姓名:沈土明 性别:男 年龄:59 岁 科别:外科 床号:13 床
术前诊断:右侧腹股沟斜疝 拟行手术: 右侧腹股沟斜疝无张力修补术 (补片法)
拟行麻醉:腰硬联合麻醉 拟行手术日期:2016-11-18
医生已告知我患有:右侧腹股沟斜疝。需要在腰硬联合麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术
(补片法),还告知我右侧腹股沟斜疝无张力修补术 (补片法)。可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的管床医生讨论有关手术的具体
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
。
在你决定实施手术前,医师有告知责任,向你详细说明。现将术中或术后可能发生的手术意外及并发症,向患者及家属说明:
1、麻醉并发症,严重者可能致休克,危及生命;
2、术中损伤邻近组织(如神经、血管、肠管、膀胱等),致术后功能障碍;
3、术中、术后大出血,导致失血性休克,严重者死亡;
4、术后阴囊血肿、水肿,严重者可能需要二次手术;
5、术后胃肠道出血、应激性溃疡,严重者死亡;
6、术后丧失性功能及生育功能;
7、术后切口积液、感染、裂开、延迟愈合、不愈合、瘘管、窦道形成、切口疝;
8、术后疝复发、瘢痕愈合、线头反应等;
9、术后肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞等;
10、该患为老年人,术后复发可能相对较大;
11、其它目前无法预计的风险和并发症。
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。对于术中或术后可能发生的问题,医务人员将遵照救死扶伤、实行革命人道主义精神尽力救治。若患者及家属同意手术并尽力合作,对术中或术后可能发生的手术意外及并发症表示理解,同意在手术过程中出现紧急情况时,手术医师有权做出相应措施,并愿意承担一切后果,请在下面签字。
患者或家属签名: 医师签名: 日期:2016年11月18日