壁心肌梗死史7年,无药物过敏史.体检:体 温36.8?,脉搏62次/rain,呼吸15次/min,血压 160/110mmHg,体重指数33kg/m.眼睑轻度 浮肿,双肺无哕音,心音低钝,肝脾未触及,双肾区 轻度叩击痛,双下肢中度压陷性水肿.四肢肌肉压 痛明显,肌力一级.实验室检查:肌酸磷酸肌酶 (CK)5889IU/L,乳酸脱氢酶(IDH)759IU/L,谷 丙转氨酶(GPT)105.4IU/L,谷草转氨酶(GOT) 218.9IU/L,尿素氮(BUN)10.62mmol/L,肌酐 (Cr)164.8umol/L.FPG9.9mmol/L.GSP3.32
mmol/L,TG2.76mmol/L,CH7.04mmol/I,低 作者单位:250062济南市.山东省医学科学院山东省内分泌代
谢病研究所暨医院糖尿病科(郭振奎,荣海钦);山东省郯城县第一
人民医院(张亚中)
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病例
报告
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密度脂蛋白胆固醇4.86mmol/L,血钾4.73 mmol/L,钠135.5mmol/L,氯102.3mmol/L,总 钙2.33mmol/L,碳酸氢根21.81mmol/L.尿潜
血+++,尿糖+,尿蛋白+,尿微量白蛋白83.0 mg/L.诊断:2型糖尿病,横纹肌溶解综合征 (rhabdomyolysis,RM),混合性血脂异常,高血压 病(3级极高危),冠心病.入院后立即停用降脂 药物及口服降糖药,积极输液保肝,保肾,能量合 剂,碱化尿液并给予利尿剂,控制血糖,血压,吸氧 等综合治疗,1周后病情稳定,全身肌痛消失,复查 CK452IU/L,LDH550IU/L,GPT69IU/L,GOT
33.1IU/L,BUN5.50mmol/L,Cr102.8~mol/
L,FPG7.3mmol/L,2hPG11.2mmol/L.
讨论:本例患者服用的脂必妥主要成分为洛伐 他汀,与贝特类药物力平之合用仅1周时间,即引 起肝肾损害及RM发生,值得借鉴与警惕.对混 合性高脂血症患者,特别是高龄,体质差,合并多系 统疾患者应尽量避免两类药物合用.中国糖尿病 防治
指南
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明确主张对顽固的混合性高脂血症患者, 要特别谨慎两类药物的联合使用,严格掌握适应 症,在应用过程中严密观察病情,定期监测肝肾功 能及肌酶,一旦发现肌病症状或血清CK明显升 高,应及时停药并给予辅酶Q.等相关治疗,诊治 及时一般预后较好.
(收稿日期:2006—02—13)
(本文编辑:阳俊琴)
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