疾病护理常规

疾病护理常规 内科疾病一般护理常规 1、心理护理:给予心理安慰，帮助病人熟悉环焦虑、恐惧心理。 2、休息:一般内科病人原则上都应卧床休息，因此要求给病人创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境。 3、入院后第1至3天内测体温、脉搏、呼吸3次/天，如无异常改为每日1次。体温在37.5?以上者，应每4小时测1次，体温有突然升高者(超过38.5?)应复试，并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。病人入院后测血压、体重(重症例外)1次。以后每周测1次。 4、当日下午记录大便一次，有次数增多或3日无大便者通知主管医生进行处理。 5、根据病情的轻、重、缓、急可分为特别护理或一、二、三级护理。 (1)特别护理:适用于病情危重，需要随时进行抢救的病人。派专人24小时守护，严密观察病人变化，备齐抢救药品，随时随时准备抢救。 (2)一级护理:适应于病危、病重极度虚弱的病人，病人的一切活动需护士协助。护士每15,30分钟巡视病房1次，密切观察病情变化。 (3)二级护理:适应于病危、病重期已渡过，症状已减轻，病情好转，但仍需卧床休息者，护士应每小时巡视病房1次，了解三情(疾病、心理、饮食情况) (4)三级护理:适应于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期，已可下床活动且生活能自理的病人。护士每日巡视病房3,4次，观察病情。轻者可适当到室外散步。 6、应定期为病人做好生活护理，病人入院后24小时内完成个人卫生处置。一般冬季每2周洗发1次，夏季每周1 次。剪指甲每周1次。卧床休息的病人应预防褥疮，并做好口腔护理。饮食、药物等可按医嘱执行。 7、定期消毒灭菌，做好消毒隔离工作，控制院内感染的发生。 8、病人入院后及时做好健康教育和出院指导，指导病人如何用药、锻炼、休息和疾病的预防知识。 心血管系统疾病一般护理常规 1、执行，内科疾病一般护理常规。 2、心理护理:根据病人存在的心理障碍不同进行护理，如焦虑，恐惧，抑郁。 3、休息与活动 (1)心功能?级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 (2)心功能?级——病人应增加休息，但能起床活动。 (3)心功能?级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。 (4)心功能?级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。 4、脉搏、心率、观测:测脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟。有脉搏短促时需2人同时测心率、脉搏。 5、吸氧:呼吸困难者给予氧气吸入并采取半卧位。肺水肿病人可吸入30%,50%酒精湿化的氧气。 6、饮食:低盐、低脂饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。 7、病室要安静、清洁，减少探视。 8、病情观察:观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质变化。必要时记录出入量。 9、皮肤护理:长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔。避免病人用力而加重心脏负担。 10、药物治疗观察:服用洋地黄类药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心率突然增快、变慢或不规则时应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒反应。如心率小于60次/分钟，可先停药并通知医生，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。 11、护士应做到熟练常用仪器、抢救器材及药品的使用，抢救药品必需做到五定(定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定时消毒)，使其保持完好备用状态。 12、掌握胸外心脏按压术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。 心肌梗死护理常规 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、心理护理:及时了解病人的心理状态，耐心做解释、安慰工作，使之能正确对待疾病，解除思想顾虑，密切配合治疗。 3、休息与活动:卧床休息2周，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，第2周在床上做四肢活动，第3,5周应协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走动，病重、合并严重并发症者卧床时间应延长。 4、吸氧:最初几日应持续高流量吸氧，流量6L/min，疼痛减轻或消失后，待病情稳定后应将氧流量减少到3,4L/min。 5、心电检测:监测心电图、血压和呼吸5,7天。 6、饮食:给低脂、低钠易消化饮食，开始流质，逐渐改为半流质饮食，切忌饱餐，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力大便，如便秘应给缓泻剂。 7、疼痛治疗:及早解除疼痛，按医嘱给药。 8、溶栓治疗:起病3,6小时以内的病人可行静脉内溶栓，要观察出血倾向。 9、输液:速度勿过快，根据病情15,40滴/分钟，观察有无肺水肿出现。 10、观察有无并发症 (1)心律失常:严密观察示波器上的心电图变化。 (2)休克:密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等情况。 (3)心力衰竭:观察心率、呼吸、肺部锣音的变化。 心绞痛护理常规 1、执行心血管疾病的一般护理常规。 2、心理护理:告诫病人避免情绪急躁或突然用力，以免增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。如疼痛发作时，应安慰病人，避免情绪紧张和恐惧不安，使病人有稳定、安定、舒畅的心理状态。 3、休息:当心绞痛发作时，就地停止活动，严重者给予半卧位，绝对休息。注意保暖，给氧气吸入，按医嘱给药，缓解心绞痛。 4、避免诱发因素:如过度活动，精神紧张，饱餐，寒冷，饮酒，狂欢，生气，大便干燥等。 5、饮食:限制动物脂肪与胆固醇饮食，可用植物油及清淡饮食。保持大便通畅，少食多餐，忌烟酒及浓茶。 6、病情观察:观察心率、心律、血压、疼痛性质及胸痛发作时心电图的变化。及时通知医生。 7、药物观察:观察抗心绞痛药物的不良反应，如头胀、头晕、面红等。对抗心绞痛药物敏感者可发生直立性低血压，平卧或减量可好转。 8、常用药物有硝酸酯类:硝酸甘油、异山梨酯。B-受体阻滞剂:普萘洛尔，安酰心安。钙离子拮抗剂:硝苯地平、尼群地平。抑制血小板凝聚药物:双嘧达莫、阿司匹林等。 心力衰竭护理常规 1、执行心血管疾病一般护理常规。 2、休息:三度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半卧位。两腿下垂，以减轻肺淤血。减轻肺部淤血，改善呼吸。 3、急性肺水肿:对急性肺水肿的病人，须分秒必争，配合医生立即处理。 (1)专人守护，并给予精神安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。 (2)高流量吸入经30%,50%酒精湿化的氧气(可达6,8L/min)。注意及时吸痰。 (3)根据医嘱可给吗啡或哌替啶，使病人安静及减轻呼吸困难。 (4)应用洋地黄类注射剂时，注射速度应缓慢，同时观察病人的心率、尿量、心律的变化。 (5)遵医嘱给血管扩张剂及糖皮质激素，并注意观察血压。 (6)用止血带轮扎四肢近端。先扎3个肢体，5,10分钟转换放松1个，以减少回心血量，减轻症状。注意勿使肢体变紫或坏死。 4、皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床铺平整干燥，避免发生褥疮。 5、了解洋地黄制剂的作用、用法、副作用及早期中毒症状。 6、用利尿剂时，记录24小时尿量，观察有无水电解质紊乱。 心源性休克护理常规 1、执行心血管疾病一般护理常规。 2、卧位:将头与腿分别抬高30,40?，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较舒适。 3、给予精神安慰，必要时应用镇静剂。 4、高流量吸氧4,6L/min。 5、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。 6、病情观察:密切观察神志、面色、皮肤、呼吸、血压、心率、尿量，做好记录。有条件者可置于监护室观察。 7、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮和肺部并发症发生。 8、药物应用:根据医嘱给血管活性药物，如间羟胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在90,100mmHg或稍高。根据血压随时调整滴速，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。 9、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效地进行抢救。 