病情告知 大病例7病情告知书
尊敬的患者家属,现将患者的病情、诊断、治疗和预后向您作如下阐述解释,请认真阅读。
病情告知:发作性胸闷,心慌10天。
查体:老年男性,左侧肢体瘫痪,以左侧上肢体为重,坐立不稳;伴言语不利,能发简单词语;查体:BP:160/100mmHg。口角左侧下垂,伸舌向左偏。双肺呼吸运动一致,叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,未视及心尖搏动,心界不大,心率72次/分,节律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿,左上肢肌力0级,肌张力高;左下肢肌力3级,肌张力可。左...
病情告知书
尊敬的患者家属,现将患者的病情、诊断、治疗和预后向您作如下阐述解释,请认真阅读。
病情告知:发作性胸闷,心慌10天。
查体:老年男性,左侧肢体瘫痪,以左侧上肢体为重,坐立不稳;伴言语不利,能发简单词语;查体:BP:160/100mmHg。口角左侧下垂,伸舌向左偏。双肺呼吸运动一致,叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,未视及心尖搏动,心界不大,心率72次/分,节律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿,左上肢肌力0级,肌张力高;左下肢肌力3级,肌张力可。左侧巴氏征(-)。右侧肢体活动自如。头颅MRI:1双侧基底节区、额顶叶白质区、丘脑及小脑腔隙性脑梗塞,(部分陈旧性)2、脑白质脱髓鞘改变。3、老年性脑萎缩;心电图:心律失常、早搏。
入院诊断:1. 冠心病,心绞痛,心功能不全 2.肺部感染? 3.Ⅱ型糖尿病目前诊疗措施:1.查及对症治疗1.完善相关检(冠脉造影)
2.抗凝、,扩冠、强心利尿、活血化瘀等治疗。
预后及风险:1.心肌梗塞、脑血管病变,猝死可能
2.继发恶性心律失常
3.治疗效果不佳
4.其他不可预知情况
您已阅读以上内容,请在理解的基础上签字。
患者签字: 患者家属/关系人: 与患者关系:
主管医师签字: 职称:
科主任签字: 时间:2013年月日
1 香料配方
花椒150克、八角100克、三奈75克、桂皮75克、小茴75克、草果75克、砂仁50克、白蔻50克、草蔻50克、芸香30克、高良姜50克、陈皮50克、青皮50克、香叶100克、香草50克、当归50克、麦冬50克、白芷50克、槟榔50克、栀子50克、甘草50克。
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