医患沟通记录

医患沟通记录医患沟通记录重庆北城医院医患沟通记录科室:内科床号:4床住院号:0769 病人姓名陈宝安性别男年龄 59岁诊断 1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、脑供血不足患者陈宝安，男性，59岁，因“多尿、多饮、多食伴体重减轻10年，视力下降2 年，加重1月。”于2012-3-28 16:30日入我院内科。查体:T:36.5? P:85次/分 R: 20次/分 BP:130/80mmHg;神志清楚，精神欠主要诊佳，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音...

医患沟通记录重庆北城医院医患沟通记录科室:内科床号:4床住院号:0769 病人姓名陈宝安性别男年龄 59岁诊断 1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、脑供血不足患者陈宝安，男性，59岁，因“多尿、多饮、多食伴体重减轻10年，视力下降2 年，加重1月。”于2012-3-28 16:30日入我院内科。查体:T:36.5? P:85次/分 R: 20次/分 BP:130/80mmHg;神志清楚，精神欠主要诊佳，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺断、治疗、呼吸音清，未闻及干湿性啰音;心界无扩大，心率85次/分，节律整齐，各瓣膜区无特殊检查杂音;腹平软，肝脾无肿大，全腹无压痛，肠鸣音无亢进，上腹部未闻及血管杂音，及结果、四肢及神经系统无特殊发现。预后、治疗的并发辅助检查:心电图:窦性心律，正常心电图。余暂缺。症及防范患者初步诊断为:1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、脑供血不足措施、医治疗原则是活血化瘀、改善微循环、控制血糖等对症治疗;进一步完善相关检查。药费用及在治疗过程中有如下风险:在治疗过程中，患者有可能出现低血糖、糖尿病酮症患方需要酸中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱以及其他无法预料的后果。了解的其他问题。医生: 2012年3月28日今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。病病人签名: 人或家属签名: 家属年月日意见重庆北城医院医患沟通记录

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