心律失常护理常规 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、心理护理:某些心律失常病人多有焦虑、烦躁和恐惧等心理，故应向病人做适当解释工作，消除其思想顾虑和悲观情绪。 3、休息:阵发性室性心动过速和?度、?度房室传导阻滞、心动过缓的病人应绝对卧床休息。 4、饮食:指导病人少食多餐，进清淡易消化、低脂和富有营养的饮食，避免饱餐，戒烟酒。 5、氧疗:出现呼吸困难、发绀时，可给予氧气吸入。 6、药物护理:严格按医嘱给予抗心律失常的药物，口服药应按时、按量服用，静脉注射时速度应缓慢，静滴速度严格按医嘱执行。必要时监测心电图。注意用药后的疗效及不良反应。 7、病情观察:密切观察脉搏、血压、心率、心律的变化，发现异常及时报告医生。 原发性高血压护理常规 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、心理护理:根据病人不同的性格，有针对性的进行心理疏导，使其保持良好的心理状态，提高战胜疾病的信心。 3、休息:合理休息和睡眠，避免劳累。轻度高血压可做一般日常工作;中度高血压适度休息;严重高血压，尤其舒张压110mmHg以上者卧床休息。 4、饮食:低盐、低脂、低胆固醇饮食，超体重者控制饮食量，多吃蔬菜水果，忌烟酒。 5、指导病人进行自我松弛练习，每日15,30分钟练习，产生温和降压作用。基本方法如下: (1)调整呼吸，自然的进行腹式呼吸，逐步增加潮气量。 (2)放轻全身各部位肌肉，尤其是头颈部。 (3)集中注意力。 6、病情观察:密切观察病情变化，如出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊，提示高血压危象。如出现严重头痛、呕吐和神志变化，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷，提示为高血压性脑病，此时应绝对卧床休息，迅速严格按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇静剂，并加床挡防意外，注意皮肤及口腔护理。 7、用药观察:熟悉常用降压药物的作用及副作用。 8、合并脑血管病时，执行脑血管疾病护理常规。 9、出现尿毒症时，执行尿毒症护理常规。 呼吸系统疾病一般护理常规 1、执行内科疾病一般护理常规。 2、环境:室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足、空气新鲜，定时开窗通风。 3、休息:根据病情决定病人休息时间。发热期病人应绝对卧床休息。鼓励病人多饮水。 4、饮食:给病人高蛋白、高热量、多维生素、易消化的普通饮食。高热和危重病人，可给流质或半流质饮食。 5、严密观察病情:随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。观察本系统疾病的局部表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、气急、哮鸣音等。了解并发症的症状、体征，以便及时发现、及时处理。应保持呼吸道通畅。 6、药物应用:呼吸衰竭病出现兴奋，烦躁，谵妄时，应用镇静药要慎重，禁用吗啡和巴比妥药，以防抑制呼吸。 7、标本采集:留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 8、健康指导:做好卫生宣教，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。劝病人戒烟，预防感冒，减少亲属探视。 胸膜炎护理常规 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、休息:急性期应卧床休息。湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少肺功能受损。干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。 3、饮食:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。 4、胸痛时可局部热敷，或深呼吸时用宽胶布环绕患侧的前后胸膜粘贴固定，减少胸壁活动，减轻疼痛。 5、胸腔穿刺护理:因大量胸腔积液致呼吸困难或发绀时，给予氧气吸入或舒适的半卧位，并协助医生抽出胸腔积液，以减轻压迫症状。在抽水过程中严密观察病人面色、呼吸、脉搏变化。初次抽胸腔积液过多，可引起纵隔移位而发生循环衰竭。 6、咳嗽剧烈时可用镇咳剂。 7、应用抗结核药物治疗时，观察药物反应。 肺炎护理常规 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。 3、饮食:给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出。不能进食者静脉补液，点滴速度不宜过快，以免引起肺水肿。 4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。 5、注意口腔卫生，用多贝尔液漱口，口唇干裂可涂润滑油。 6、病情观察:严密观察体温、脉搏、血压的变化。如高热者执行高热护理常规。如有休克早期表现，应及时报告医生，并积极进行抢救。 7、标本采集:准确收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。痰与痰杯及时消毒。 8、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时用肛管排气。 9、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、发绀等情况，应立即报告医生，并进行处理。出汗多时应及时擦去汗液，更换衣服，预防受凉。 急性上呼吸道感染护理常规 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、环境:保持室内一定的温、湿度，定时开窗通风，避免受凉。 3、休息:注意休息，病情较重或年老体弱者卧床休息。 4、饮食:给予高热量、低脂、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，鼓励病人多饮水。 5、高热护理:注意皮肤清洁，出汗过多及时更换内衣，避免受凉。高热可给予物理降温。注意口腔卫生，进食后漱口或口腔护理，避免口腔感染。 6、病情观察:密切观察体温、咳嗽等，并防止继发肺炎。 急性和慢性支气管炎护理常规 1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。 2、休息:发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动，逐渐恢复工作。老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。 3、饮食:给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，每天补给液体量不少于3000ml。 4、环境:室内空气要流通，保持一定温度和湿度，避免烟雾、灰尘的刺激。注意保暖，随天气变化随时增减衣服，防止受凉。 5、保持呼吸道通畅:根据症状给予药物治疗或雾化吸入。声音嘶哑时应注意休息，减少交谈。 6、急性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离，避免交叉感染。 7、有吸烟习惯者，应劝其戒烟，以利于气管炎的治疗和恢复。 8、慢性支气管炎病人应加强体育锻炼，增强机机体抵抗力。冬季注意保暖，防止受凉感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道病人接触。 慢性肺源性心脏病护理常规 1、执行循环系统疾病一般护理常规。 2、环境:保持室内空气流通，开窗通风，定期消毒，减少探视。 3、休息与氧疗:卧床休息，心肺功能衰竭病人有呼吸困难、发绀、下肢水肿时，应绝对卧床休息，取半卧位，并持续低流量吸氧，流量为1,2L/min。 4、饮食:给予高热泪盈眶量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，有水肿、腹水、尿少者应限制钠盐摄入。 5、协助排痰:保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，痰液黏稠者，可给予雾化吸入。 6、基础护理:注意口腔卫生。全身水肿时，做好皮肤护理，预防褥疮。用利尿剂时严格记录出入量，防止电解质紊乱。 7、标本采集:留痰观察，做痰培养与细菌药物敏感试验。 8、病情观察:密切观察生命体征、神志、发绀程度、心律、心率变化。如发现异常，应立即报告医生进行处理。 消化系统疾病一般护理常规 1、执行内科疾病一般护理常规。 2、病情观察:观察有无恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等，并观察生命体征有无变化。注意观察呕吐物、排泄物的性质及量，如有异常，及时通知医生。 3、休息:视病情适当休息及活动。急性发作期卧床休息，恢复期适当活动，增强体质。 4、饮食:指导病人合理进食，少食或不食生冷、刺激性、油腻性饮食，急性期或出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。劝告病人戒烟、酒及浓茶的嗜好。 