【word】 三级甲等医院心内科护士分级管理实践

【word】 三级甲等医院心内科护士分级管理实践 三级甲等医院心内科护士分级管理实践 全科护理2011年9月第9卷第9期上旬版(总第226期) 车及时清洁消毒(擦拭时应先外后内)后推人污车存放处.?清 洗物品时,先要做好严密的个人防护(戴圆帽,口罩,护目镜/面 罩,双层手套,穿防水衣,防水鞋);再将所有器械的轴节全部打 开,组装器械应解剖到最小单位,用流动水冲洗(水温15?,3O ?),然后浸入4O?左右的酶洗液(1:280)中,3min,5min后 在液面下刷洗(防止气溶胶污染环境),有锈迹的除锈处理(除锈 剂稀释3倍,5倍,水温在6O?左右效果最佳,浸泡15min, 20min后擦洗),之后用流动水漂洗,蒸馏水终漂,再入润滑液 中煮沸消毒润滑,然后经传递窗人清洁区执行下一流程.?包 装时,先要用肉眼或在带光源放大镜下检查器械清洗是否达标, 不达标者应返回去污区重新处理;达标者应用低纤维絮棉布擦 拭干燥处理,然后进行组装,按规格要求配装,置放包内指示卡 按 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 要求实施包装.?高压灭菌[2].我院采用脉动真空压力 蒸汽灭菌器进行灭菌,每次灭菌前消毒员都要对设备及相关设 施实行常规的安全检查,合格后方可进行工作,每天灭菌前的第 1锅要做B—D实验,结果合格后再进行灭菌,每锅必须行工艺 监测,化学监测,每周行生物监测;有植入性器械时或在紧急情 况下灭菌时,要工艺,化学(第5类化学指示剂),生物监测同时 进行,灭菌完毕后由消毒员和质检员确认灭菌参数是否符合设 定的参数,逐一确认灭菌后的无菌包包装是否完整,干燥,包外 胶带变色情况,标志内容正确与否及清晰度等;合格包进入无菌 室,及时发放科室使用,不合格包不能进入无菌室,应及时查找 失败原因,提出整改 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ,重新按操作流程进行灭菌,直至合格. ?灭菌物品的储存发放按质量标准要求进行. 3人员综合素质的培养是保证灭菌物品质量的关键 人是管理中最复杂的因素,所以将处理好工作中的人际关 系和满足工作人员的合理需求放在第一位,尽量为护士提供和 谐的心理和工作环境,改善相互关系,增强团队精神,以饱满的 热情保质,保量地完成每天的各项工作.首先作为一个健康的 三级甲等医院心内科护士分级管理 实践 陈艳 关键词:护士;分级管理;三级甲等医院;心内科 中图分类号:R197.323文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.25.048 文章编号:1674—4748(2011)9A一2319—02 我院作为山西省晋中市唯一一所三级甲等医院,有800多 张床位,而我科作为全院重点科室之一,其中心脏病监护室 (CCU)床位占科室床位的17,危重病人居多,床护比已达到 1:1.5,但仍不能满足I临床护理工作,人力资源缺乏,由于护士 工作强度大,身心疲劳,有潜在的护理隐患.结合我科实际情 况,2010年1O月开始施行分级护理管理,实行方位管理模 式l_1],从不同角度调动全科各级护士的工作积极性,使护理队伍 得到可持续性的发展.现介绍如下. 1资料与方法 1.1护士分级根据各级护士的知识水平,操作技能,潜在能 力,工作年限及经验情况,将适当的护士放在适当的岗位上,对 护士实行分级管理,全方位对每个班次所做的每件事情进行监 控和考核,其本质目标是将各级护理工作量化到人,每一项细微 人,要有良好的身体素质,心理素质和社会适应能力;作为一个, 普通的劳动者,要遵纪守法,爱岗敬业,爱护公物,勤俭节约,吃 苦耐劳,乐于奉献,工作严谨认真,要有高度的责任心和原则性; 作为一名医务工作者,除了要有过硬的专业知识和熟练的操作 技能外,还要有良好的职业道德,慎独精神和无菌观念.作为一 名管理者,要有科学的管理意识,树立”以人为本”的管理观念, 充分调动员工的工作积极性和主动性,重视”激励”,包括情感激 励,岗位激励,效益激励,引导员工提升工作品质,树立科室形 象,实现自我价值. 