血压测量——新入院病人测量生命体征
操作前:
1、护士着装整齐,洗手、戴口罩。
2、查看新入院病历。转抄床号姓名到执行单上。
3、携执行单到病房,评估病室环境安静、整洁、舒适、空气清新、温湿度适宜。
4、核对病人:
护士:“×床,您好!请问您叫什么名字?”
病人:“我叫×××。”
护士:“请先让我核对一下您的腕带好吗?”
病人:“好。”
护士:核对无误。“再让我核对一下您的床头卡好吗?”
病人:“好的。”
认真核对无误。
5、护士:“×××,您好,我是您的责任护士×××。由于您今天新入院,我们需要为您测量一下血压,从而了解您的生命体征情况。请问你以前测量过血压吗?”
病人:“量过。”
护士:“请问您以前血压怎么样?”
病人:“正常。”
护士:“请问30分钟以内有无热敷、沐浴、活动、情绪波动?”
病人:“没有”。
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护士:“我在您右手测量血压好吗?”
病人:“好的。”
护士:“我先检查一下您的右手情况。”
病人:“好。”
护士认真检查右手肢体功能良好,无偏瘫,测量部位皮肤无损伤。
护士:“好的,我现在去准备用物,马上过来为您进行测量血压。请您稍等一下。”同时整理好病人的床单位。
操作中
1、到操作室先6步洗手法洗手。
2、准备用物:检查血压计性能良好,水银槽已经关好。听诊器完好。
3、携执行单和操作用物到病室。
再次核对病人:核对腕带和床头卡。
护士:“×××,您好,我已经准备好了,请问您准备好了吗?”
病人:“准备好了。”
4、护士协助病人平卧,露出右手臂,衣袖卷至肩部。
护士:“×××,我开始帮你量血压了,我现在帮你把袖子卷起来。”病人:“好的。”
6、放平血压计,水银柱0点,上臂与心脏同一水平。
7、将袖带平整的缠于上臂、距离肘窝上3厘米处。
8、左手食指、中指在肘窝内触及肱动脉搏动,听诊器置于肱动脉搏动处并固定。
9、右手打开水银柱开关,握住气球,关闭气门打气至桡动脉搏动消失,再升高2.67-4Kpa(20-30mmHg)
10、慢慢放开气门汞柱缓慢下降。听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压,以后水银柱继续下降,当搏动声转轻或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压。
11、测量毕,驱尽袖带内余气,关闭水银柱开关,拧紧气门螺旋、揭开袖带,整理后与气球妥善放入盒内。
护士:“×××,您好,您的血压已经测量好了,您的血压值是…,属于正常范围(高或低)。现在我帮您把袖子拉下来。”
病人:“好的。”
12、帮助病人拉好衣袖,整理床单位、安置病人。
护士:“请您躺好,在病房等待一下,我们马上要为您进行其他的治疗和
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。如果您还有什么需要,请您按床头铃及时呼叫我们,我们会随时赶到。谢谢您的配合!”
病人:“好的。”
用速干手消毒剂洗手,在执行单上记录血压值。
操作后
1、回办公室。整理用物,血压计、听诊器予以酒精擦拭消毒处理。
2、洗手并在病历上记录血压值。
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