5、指导病人用药:如肝硬化、食管静脉曲张病人口服药要研碎服;溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6、心理护理，做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 急性胃炎护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息:嘱病人卧床休息，置平卧位，头偏向一侧，呕吐者及时清理呕吐物，保持局部清洁。病情缓解后逐渐活动，避免劳累。 3、饮食:轻者可进流质饮食，如米汁、藕粉、牛奶等，禁油腻。重者有剧烈呕吐的暂禁食，可给静脉补液。进食时注意少食多餐，忌辛辣刺激性、过冷、过热、过硬饮食，忌饮酒。 4、心理护理:急性胃炎病人多症状较轻，不引起病人重视，而对于严重疾病引起的应激性胃出血，易有紧张、恐惧心理，护士要做好心理疏导，使病人正确认识疾病，积极配合治疗。 5、病情观察:对重症急性胃炎，应严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量和皮肤颜色，以及有无脱水、酸中毒及休克表现，如有异常，及时通知医生。 急性胆囊炎护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息 :急性发作期应卧床休息，病情缓解后逐渐增加活动量。注意劳逸结合，避免劳累。 3、饮食:急性发作期应暂禁食，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道，病情缓解后逐渐改为流质、半流质及正常饮食，进食宜少量多餐，避免过饱，少食油腻食物，如肥肉、油炸食物等。 4、心理护理:保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病，积极配合治疗，保持情绪稳定及充足睡眠。 5、病情观察:急性发作期严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察有无胆囊穿孔症状，如出现体温不升、脉搏增快、血压下降等中毒性休克症状，应配合医生紧急处理。 6、胆囊管或胆总管梗阻时，可出现黄疸，黄疸可致皮肤瘙痒，应避免瘙抓皮肤，注意保持皮肤清洁。 7、腹部疼痛时，局部可放置热水袋，可选择屈曲卧位，通过读书、看电视等转移注意力，以减轻疼痛感。 病毒性肝炎护理常规 1、执行内科及传染病的一般护理常规。 2、隔离:按不同类型的肝炎分室收住，甲型和戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期不少于30天。乙型、丙型、丁型肝炎应杜绝绝血液传播，并防止病人之间密切接触。 3、饮食:给予易消化、富含维生素的清淡饮食，以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，不食高糖和高脂饮食，防止并发糖尿病及脂肪肝，各型肝炎病人均应禁饮酒。 4、休息:各型肝炎在活动期均要注意休息，卧床休息是各种肝病的主要治疗手段。症状减轻，则动静结合。肝炎活动期需严格卧床休息，恢复期可以从事轻工作，适当进行体育锻炼，以无疲乏感为度，临床治疗3年内应避免剧烈体育活动及粗重体力劳动。 5、心理护理:帮助病人及家属解除顾虑与急躁情绪，保持良好的精神状态，耐心配合治疗。 6、病情观察:观察病人的饮食、恶心、呕吐、黄疸及排便情况，观察有无扑冀样震颤及有无出血倾向。重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察体温、脉搏、血压、瞳孔及神志变化，如有异常，通知医生，配合处理。 7、培养良好的个人卫生习惯，养成饭前、便后洗手的习惯。做好消毒隔离，食具用品可用含氯消毒剂浸泡或开水煮沸30分钟，床上用品可暴晒6小时。加强自身防护，防止交叉感染，做好家庭隔离，节制性生活，少食罐头食品。 8、指导病人避免复发的诱因，以减少复发的机会。复发的诱因:如酗酒、劳累、不合理用药、感染、不良情绪等。 肝硬化护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息:肝功能代偿期可适当活动，避免疲劳，保证睡眠;失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复;环境应安静、舒适。 3、饮食:饮食应多样化。肝功能代偿期给予高热量、高维生素、低脂肪饮食，选用优质蛋白。失代偿期给予低蛋白易消化饮食，避免发生肝性脑病，有腹水者应给少盐或无盐饮食;嘱病人戒烟酒。 4、心理护理:肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。 5、病情观察:严格观察病情变化及并发症的发生，如观察有无呕血、黑便、肝性脑病、感染的情况，腹水者取半卧位，定时翻身，预防褥疮。 6、皮肤护理:应避免搔抓皮肤，定时翻身，保持皮肤清洁。 7、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等，口服药应研碎后服。 急性胰腺炎护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息:绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位，如屈膝侧卧，腹痛剧烈辗转不宁者，应加强防护，保证安全。 3、饮食:急性发作期禁食，急性期后，可给予少量流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂饮食，避免暴饮暴食及酗酒。急性期限按常规做好口腔、皮肤护理。 4、心理护理:说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 5、观察病情:观察腹痛性质、部位、持续时间等，观察恶心、呕吐及生命体征变化，如有异常，及时通知医生。 6、慎用可诱发急性胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素、噻嗪类利尿药等。 胃及十二指肠溃疡护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息:急性期或有并发症时应卧床休息，保持安静，呕吐时头偏向一侧。症状缓解后适当活动，避免劳累，保证睡眠。 3、饮食:溃疡活动期或有并发症时应禁食，症状缓解后方可按顺序给予流质、半流质、软饭及正常进食，指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，避免酸辣刺激性食物，避免暴饮暴食，忌烟酒，餐间避免零食，睡前不宜进食。 4、心理护理:保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等，以促进溃疡愈合及防止复发。 5、用药指导:指导服药及用药方法，避免使用对胃黏膜有较大刺激性的药物，如非甾体抗炎药物和糖皮质激素药物，如阿司匹林、布洛芬、泼尼松等。 6、注意观察病情变化:观察上腹疼痛的程度、性质、规律性及恶心、呕吐的情况，并注意生命体征有无变化。 7、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐、便血等症状时及时就医。 上消化道出血的护理常规 1、执行内科及消化系统疾病的一般护理常规。 2、休息:少量出血时卧床休息，大量出血时绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量。呕血时头侧向一边，防止误吸导致窒息。随时做好口腔护理，保持口腔清洁。 3、饮食;出血期禁食。出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。注意少量多餐，避免过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，避免食用过冷、过热食物，戒烟禁酒。 4、心理护理:安慰体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和污物，避免恶性刺激。 5、病情观察:注意观察呕血、黑便及生命体征的变化，备好急救物品和药品，如氧气、双气束三腔管及吸引设备。 6、指导用药:避免食用某些药物，如阿司匹林、吲哚美辛、激素类药物等，口服药应研碎后服用。 7、输液应尽量用大号针头，以备输血用，并应尽快输入液体，待补足血容量后应密切观察，防止输液过快、过多而发生急性肺水肿。 神经系统疾病一般护理常规 1、心理护理:鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。 2、休息与卧位:一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌增多不易咳出者取头高脚低位，头偏向一侧。 3、饮食营养:给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢，以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲饮食。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 4、危重病人:病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 5、安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 6、排泄护理;尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 7、基础护理:室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时剪指甲、洗脚、洗头等。 