高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在 ...
兰州大学第二医院高危药品
管理办法
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1、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体,在使用错误时,对患者造成明显伤害或危险机率较高的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化疗药品等。
2、高危药品应设置专门的存放区域/药架/药柜,不得与其他药品混合存放。需要冷藏的,应放在冷库的专用区域。在高危药品存放区域/药架/药柜的醒目位置标明“高危药品”的标示牌。该柜发药时须单独发放,并用专用药盒存放。
3、高危药品必须凭临床医师的处方(住院患者凭医嘱)调剂,药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致;发出药品时应使之与其它普通药品有效区分,并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。
4、高危药品的领用、发放和调剂,均应做到双人核对,双人签字。高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用要实行双人复核,确保准确无误。
5、药库房、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点,帐目与实物数量一致。对特殊高危药品实行严格的数量管理,做到每日清点,帐物相符。
6、护理站要严格控制高危药品的备用种类,临床确需立即要用的药品才列入备用目录。护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签,不得与其它药物混合存放。
7、护士在使用高危药品过程中,必须提高警惕。在给药时,要严格执行给药的5R原则:病人对(Right patient)、药品对(Right drug)、剂量对(Right dose)、给药时间对(Right time)、给药途经对(Right route),确保准确给药。
8、高危药品使用前要进行安全性论证,有确切适应症者才能使用。
9、加强高危药品的效期管理,保持先进先出,确保安全有效。
10、加强高危药品的不良反应监测,并定期总结,及时反馈给临床医护人员。
11、新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
12、我院现有高危药品见附表一、表二。
13、本文由药剂科负责解释。
14、本文自发文之日起执行。
附表: 一、兰大二院现有高危药品目录
二、兰大二院现有特殊高危药品目录
表一 兰大二院现有高危险药品目录
静脉用肾上腺素能受体肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺 激动剂
静脉用肾上腺素能受体普奈洛尔、美托洛尔、甲磺酸酚妥拉明、盐酸乌拉地尔、富马酸比索洛尔、艾拮抗剂 司洛尔
氯胺酮、丙泊酚、安氟醚、布比卡因、芬太尼、罗哌卡因、麻黄碱、吗啡、哌麻醉剂 替啶、七氟烷、羟考酮、瑞芬太尼、维库溴胺、依托咪酯脂肪乳、异氟烷 静脉用抗心律失常药 利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、硫酸奎尼丁、艾司洛尔、门冬氨酸钾镁
尤瑞克林、 肝素钠、肝素钙、华法令钠、尿激酶、链激酶、东菱精纯抗栓酶、抗凝血药(抗血栓药) 双嘧达莫、氯吡格雷、
环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、羟基脲、
吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、化疗药物(注射或口服) 羟基喜树碱、长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、甲地孕酮、
曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙、达卡巴嗪、维A酸、
门冬酰胺酶、米托蒽醌、昂丹思琼、美司钠、香菇多糖、替加氟尿嘧啶 20% 以上浓度葡萄糖注50%葡萄糖注射液 射液
格列吡嗪、格列喹酮、二甲双胍、瑞格列奈、那格列奈、罗格列酮、吡格列酮、口服降糖药 阿卡波糖
影响肌收缩力药物 地高辛
脂质体剂型 紫杉醇脂质体
咪达唑仑、曲马多、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨芬待因、布诺芬、吲哚美辛、中等作用强度镇静剂 萘丁美酮、双氯芬酸钠、塞来昔布、鹿瓜多肽、多虑平、丙咪嗪、阿普唑仑 中等作用强度镇静剂小水合氯醛 儿口服
阿片类麻醉剂(静脉、(包括溶液剂、即释和缓控释剂型)吗啡、哌替啶、美沙酮、羟考酮、芬太尼 经皮给药或口服)
骨骼肌松弛剂 琥珀酰胆碱、维库溴铵
泛影葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺、碘佛醇、荧光素钠 静脉放射性造影剂
全胃肠外营养 脂肪乳氨基酸17、复方氨基酸18AA、中长链脂肪乳、、丙氨酰谷氨酰胺
表二 兰大二院现有特殊高危药品目录
品种
1.胰岛素(皮下或静脉用)
2.甲氨蝶呤(口服非肿瘤治疗用)
3.硝普钠 (静脉用)
4.异丙嗪 (静脉用)
5.高渗氯化钠注射液