4体会 医务工作者的使命是为病人保存生命,减轻痛苦,促进康 复,作为一名消毒供应中心的工作人员,要严格按照卫生行业标 准的要求,规范化管理,规范化操作,标准化效果监测,在院领导 的科学领导下和各相关职能部门的大力支持下,努力做好无菌 物品的质量管理工作D],注重无菌物品的过程管理和结果管 理n],注重员工专业知识的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ,观念的更新与整体素质的提 高,强化责任心,发扬团队精神,合理分工合作,保质,保量地完 成医院布置的各项工作任务,努力实现医院感染”零容忍”的工 作目标,全心全意服务病人. 参考文献i [1]毛雅琴,葛洁芳,高雅文.消毒供应室的管理[J].中华医院感染学 杂志,2000,10(6):434. E2]张芳,张秀銮,何萍,等.无菌物品质量管理体会EJ].中华医院感染 学杂志,2006,16(1):70. E3]王雪晖,钱蓓健.消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理 [J].护理研究,2010,24(2C):532—533. E4]曹佩芬.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2008,22(增刊2):205—206. 作者简介孙芳(197O一),女,主管护师,本科,工作单位:036002,山西 省朔州市朔城区人民医院. (收稿日期:2Oll一05—06). (本文编辑王钊林) 的工作责任到每位护士,做到量才使用,人尽其才,才尽其用,降 低护理风险,减少纠纷差错事故,提高病人满意度. l_2分级管理 1.2.1确定目标明确服务宗旨,将护士还给病人,做好基础 护理工作,对不同层次的病人提供个性化的服务.提高医院核心 竞争力. lI2.2推行分级护理管理体制结构病区护士长1人,A级护 士2人.B级护士5人,C级护士5人;CCU护士长1人,B级护 士5人,C级护士5人.病区护士长,CCU护士长:从事业务指 导,职能科室协调,仪器维护及人力,财力资源管理.A级护士: 从事护理工作1O年以上,具有良好的心理素质,人际沟通能力 强,管理经验丰富,技术过硬,参与医生查房,组织教学,处理医 嘱,根据护理诊断提出护理措施,负责业务培训以及病历质量控 制.B级护士:工作3年以上的考核合格者,每日多次巡视病 房,从事健康教育,各种治疗处置工作,如监护,输液,采血,新病 人和手术病人的各种宣教, 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写护理文书,感染控制,参与基础 护理工作以及指导检查C级护士的工作.C级护士:毕业3年 内的执行护士,从事基础护理工作,如晨晚间护理,翻身按摩,喂 饭喂药,更换床单,取血,送化验单,陪检,预约检查,从事加强生 活护理及基础护理等工作. CHINESEGENERALNURSINGSeptember2011Vo1.9No.9A 2建立工作质量考核监督办法 z.1明确A级护士护理组长职责 2.1.1护理组长权利A级护士指导B级,C级护士的工作,8 h在岗,24h负责.由于B级,C级护士是大量的年轻护士,缺 乏经验,专科技术不强,不能准确预测病人将要发生的病情变 化,易导致医疗事故发生,尤其在抢救病人,处理突发不良事件 时所面临的手足无措.为防范以上事件发生,护士长根据分级 管理的原则及护理组长的专业能力和工作量,赋予护理组长和 不同层次护士不同工作范畴,指导各组通过评估,明确病人实际 需求和自理能力,按适配原则,每名护士分管床位8张,1O张, 使病人的需要能最大程度得到满足,特别是对护理过程中某些 重点人员,新人院,危重1级病人及家属实行特殊及有创检查和 治疗,手术,出院等实施护理评估,完成重点病人的健康教育和 知情通报;同时建立补漏表格,对处理医嘱的遗留问题实行双签 字,做到有据可查.按指定检查落实情况,正确执行医嘱,指导 分管床位护士完成一般治疗和基础护理,包括生活护理.