8、瘫痪护理:保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓力主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 9、观察病情:密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化，以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。 10、药物护理:正确、按时指导病人服药。 11、健康指导P:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。 缺血性脑血管病护理常规 1、执行内科一般护理常规。 2、心理护理:了解病人心理，鼓励鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的生活。 3、休息:急性期卧床休息，平卧或低枕位。 4、饮食:一般给予低脂、低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流质饮食，小口饮食，必要时鼻饲饮食。有糖尿病者给予糖尿病饮食。 5、氧疗:大面积脑梗死病人，遵医嘱给予氧气吸入，氧流量为2,4L/分。 6、基础护理:不能由口进食者，每日给予口腔护理二次;卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理;保持病人大便通畅，做好会阴部护理;保持室内空气新鲜，避免着凉。保证病人的安全，制定相应防护措施(加床档、约束带等)。 7、药物观察:应用脱水剂，注意观察肾脏功能的变化;应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向;静脉应用血管扩张药，滴数稍慢，注意血压变化。 8、意识障碍的护理:昏迷病人按昏迷护理常规，烦躁者加床档以防坠床。 9、病情观察 ?监测生命体征及神经系统功能，有关检查的生化指标。 ?保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 ?准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等应及时遵医嘱补液。 ?观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。 ?保持良好肢体位置。 10、功能训练:给病人讲解早期活动家的重要性。保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。 ?每2,3小时翻身1次，以免瘫痪的一边长期受压而形成褥疮，翻身时做一些主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。 ?教会病人及家嘱锻炼和翻身技巧，训练病人平衡和协调能力。在训练时环境安静，使病人注意力集中。失语者加强语言功能的锻炼。 脑出血护理常规 1、执行神经系统及内科一般护理常规。 2、休息:急性期绝对卧床休息，头部抬高30?，头部放置冰袋或冰帽，减少搬动。 3、吸氧:持续氧气吸入，保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道、咽喉部、口腔分泌物。 4、病情观察:密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、神志变化，有异常及时报告医生，体温38?以上者，给予物理降温，做好记录。 5、药物治疗:遵医嘱用药，注意输液速度。 6、出入量平衡:病情危重者，发病24,48小时内禁食，3日后如神志不清醒，无呕吐及胃出血，不能进食者，行鼻饲流质饮食。观察有无腹胀及大、小便情况，记录出入量，做好口腔护理。 7、皮肤护理:按时翻身、拍背，做好皮肤护理，预防褥疮。 8、功能锻炼:病情允许，尽量早期进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。注意安全，防止摔伤。 癫痫的护理常规 1、执行内科一般护理常规。 2、心理护理:病人易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除病人精神上的负担。 3、活动与休息:间歇期活动时，注意安全，出现先兆即刻卧床休息，必要时加床档。 4、饮食:食物宜清淡为宜，不食辛、辣食物，戒烟酒。 5、药物护理:根据癫痫发作的类型遵医嘱服药，护理人员应将用药注意事项向家属说明。 6、病情观察 (1)注意发作类型，观察发作的时间及次数，发作时呼吸频率、意识状态。 (2)嘱病人有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。头偏向一侧应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时，给病人解开衣领，防止领扣过紧压迫呼吸。 (3)保持呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。 (4)癫痫持续状态的病人，床旁一定要加床挡，保持环境安静，避免强光刺激，按医嘱给予镇静剂，尽快控制抽搐，防止脑水肿，纠正水电解质平衡。发作停止后，避免紧张及过度疲劳，预防再发。 (5)少数病人抽搐停止，意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动，应加强保护，防止自伤或他伤。 蛛网膜下隙出血的护理常规 1、执行内科一般护理常规。 2、心理护理:安慰病人，稳定病人情绪，避免精神刺激。 3、休息:保持病室安静，绝对卧床休息4,6周，避免剧烈活动和用力排便，给予头高脚低位。 4、饮食:多食含维生素丰富的食物，如蔬菜、水果。昏迷不能进食者，鼻饲流质饮食。 5、基础护理:做好皮肤、口腔护理，管道护理等;定时更换体位，翻身时注意保护头部，转头时要轻、慢、稳。保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力。大便失禁者注意防止肛周皮肤受损。 6、氧疗:意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，氧流量一般在3,5升/分。 7、药物护理:按医嘱使用脱水剂、止血药。使用脱水剂时一定要快速滴入，切勿漏入组织中，以防组织坏死。注意观察肾功能的改变。在使用抗血纤溶芳酸时，静滴速度应缓慢，以免导致血压下降。 8、病情观察 (1)监测意识、瞳孔、和生命体征。在出血后第2,3天可有发热(38,39?)，一般认为属出血后吸收热。如果病变波及丘脑下部及脑干，或由于血管痉挛引起丘脑下部缺血，则可有中枢性高热，伴有脉搏缓慢、血压升高、面部潮红及多汗等，应予及时处理。如同时合并感染者，应给予抗生素治疗。 (2)再出血:住院期间如突然头痛再次加剧，或呕吐及意识障碍加重，脑膜刺激征明显者，提示再出血可能。 (3)局灶性神经体征:少数病人早期有某一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征，可能是由于脑水肿或出血部分进入脑实质而引起，数日后出现的偏瘫等体征则往往是继发的脑动脉痉挛所致。 糖尿病护理常规 【一般护理】 1、心理护理:稳定情绪，坚持治疗信心，避免情绪对血糖的影响，因精神紧张、忧虑、愤怒、恐惧都会使血糖升高。 2、向病人明确控制饮食的重要性，计算标准体重，控制总热量，定时定量，均匀分配，一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 3、每日起居有规律，养成早睡早起的好习惯，进行适当活动，循序渐进并长期坚持，不应超过心肺及关节的耐受力，否则会导致并发症。 4、鼓励病人坚持控制血糖至正常或基本正常，延缓或控制并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。 5、注射胰岛素病人的护理 (1)胰岛素须置于2,8?冷藏室内保存。 (2)抽吸剂量必须准确，摇匀并避免剧烈震荡。 (3)观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、变态反应及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 (4)两种胰岛素合用时须先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效或精蛋白锌胰岛素。 6、按时测体重，定时时行血糖监测，以调整药物的用量。 7、外出时随身携带含糖食品，以便发生低血糖时进行自救。随身携带糖尿病治疗卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人的帮助。 【症状护理】 1、感染的护理:指导病人注意个人卫生，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁，做到勤换内衣。 2、肢体麻木及疼痛的护理:注意鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁，经常检查有无外伤、鸡眼、水疱、趾甲异常等，并及时处理。