依达拉奉治疗脑梗死108例疗效分析

依达拉奉治疗脑梗死108例疗效分析依达拉奉治疗脑梗死108例疗效分析亡,但缺血半暗带由于存在侧支循环,尚有大量存活的神经元.如果能在短时问内,迅速恢复缺组半暗带血流,该区脑组织损伤是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能.且 ACI患者血液黏稠度明显增高,处于粘稠状态,其抗凝潘陛降低.ACI的早期治疗主要包括溶栓治疗,降纤治疗,抗凝治疗,神经保护以及应用机械装置或经卢布多普勒超声促进药物溶栓的作用等. 从以上资料可以看出,应用降纤酶无论从l临床疗效和血液流变学来看与常规治疗结合起来应用疗效确切.治疗组治疗A...

依达拉奉治疗脑梗死108例疗效分析亡,但缺血半暗带由于存在侧支循环,尚有大量存活的神经元.如果能在短时问内,迅速恢复缺组半暗带血流,该区脑组织损伤是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能.且 ACI患者血液黏稠度明显增高,处于粘稠状态,其抗凝潘陛降低.ACI的早期治疗主要包括溶栓治疗,降纤治疗,抗凝治疗,神经保护以及应用机械装置或经卢布多普勒超声促进药物溶栓的作用等. 从以上资料可以看出,应用降纤酶无论从l临床疗效和血液流变学来看与常规治疗结合起来应用疗效确切.治疗组治疗ACI总有效率达到93.3%,而且起效快,疗程短.且患者无1例出血不良反应发生.降纤酶为不含出血毒性,神经毒性的单一肽链糖蛋白,使用方便,安全,无明显不良反应,值得临床推广应用.. j 参考文献 1中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29 (6):379—381. 中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381—383. 纪春岩,朱媛嫒,侯明,等.缺血性心脑血管疾病患者抗凝系统的研究.山东医药, 1997,37:26. 依达拉奉治疗脑梗死108例疗效分析程中笑徐朱华 830022新疆八一钢铁集团有限责任公司医院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010 27.139 资料与方法 2008年1月,2010年1月住院患者 204例,并于发病72小时内行头颅CT扫描确认为急性脑梗死,诊断标准严格遵照全国进作组统一规定的标准….有出血倾向或80岁以上高龄患者或血压> 180mmHg(23.9kPa)排除禁忌病例.依据CT表现,将损害程度分为三度(脑梗死灶体积=长×宽×CT扫描阳性层数? 2计算出梗死灶平均体积,轻度梗死体积 <5cm,中度5,10cm,重度>10cm). 将以上204例病例随机分为依达拉奉 108例,对照组(丹参组)96例. 一- St情况,依达拉奉组108例(男 60,女48),年龄39,78岁,平均63.5岁, 轻度9例,中度57例,重度42例;丹参组 96例(男54,女42),年龄41,76岁,平均64岁,轻度6例,中度54例,重度36 例,2组资料经统计学处理无明显差异(P >0.05),有可比性. 方法:依达拉奉组,1次30mg,加入适量生理盐水中稀释后静滴,30分钟内滴完,27欠/日,连用l0天,观察治疗组治疗前后血液和肝肾功能等实验室生化指标,全身以及局部反应.丹参组,丹参注射液20ml加入10%GS300ml中溶解,滴速30滴/分,1次/日,10天1个疗程. 疗效评定标准:依据1986年全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准评定…,人院当日及1个疗程结束后给予评分.采用尼莫地平法,以百分数表示: (治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×1oo%.?基本痊愈?85%;?显效 I>50%;?有效t>20%;?无效<20%. 结果疗效比较,见表1. 依达拉奉治疗急性中,重度脑梗死与丹参组比较总有效率有显着差异,见表2. 给药时问对疗效的影响:I组与?组相比较,经检验(P<0.05),差异有显着性. 讨论脑容易受到因缺血而导致的氧化压力的影响,容易引发自由基的产生,由于自由基的作用可以导致细胞膜磷脂中的不饱和脂肪酸过氧化,从而引起细胞的损害等一系列的变化,引起继发性的脑组织损害,脑水肿的加重,脑梗死的恶化]. 依达拉奉的主要成分为3一甲基一1一苯基一2,吡唑啉一5一酮,是一种小分子量的自由基清除剂,其血脑屏障的穿透率为 60%,静脉给药之后可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基_4J.依达拉奉对血液凝固,血小板凝集,纤维素溶解及出血时间等都没有影响,出现出血等合并症的危险很小,对脑血栓,脑栓塞不分病型都可以使用.治疗组治疗后血常规,肝肾功能与治疗前比较没有恶化倾向.脑保护剂依达拉奉能够消除作为疾病增恶因子的自由基,保护神经细胞,是全新概念的脑梗死治疗药,临床试验中也展示出了其高度的有效性,安全性,因此,它有望为脑梗死的急性期治疗开启一扇全新的大门. 参考文献 l脑血管病的分类和诊断要点.中华神经精神科杂志,1978,2:127. 2Nordstrom,JainS,MillsPJ,etal:Restiturionof cerebralenergystateaftercompleteandimcom— pleteischemiaof30minduration.ActaPhysio1. Scand,1976,97:270—272. 3杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[J].中国新药杂志,2002,l1 (12):911—3. 中国社区医师?医学专业2010年第27期(第12卷总第252期)129

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