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书
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样本
第一联 出证单位
保
存
居民死亡医学证明书
第三联
户籍管理部门保存
居民死亡医学证明书
第二联出证单位定期送县区疾控中心,由疾控中心保存第 四 联
殡 葬 管 理 部 门 保 存
居民死亡医学证明书
死 亡 证 明
兹有原本辖区居民 ,性别 ,住址 ,身份证号码,于 年 月 日死亡注销户口。
特此证明
承办人:
派出所
年月
------------------ 公 所户字 号------------------
死 亡 证 明
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兹有原本辖区居民 ,性别 ,住址,身份证号
码,于 年 月 日死亡注销户口。
特此证明
年月
居民死亡医学证明书
死亡证明书
档案号
居民死亡医学证明书
第一联
出证
单
位
保存居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书
第二联出
证单
位定
期
送县
区疾
控
中
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心,
由疾控中心保
存居民死亡医学证明书
附件2: 孕 产 妇 死 亡 登 记 副 卡
姓名 死亡医学证明书编号 常住址
省 市 区
填卡单位 填卡人 日期
5
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