剪指甲时注意剪平，不要修剪过短。每晚护理双脚，水温应在38?以下，应禁烟。 3、眼部护理:出现视物模糊，应减少活动，视力下降时，加强日常生活的协助的安全护理。 4、有糖尿病肾病时，应减少活动，要限制和避免食用植物蛋白，如豆制品。 外科系统疾病一般护理常规 【术前护理】 1、做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能检查。 2、针对病人存在的心理理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 做好心理护理、结合疾病做好健康教育。保证睡眠休息。 3、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。 4、做好药物过敏试验并记录。 5、按手术要求，做好肠道准备。术前遵医嘱禁食、水。 6、术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、X线片及术中用药等手术所需物品带入手术室。 7、按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。 【术后护理】 1、妥善安置病人:将病人平稳搬运至床上。搬运时应保护引流管及输液管。 2、体位正确:根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧位。麻醉清醒前注意保护病人。 3、病情观察 (1)严密观察生命体征。 (2)注意维持出入量平衡并记录。 (3)评估肠蠕动恢复情况。 (4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。 (5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。制定肢体功能锻炼计划。 (6)保持引流管通畅，防止脱落。定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医生。 (7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予及时更换并做好记录。 (8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。 (9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心， 战胜疾病。 【健康指导】 1、引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的心态和生活方式。 2、提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。 甲状腺手术护理常规 【术前护理】 1、测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。 2、术前两周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时现食物同食，注意用药后反应。 3、指导练习手术时的头颈过伸体位和头部转动的方法。 4、给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。 【术后护理】 1、麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。 2、选用冷流质饮食。 3、观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状时及时通知医生处理。床前备气管切开包。 4、观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。 5、监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。 【健康指导】 1、指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次10滴，共1周左右;或由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴。 2、拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕收缩。 胃部手术护理常规 【术前护理】 1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。 2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。幽门梗阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。 【术后护理】 1、同一般外科护理常规。 2、胃肠减压护理:定时冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质及量，并记录引流液量。 3、术后后遵医嘱拔除胃管后，按医嘱进食。 4、并发症的观察 (1)出血:术后24小时观察暗红色咖啡样胃液，是否逐渐减少，如短时间内引流出大量鲜红色胃液，应立即报告医生。 (2)倾倒综合征:观察进食后如出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，立即平卧。遵医嘱调节饮食种类。取半卧位缓慢进食，进餐时和进餐后不要立即饮水。 【健康指导】 1、规律进食，少食多餐，细嚼慢咽，忌饮酒、辛辣，少进过冷、过烫、油煎食物。 2、生活要有规律，保持良好心情。 3、注意劳逸结合。 胆囊摘除、胆总管探查术护理常规 【术前护理】 1、选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。 2、遵医嘱使用镇痛剂。 3、胆石症急性发作应测测生命体征、尿量及腹痛情况。注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。 【术后护理】 1、定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。 2、T型管护理:妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，保持T型管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆束水平以下。观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。夹闭管道时，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。 【健康指导】 1、饮食要少油腻，宜高维生素、低脂饮食，烹调方式以蒸煮为宜，少食油炸类的食物。 2、适当体育锻炼，提高机体抵抗力。 3、指导病人对异常现象的观察:若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。 腹部疝手术护理常规 【术前护理】 同外科一般护理。 【术后护理】 1、平卧，双腿屈曲，膝下垫枕。遵医嘱下床活动。 2、伤口处压1kg的沙袋24小时左右，减少伤口出血。腹股沟疝修补术后，可用绷带托起阴束2,3日，以防止或减轻伤口渗出液流入阴束引起水肿。 3、术中操作未触及肠管者，病人可于次日开始进食，如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。应食用易消化、低渣、高营养食物。 4、减少增加腹内压的因素:指导做床上活动。在咳嗽打喷嚏时，按压伤口，必要时给予镇静剂;保持大便通畅。便秘时，不要骤然用力，应协助使用润肠剂或缓泻剂。 5、病情观察:发现尿色有改变时，及时留取尿标本送检并通知医生。 【健康指导】 1、术后3,6个月不要从事重体力劳动。 2、预防感冒及便秘等腹内压增加的动作。 3、适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。 阑尾切除术护理常规 【术前护理】 1、按外科一般护理。 2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化。出现腹膜刺激征，立即通知医生。 3、禁用镇痛剂，禁服泻药及灌肠。 【术后护理】 1、排气后可进流食。 2、鼓励早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 3、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。 【健康指导】 阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人，嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术。 泌尿外科一般护理常规 【术前护理】 1、留取各种尿标本。 2、做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。 3、泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。 4、留置导尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗。 5、对高血压病人，监测血压。 