中药及中药合理用药知识2013.5

中药及中药合理用药知识2013.5 中药及中药合理用药知识 中药煎煮常识 一、煎药器具:在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。 二、浸泡方法:煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。 三、煎煮方法:每剂煎煮两次。第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾;第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎。煎煮时最好加盖。 四、煎药时间:药物煮沸后开始计算时间。一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。 五、滤取药液:药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。成人服用，每次以250,300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500,600毫升;若煎3次，总量即750,900毫升。儿童酌减。 六、服用时间:将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。 七、特殊药物的煎煮: 1、先煎 即先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类药物，如牡蛎、磁石等;需久煎去毒的药物，如附子。 2、后下 待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。如薄荷、大黄、白豆蔻等。 3、包煎 花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、葶苈子、车前子等;含绒毛类药物如旋复花宜包煎。 4、另煎 贵重类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用。 5、烊化 即溶化。阿胶、鹿角胶等药物宜先烊化，在与其它药汁兑服。 6、冲服 一些入水即化的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服。 中药的服用方法 一、服用时间 空腹服:峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。 饭前服:多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。 饭后服:消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。 睡前服:一般安神药宜在睡前30-60分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。 定时服:截疟药应在疟发前2小时服用。 二、服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。呕吐病人宜小量频服。 中药用药禁忌 一、服药食忌:一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物。热性病应忌食辛辣、油腻、煎with the contract, pay the loan, and agencies at all levels and should be brought to the Bank the right to institutions (risk management Department) approval are held accountable for breach of contract. Business marketing, credit risk management bodies (departments) and their staff should collect personal customer information through various channels, such as work, family of the borrower, and other major events, inward (MS) delay 炸类药物;寒性病应忌食生冷;胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 二、妊娠用药禁忌 1、禁用药:多是剧毒药，或药性作用峻猛之品。如水银、砒霜、雄黄、马钱子、川乌、草乌、三棱、莪术等。 2、慎用药:主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等。如牛膝、川芎、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。 中西药联合应用时的注意事项 1.含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类联用。 2.含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用。 3.碱性较强的中药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用;不能与四环素族抗生素、奎宁等同服;不能与维生素B1同服;不能与氨基糖苷类合用;不能与奎宁丁同用。 4.含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺类药物 联用;不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用。 5.含有机酸的中药，不能与磺胺类、大环内酯类西药同服;不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。 6.含鞣质较多的中药如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用;不可与维生素B1合用;不与去痛片、克感敏片等同服;不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同服;不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用;不可与含金属离子的钙剂、镁剂、氯化钴等合用;不与对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用;不能与磺胺类同服。 7.含有皂苷类成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用;不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。 8.含蒽醌类中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。 9.炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。 10.金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。 11.蜂蜜、饴糖、甘草等中药，不可与降糖西药同用。 12.含颠茄类生物碱中药，如曼陀罗、洋金花、天仙子等及含有钙离子的中药均不可与强心苷类药物等联用。 13.含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用。 ) delaysonal customer information through various channels, such as work, family of the borrower, and other major events, inward (MSt peruntable for breach of contract. Business marketing, credit risk management bodies (departments) and their staff should collecat all levels and should be brought to the Bank the right to institutions (risk management Department) approval are held acco with the contract, pay the loan, and agencies2 14.含汞类中药如朱砂、轻粉，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服;不能长期与含苯甲酸钠等巴氏合剂、或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂同服。 15.含氰苷的中药如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物如咳必清同用;不宜与中枢抑制药物合用。 16.海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。 17.发汗解表的荆芥、麻黄、生姜等不宜与解热阵痛药同用。 18.含钾较高的萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草等不宜与氯化钾同用。 19.含生物碱如黄连、黄柏、川乌、麻黄等不与士的宁、阿托品、麻黄碱同用。 2013.5 family of the borrower, and other major events, inward (MS) delaywork, nagement bodies (departments) and their staff should collect personal customer information through various channels, such as tutions (risk management Department) approval are held accountable for breach of contract. Business marketing, credit risk mawith the contract, pay the loan, and agencies at all levels and should be brought to the Bank the right to insti3