加 气 站 安 全 检 查 表
检查单位： 检查时间： 年 月 日
检查
项目
检 查 内 容
符合
不符合
原因说明
安
全
制
度
执
行
安全
管理制度
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及消防安全
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
执行完善并落实、三级安全教育记录完整
各项操作规程完善并落实，员工无违规操作现象
当班情况记录表、各项数据
表格
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填写准确，文字清楚
安全巡回检查，每天至少一次，每次有记录
交接班，每班有记录，对问题交待
岗位
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
制度，齐全实用、安全教育学习每月两次，员工知会率100%
事故应急求援预案，修改及时，切实可行，人人熟悉，每月进行一次小型事故演练
加气前后检查记录完整、数据准确
安全检查记录，每周至少一次，情况准确
事故隐患整改记录，每次整改有记录
站内员工持证上岗率100%
危险性较大作业实行工作许可证制度，防护措施可靠
站
内
主
要
设
备
安
全
站内设备运转正常，无泄漏、无隐患，每班有记录
站内加气机、加气柱计量器具定期检验并合格
特种设备按时检验并有相应报告
安全阀、压力表、压力变送器、温度计定期检验并合格
防雷防静电设施定期检验并合格
可燃气体泄漏报警仪定期检验并合格
加气机、加气柱加气软管定期检验并合格
安全装置（包括紧急切断阀、超压保护系统等状况良好，定期检查并记录）
通风/换气装置的状况良好
有明显安全警示标志适当展示（包括职业病告知牌）齐全
配电间有防小动物措施，配电柜/控制柜上各显示仪表及指示灯工作正常
劳动防护用品的管理
有劳动防护用品清单及检查记录
操作员工佩戴规定的劳动防护用品
空气呼吸器处于正常工作状态
主要物品：防护面罩、安全帽、手套、防护衣物等是否处于状况良好
加 气 站 安 全 检 查 表
检查
项目
检 查 内 容
符合
不符合
原因说明
安
全
设
施
灭火器材配备齐全、药齐有效、压力合格、无损坏，灭火器放置地点规范、
合理
消防沙地内无树叶等杂物，沙粒无结块现象
“加气七不准”、各种安全警示标牌符合
标准
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，并按规定设置
站内避雷装置完好无损，定期检验，合格
火灾报警和通讯设施完好、有效
站上员工按公司规定要求着装、佩戴工作牌
合 计
备 注
检查人签字： 站长签字：
浙公网安备 33021202002483