6、肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。 7、关心体贴病人，注意倾听病人主诉。 【术后护理】 1、了解手术名称、术中出血和手术情况。 2、观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。 3、保持引流管通畅，不打折，不受压。观察引流液的量与性质。 4、观察伤口有无渗血和渗液。 5、观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。 6、肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml以上。 7、鼓励床上多活动或早日下床活动。 【健康指导】 1、多食易消化的饮食，预防大便干燥。 2、养成多饮水的好习惯。按时复诊。 输尿管结石术护理常规 【术前护理】 1、疼痛发作时遵医嘱应用解痉止痛药。 2、鼓励多活动。 3、观察有无结石排出。 4、每日饮水3000ml以上，稀释尿液，清洁尿道。 【术后护理】 1、观察血压、脉搏的变化，观察引流液的颜色、量和性质，伤口敷料有无渗血。 2、保持引流管通畅，翻身时勿将引流管打折，脱出。如伤口敷料被尿液浸湿要随时更换。 3、有输尿管支架者，其输尿管支架不宜过早拔除，一般设置2周以上，要注意观察伤口渗液的情况。 【健康指导】 1、3个月复诊，检查肾功能及有无输尿管狭窄。 2、每日饮水3000ml以上，稀释尿液，降低尿中易形成结石物质的浓度。 3、限制含钙及草酸丰富的饮食，避免高动物蛋白和高脂饮食。 T管引流的护理常规 1、保持T管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。 2、观察记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500,1000ml，如有异常及时与医生联系。 3、严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。 4、注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌膏保护。 5、注意观察病人有无腹胀、黄胆、食欲情况及大便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医生联系。 6、注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。 7、T型管引流时间约7,14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2,3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疸、腹胀，遵医嘱行T管造影，造影显示胆道通畅，开放T管1天后拔管。拔管后可能有少量胆汁漏出，2,3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疸、食欲及大便颜色变化。 生理产科一般护理常规 【护理】 (一)产前 1、热情接待:入院介绍，通知主管医生。 2、产程观察:观察产妇心理、宫缩、胎心。常规测试生命体征及体重。 3、指导:左侧卧位，及时排空膀胱，清淡、易消化饮食，树立分娩信心。 4、遵医嘱吸氧。 5、宫缩一旦规律或出现下腹坠痛、阴道流血、流水，由护士护送至产房。 (二)产后 1、交接:详细交接分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。 2、立即测量脉搏、血压，并与入院时对照。 3、病情观察:产后2小时内每半小时测量血压、观察宫底高度，宫缩及阴道流血情况，及时更换会阴垫，24小时内护士应主动巡视，若出血多，应立即报告医生处理，并跟踪处理结果。 4、休息、活动与饮食:提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量，注意多饮水，早小便，早下床活动等，一般产后12小时内卧床休息，第一次下床活动应有人帮助，逐渐增加活动量。 5、预防尿潴留:嘱产妇产后4,6小时内排尿，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。若不能自行排尿，首先鼓励产妇下床、去厕所小便，如无效试行诱导法。?温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛;?便盆内盛热水熏蒸;?听流水声;?肌肉注射新斯的明0.5,1mg协助排尿;?针灸关元、气海、三阴交;?无效者在无菌操作下导尿，留置尿管，间歇放尿，24小时拔除。 6、预防产后便秘:12小时后应下床活动，多吃蔬菜、水果。 7、指导:可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 【健康教育】 (一)产前 1、心理护理:帮助病人尽快适应环境，说明消除恐惧、焦虑心理的方法，如听音乐、看书、谈心等以稳定情绪，保持乐观态度，有利于顺利分娩及康复。 2、休息与睡眠:向孕妇说明左侧卧位的意义，解除子宫对下腔静脉的压迫，促进血液循环，预防仰卧位低血压综合征。说明保持病房清洁、安静的意义，有利于充分睡眠与休息，养精蓄锐。 3、安全:说明住院后不能随便外出，以确保母婴平安，及时观察病情，治疗和检查。 4、饮食:指导孕妇进食高营养易消化的的饮食，多吃蔬菜、水果、预防便秘。 5、病情观察:注意胎动变化，教会孕妇数胎动的方法，并说明意义。 (1)早、中、晚各测1小时胎动，正常胎动每小时3,5次。记录方法:静卧、精力集中，从胎儿开始活动至结束为1次。 (2)能及时反映胎儿宫内是否缺氧。 6、入院后遵医嘱吸氧，有利于维持母体的血氧含量，保证胎儿在宫内有足够的氧气供应。住院期间测体重的意义: (1)及时发现病情变化。 (2)间接了解胎儿生长发育情况。出现下列症状及时按呼叫器与医护人员联系:?下腹坠疼;?阴道流血、流水;?胎动异常。 (二)产后 1、及时小便的重要性，防止膀胱内储尿过多而影响子宫收缩。 2、正常恶露变化:开始为血性恶露，1周后变为浆液性恶露，约2周后转为白色恶露。 3、休息与活动:适当活动促进恶露排出，减少宫内感染，得于切口愈合，促进血液循环，防止血栓形成;保证充分休息，利于身体恢复。 4、饮食:为促进乳汁分泌，满足泌乳所消耗的热能，需进食高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素和各种无机盐类。 5、讲解母乳喂养的优点，按需哺乳、哺乳的正确姿势体位，新生儿正确的含接姿势，正确的挤奶手法，防止奶水不足的办法，奶水不足的表现，何时添加辅食，添加辅食的原则。 6、产后42天门诊复查，产后6周禁性生活，6周后严格避孕。 妊娠高血压综合征护理常规 【中度妊高征的护理】 1、按一般产科护理常规。 2、休息与睡眠:保持病室安静，安置单人房间，操作集中进行，保证充分休息与睡眠。 3、饮食:低盐、高蛋白、富含维生素及矿物质的饮食。 4、病情观察:如有头晕、眼花、恶心、呕吐等症状及时告知医生;每周测体重2次;记出入量。产后严密观察宫缩情况。 5、药物:遵医嘱应用解痉、降压、利尿、镇静等药物。 6、检查:定期检查尿常规、肝肾功能、眼底变化。 【先兆子痫的护理】 1、按中度妊高征护理常规。 2、饮食:低盐或无盐。 3、病情观察:严密观察血压的变化，若出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹痛、阴道出血等情况应及时报告医生;记录液体出入量;隔日测体重一次。 4、检验:每日留取尿标本。 5、安全:将抢救车置病人床旁，准备急救物品、药品，床旁守护，防止坠床。 【子痫的护理】 1、按先兆子痫护理常规。 2、避免刺激:置单人房间，暗化病室，空气流通，所有操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。 3、防止受伤:专人守护，取头低位，头偏向一侧，取下义齿，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，加床档，用纱布包裹压舌板置于上下臼齿之间，必要时用舌钳、开口器。 4、病情观察:记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。警惕胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的发生;在产后24小时之内仍有发生子痫的可能，应严密观察。 5、基础护理:做好口腔及皮肤护理，防止褥疮发生。持续导尿，记录尿量及性状，每日清洁外阴，以防感染。 6、用药:遵医嘱应用硫酸镁、冬眠合剂，根据病情合理调整滴速。 胎盘早期剥离护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、卧位:绝对卧床休息，平卧位，给予心理支持，消除其恐惧紧张心理，配合治疗与护理。 3、开放静脉通道，配血、检查凝血机理及肾功能。 4、生命检测:立即测量血压、脉搏、呼吸，听胎心，观察阴道流血量，协助医生检查。 5、心理护理:床旁守护陪产，心理护理，解除病人恐惧心理。 6、病情观察:注意腹痛，出血情况，观察腹痛性质、程度，宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能;注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血机理障碍，应密切观察全身性出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发生;密切观察产程进展及胎心情况，如有恶化，尽快结束分娩，做好新生儿抢救准备工作。 