每日 清晨查房,A级护士要对所分管床位中的重点病人与B级,c级 护士共同分析,解决在护理过程中遇到的重点疑难问题.协调 好医患关系,护患关系,医护关系及护护关系. 2.1.2护理组长的多重临床角色护理组长是临床管理教学 科研工作的骨干和专业知识的传授者,分级管理要求护理组长 在”三级”专科技能考核合格的基础上,重点加强专项技术及管 理,教学,科研能力的培养,成为骨干,承担相应的管理任务,推 广专科技术,通过统筹各项护理工作,为病人提供更方便,快捷 的护理流程,不断提高,改进本组和本科室的护理技术和服务. 2.2B级护士职责经过临床护理工作的严格培训及考核,B 级护士主要从事各种治疗处置工作,是科室临床护理工作的重 要实施者.同时进行各种健康教育活动,通过有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,有组织, 有目标,有措施,有评价的健康教育,使病人正确树立健康理念, 提高病人的健康意识,从而提高病人治疗的依从性和自我保健 能力.B级护士还从事院内感染的质量控制,预防院内交叉性 感染,避免不良事件发生.通过B级护士耐心细致的传授,c级 护士的临床实践操作能力和理论知识大幅度提高.工作能力与 日俱增,B级护士成为科室优秀护士强大后备力量. 2.3C级护士职责C级护士主要从事基础护理工作.C级 护士多从业时间短,经验相对欠缺,在长期护理工作中可以耳濡 目染A级和B级护士的言传身教,业务能力在潜移默化中得到 了锻炼,了解并熟悉本科常见病,多发病的护理常规.通过在工 作中不断地培训与学习,护理技术和人际沟通技巧得到了不断 提升. 3讨论 3.1护士分级,全方位管理模式有显着优势采用分级管理模 式将高年资护士与年轻护士的工作层次分开,取长补短,将我科 各项工作层次划分清晰.C级护士刚从学校毕业走到工作岗 位,从事与年长护士同样的工作,精神压力大,注意力不能集中, 导致隐患的萌芽,资深护士处理疑难问题,年轻护士则做好基础 护理服务,各负其责,将护士真正交给病人,增加了护士巡视病 房次数,由之前的每天2次或3次增加到现在的每天4次或5 次,减少医患纠纷投诉等问题,增加了床位护士与病人的沟通, 防范了护理差错缺陷和风险,提高了护理服务质量. 3.2护理质量显着提高,住院病人满意度提高我科实施分级 护理5个月来,护理质量显着提高,科内压疮发生率显着下降. 床位护士对病人的责任心加强,床单元脏,乱,差得到明显改善, 大小便失禁病人的床单被褥能够及时更换,自理能力缺乏病人 得到有效的排痰,咳嗽指导,有效翻身,减少并发症发生,病人的 用药饮食排便护理得到显着改善,就医环境也有显着改观.我 科实行分级护理以来,病人对护理的满意度达99.9oA,达到零 投诉. 为适应三级甲等医院的管理要求,实施并运行分级护理管 理是护理专业发展的一种趋势,可以合理安排和有效利用各级 职称的护士,充分调动护士的积极性,提高工作效率,使每一位 护士都成为组织管理的实施者,从而更好地实现医院的组织目 标,提高病人满意度[2].总之,护士分层级管理使我科不同层 级的护士均找到自己的位置,从而安心工作.通过实践观察,护 士分级管理适应三级甲等医院的发展,护理工作流程在不断改 善. 参考文献: [1]姜美丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:141— 14S. [23方芳,程云,周剑英,等.实施护士分级管理对护士满意度影响的研 究[J].护理研究,2009,23(10C):2795—2796. E33张萍萍.临床护理人力资源分级管理面临的问题及管理措施[J]. 全科护理,2009,7(12C):3365—3366. 作者简介陈艳工作单位:030600,山西省晋中市第一人民医院. (收稿日期:2011一O6—26) (本文编辑王钊林) 囊匿 本刊2011年第9卷第8期上旬版第2040页”高危压疮病人实施三级监控流程管理的效果观察”一文中,表1更正如下. 表1两组病人压疮情况比较例 《全科护理》杂志编辑部