7、产后密切观察血压、脉搏、呼吸、阴道流血情况，及时应用宫缩剂，如有异常，及时报告医生，积极配合医生抢救。 8、基础护理:产后加强营养，保持外阴清洁，预防感染。 前置胎盘护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、饮食与休息:绝对卧床休息;注意适当多食富含纤维素的食物，防止大便干燥，增加营养，纠正贫血，适当延缓下床时间。 3、观察:观察阴道出血情况，保留会阴垫，估计出血量。 4、加强生命体征的监测，注意休克的早期症状，有异常者立即通知医生，积极配合抢救。 5、观察产程进展、胎心、胎动情况，护送产妇做B超检查，以明确诊断。 6、严密观察阴道流血情况，需要剖宫产时，做好术前准备。产后应密切观察宫缩及出血量。 7、基础护理:会阴消毒，保持外阴清洁。 8、化验:留取血标本检查血象，必要时配血。 9、医嘱:使用宫缩剂预防产后出血，使用抗生素预防感染。 早产护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、休息与饮食。卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应抬高床尾。 3、遵医嘱用药。破膜12小时应给予抗生素，预防感染;应用抑制宫缩的药物。 多胎妊娠护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、病情观察:严密观察产程进展及宫缩情况，临产后立即配血，用套管针输液;产后加强巡视，警惕产后流血。 3、物品准备:根据胎儿数，准备新生儿用物及抢救用品，若行手术，术前备沙袋。 4、产后立即在腹部压沙袋6小时，防止腹压骤降引起休克。 5、胎儿娩出后应做好标记，以便区分大小。 胎膜早破护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、休息:卧床休息，臀部应抬高，防止脐带脱垂。 3、病情观察:观察胎心、胎动;观察羊水性状、颜色、气味等，如混有胎粪的羊水流出，提示胎儿宫内缺氧，观察体温变化，及早发现有无感染征象。 4、外阴护理:每日用1/5000高锰酸钾冲洗2次。 5、药物应用:破膜12小时未临产者，给予抗生素预防感染。 6、注意事项:应用平车移动病人。 产后出血护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、抢救配合:保持镇静，积极配合医生抢救。立即建立静脉通路(用套管针)，备好抢救物品。 3、病情观察:每15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸的变化，产后加强巡视。发现阴道出血多(24小时内，阴道流血达到或超过400ml)，一方面及时报告医生，一方面主动采取止血措施，如按摩子宫，注射宫缩剂，清理宫腔，缝合裂伤等。 4、执行医嘱:遵医嘱配血、输血，给予升压药物、宫缩止血剂，氧气吸入;应用抗生素预防感染。 5、生命检测:严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况。注意阴道流血量，观察有无血细胞凝集，警惕弥散性血管内凝血的发生，如有异常，及时报告医生，同时留取血标本。做好记录。 6、心理护理:做好心理护理，尽量避免焦虑、恐惧、紧张等不良情绪的产生，帮助照顾好新生儿。 7、出血停止，加强产褥期护理，加强营养，给高蛋白、高维生素饮食，保持外阴清洁，预防感染。 妊娠呕吐护理常规 1、按一般产科护理常规。 2、环境:提供安静舒适的病室环境，经常通风，保持空气新鲜。 3、病情观察:观察呕吐物的性质、颜色;注意观察病情及倾听主诉，如有异常，如呕血，应通知医生及时处理;详细记录每日出入量。 4、饮食:剧吐、尿酮体阳性者应禁食，呕吐好转后可逐步进少量饮食。 5、及时送检各种化验检查，了解病人的病情变化。 剖宫产护理常规 【术前护理】 1、按一般产科护理常规。 2、心理护理:做好解释工作，消除产妇紧张情绪。 3、术前准备:备皮，禁食水，做好个人卫生;更换床单、被罩、枕套，消毒床单位;配血;备好听诊器、血压计;准备婴儿车、产妇病历;双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋;取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。 【术后护理】 1、按一般产科护理常规。 2、向医生了解手术情况。 3、卧位:去枕平卧6小时，6小时后改自由体位，腹部压沙袋6小时。 4、观察:每半小时观察宫底高度，宫缩、阴道出血情况，刀口情况。2小时内每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次;保留尿管持续开放，观察尿色、尿量。观察新生儿一般情况。 5、饮食:手术6小时内禁食;6小时改为流质饮食(米粥、米汤、鸡汤鱼汤、蛋花汤)，但应禁食牛奶、糖、果汁、豆浆等产酸、产气食物;排气的改普通饮食。 6、喂养:术后半小时内皮肤接触、吸吮，促进母乳喂养。 7、遵医嘱常规补液，应用抗生素。 8、活动:术后第一日应尽早下床活动(6小时内协助双下肢屈伸运动)，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。 新生儿护理常规 1、提供良好的环境 (1)一般环境:室内阳光充足，空气新鲜，室温22~24?，湿度55%,65% 。 (2)安全措施:?新生儿车铺有庆垫，配有护栏;?不放危险物品，如锐角玩具、过烫的热水袋等。 (3)预防感染:入室前洗手或消毒手，医护人员如患有呼吸道、皮肤、胃肠道传染病应戴口罩、手套。新生儿如患有传染性疾病，如脓胞疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。 2、帮助新生儿适应母体外环境 (1)维持正常体温。 (2)维持呼吸道通畅。 3、协助家属做好新生儿日常生活护理 (1)喂养:正确指导母乳喂养。一般于产后半小时内开始哺乳。此时乳房内的乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。产后一周内，哺乳次数应频繁些，每1,3小时哺乳1次，最初哺乳时间3,5分钟，以后逐渐延长至15,20分钟，原则是按需哺乳不定时。每次哺乳时，母亲与新生儿均应选择舒适位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴。哺乳时，乳头应放在新生儿舌头上方，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢。哺乳时注意使婴儿将大部分乳晕吸吮住，并防止婴儿鼻部被乳房压迫及头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。哺乳结束时用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1,2分钟，排现胃内空气，以防吐奶。 (2)沐浴:?室温26,28?，水温38,42?，一般用手腕测试至较暖即可;?沐浴前不要喂奶;?新生儿出生后体温未稳定前不宜沐 浴;?在院内沐浴要防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿用一次性床单，全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫;?沐浴过程中不能离开婴儿，并始终用手接触和保护婴儿;?动作轻而敏捷，防止婴儿受凉及损伤。 (3)脐部护理:密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，避免尿、粪污染脐部。每日用0.3%过氧化氢和0.5%碘伏消毒脐带残端及脐轮周围。 (4)皮肤护理:新生儿出生后应尽快抹净皮肤血迹，产后6小时内去胎脂，剪去过长的指甲，用纱布包裹局部皮肤，如脚跟处，预防摩擦破损。 (5)臀部护理:定时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，保持干燥。尿布使用松紧合适，不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫。 (6)免疫接种:?卡介苗:将0.1ml卡介苗在左臂三角肌下端外侧皮内注射，一般于出生后12,24小时接种;?乙肝疫苗:正常新生儿出生后24小时、1个月及6个月各注射基因工程乙肝疫苗10ug。 (7)心理护理:心理护理主要是观察父母与孩子间的相互反应，指导父母与孩子感情交流，对今后发展良好的母儿心理和培养母儿亲情具有重要意义。 卵巢肿瘤护理常规 【术前护理】 1、解释工作，使其稳定情绪，主动与医护配合。 2、术前1日备皮，做药物过敏试验、配血。 3、术前1日晚给流质饮食，术日晨禁食水。 4、术前1日给番泻叶10g水冲服，或行肥皂水清洁灌肠。 5、术日晨了解病人有无月经来潮等不适宜手术情况，异常者通知医生。 6、术日晨给麻醉前用药和留置导尿管，避免影响手术或术中损伤膀胱。 【术后护理】 1、术后病人平卧4,6小时，半小时活动双下肢1次，预防静脉血栓。 2、术后立即测量血压、脉搏，观察刀口有无渗血，如有渗血及时通知医生，更换敷料。 3、保持尿管、引流管通畅，勿扭曲受压，注意观察尿液及引流液性质及量，发现异常及时通知医生处理。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，并更换尿袋及引流袋。 4、术后禁饮食，6小时后按医嘱给流质饮食，避免牛奶、豆浆、糖水、果汁等易至腹胀的食物，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。 5、监测生命体征的变化，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。观察病情变化，预防并发症的发生。 6、病情许可者可鼓励病人及早下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。体质虚弱者适当延长卧床休息时间。 异位妊娠护理常规 【术前护理】 1、严密观察生命体征，发现失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并注意保暖。 2、即刻测血压、脉搏、呼吸并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措施。 3、指导病人禁饮食，预防术中呕吐。 4、氧气吸入，以改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快。 5、向病人讲清手术的必要性，使其稳定情绪，主动与医护配合。 6、急查血常规和出凝血时间、配血，做药物过敏试验。 7、备皮。 8、留置导尿管，避免影响手术或误伤膀胱，同时避免术后尿潴留。 【术后护理】 1、术后病人平卧4,6小时，半小时活动双下肢1次，预防静脉血栓。病情许可者鼓励病人早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。体质虚弱者适当延长卧床休息时间。 2、术后立即测量血压、脉搏，观察刀口有无渗血，如有渗血及时通知医生，更换敷料。 3、保持尿管通畅勿扭曲受压，注意观察尿液性质及量，发现异常及时通知医生处理。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，并更换尿袋。 4、术后禁饮食，6小时后给流质饮食，避免牛奶、豆浆、糖水、果汁等易至腹胀的食物，再根据肠蠕动恢复情况给半流质或普通饮食，增加营养，给高蛋白、高维生素或含铁的食物。 5、监测生命体征的变化，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。观察病情变化，预防并发症的发生。 6、术后复查血红蛋白及红细胞计数，观察贫血是否纠正。 7、术后按医嘱应用抗生素防止感染。 子宫肌瘤护理常规 【术前护理】 1、做好解释工作，说明手术治疗的目的，使其稳定情绪，积极配合治疗。 2、术前1日备皮，做药物过敏试验、配血。 3、术前1日晚给流质饮食，术日晨禁食水。 4、术前1日给番泻叶10g水冲服，或行肥皂水清洁灌肠。 5、术日晨了解病人有无阴道流血、发热等不适宜手术情况，及时报告医生。 6、术日晨用碘伏棉球擦洗阴道后再用无菌棉球擦干。 7、术日晨给麻醉前用药和留置导尿管，避免影响手术或术中损伤膀胱。 【术后护理】 1、术后立即测量血压、脉搏，观察刀口有无渗血，如有渗血及时通知医生，更换敷料。 2、术后病人平卧4,6小时，半小时活动双下肢1次，预防静脉血栓形成。 3、病情许可者鼓励病人早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。体质虚弱者适当延长卧床休息时间。 4、保持尿管通畅，勿扭曲受压，注意观察尿液性质及量，保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次，并更换尿袋。 5、术后禁饮食，6小时后按医嘱给流质饮食，避免牛奶、豆浆、糖水、果汁等易至腹胀的食物，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，逐渐过渡到普通饭。 【出院指导】 1、出院1个月内仍然需要休息。2个月内可干些轻体力劳动。 2、饮食可进高蛋白、营养丰富的食物，多食水果和蔬菜，以保持大便通畅。 3、一个月内禁止过性生活。 4、更年期妇女子宫切除者应告知在医生的指导下应用雌激素疗法，以减轻雌激素诱发子宫内膜癌的后顾之忧，从而提高生活质量， 5、一个月后到医院复查。 儿科疾病一般护理常规 1、热情接待病人，称体重，安排床位，通知医生，配合治疗与抢救。 2、协助医生完成各种化验检查工作。 3、准备病历收集病史，进行入院评估，制定护理计划。 4、做好入院宣教和环境介绍。 5、做好心理护理，减轻病有及家长的焦虑，恐惧心理。 6、新入院病人24小时测体温4次，体温正常后每日2次，每日统计大便次数，遵医嘱记录24小时出入量，3岁以上病人测脉搏、呼吸、血压记录于体温单相应栏内。 7、若3日无大便或大便次数较多者通知医生，及时给予处理。 8、严密观察病情变化，每15,30分钟能够巡视病房1次，及时发现病情变化，给予相应处理，做好各种护理记录，严格床头交接班制度。 9、保持病人的确良头发、皮肤清洁，一般病人入院24小时内完成卫生处置，每周剪指甲1次。 10、保证病人的休息与睡眠，轻症可在室内活动，重者遵医嘱卧床休息。 11、加强饮食护理，创造良好的饮食环境，增进病人食欲。 12、病人出院后做好床单位的终末消毒。 13、做好出院指导。 (1)宣传有关疾病人知识及急救方法。 (2)服药的方法及病情观察。 (3)合理饮食，保证睡眠与休息。 (4)定期复诊。 呼吸系统疾病一般护理常规 1、执行儿科一般护理常规。 2、呼吸道隔离，根据不同疾病、不同病原菌和不同病期，分别安置患儿。减少探视，避免交叉感染。 3、病室，内阳光充足，空气新鲜。根据不同季节，室温保持在18,28?之间，相对温度保持在55%,65%之间。 4、卧床休息至体温正常、症状缓解。 5、保证营养及水分的供给，食欲减退者应少量多餐，给予易消化的流质、半流质饮食或轻饭。 6、密切观察病情变化 (1)定时测体温、脉搏、呼吸。 (2)注意精神变化，如有无嗜睡、烦躁、易激惹等。 (3)观察咳嗽和痰液的性质。 (4)观察有无呼吸困难和呼吸衰竭的情况。 7、保持呼吸道通畅，及时清除鼻痂和呼吸道分泌物，分泌物黏稠时，给予超声雾化吸入。 8、加强卫生宣传指导，使家长了解呼吸道疾病预防知识。增加小儿呼吸道对冷空气的适应能力，减少呼吸系统疾病的发生。 急性上呼吸道感染护理常规 1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。 2、进行呼吸道隔离。 3、发热期绝对卧床休息，并执行发热护理常规。 4、给高热量、高维生素、清淡易消化饮食，并供给充足水分。 5、密切观察病情变化。观察体温、脉搏、呼吸及精神状态，有无皮疹、恶心、呕吐、烦躁等，以早期发现某些传染病的前驱期症状，及时进行隔离。 6、及时清除鼻腔分泌物，以免影响呼吸，鼻塞者可用0.5%麻黄碱溶液于喂奶前15分钟滴鼻。 7、加强卫生宣教及出院指导，锻炼体质，增强呼吸道的抗病能力。不宜带小儿去公共场所。 小儿肺炎的护理常规 1、执行呼吸系统一般护理常规。 2、急性期绝对卧床休息。保持环境安静，治疗护理集中进行，保证患儿充足睡眠和休息。呼吸困难者取半卧位，经常更换卧位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。 3、给高热量、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，并保证充足的水分。婴儿喂奶时应抬高头部或抱起，避免呛咳，呛咳严重者可给鼻饲。 4、密切观察病情变化 (1)观察体温、脉搏、呼吸的变化。 (2)观察咳嗽及痰的性质。 (3)观察呼吸困难及缺氧程度。 (4)观察心力衰竭情况。 (5)观察精神意识状态，注意有无脑水肿及中毒性脑病的发生。 5、吸氧，根据不同的年龄及缺氧情况，采取不同的给氧方法、浓度，并观察缺氧症状是否改善。 6、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，并根据病情给予拍背、吸痰、雾化吸入。 7、腹胀是肺炎常见的伴随症状。腹胀明显伴低钾者，遵医嘱补钾;有中毒性肠麻痹时给予腹部热敷、肛管排气、禁食、胃肠减压。 8、严格掌握滴数，保持液体均匀滴入，不要过快或过慢，避免心力衰竭或肺水肿的发生。 9、做好卫生宣教及出院指导，多做户外活动，预防感冒，增强抗病能力。 消化系统一般护理常规 1、执行儿科一般护理常规。 2、卧床休息，保持安静。呕吐病儿取侧卧位。消化系统传染性疾病执行消化道隔离。 3、因小儿处于生长发育阶段，应保证足够营养，以利于疾病的恢复。剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻应禁食，所需营养和液体由静脉补充，时间长短依病情而定。禁食结束后，逐渐恢复正常饮食，病情反复时应重新禁食。 4、行口腔护理。由于呕吐、腹泻、营养缺乏及长期应用广谱抗生素易发生口腔炎，故应加强口腔护理。 5、皮肤护理。由于呕吐、腹泻致脱水、皮肤干燥、弹性差，易出现瘙痒不适，应注意皮肤护理;大便次数多易发生红臀及泌尿系感染，每次便后用温水冲洗臀部，并涂油膏保护皮肤。营养不良病儿预防褥疮发生。 6、严密观察病情变化，呕吐病儿应注意呕吐次数与性质。腹痛时应观察疼痛部位、性质及腹部阳性体征。腹泻病儿注意观察大便次数、量、性质，并观察有无水、电解质失衡症状，出现异常及时通知医生处理。 7、做好出院指导及卫生宣教，嘱家长及病儿注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 婴儿腹泻护理常规 1、执行消化系统一般护理常规。 2、肠道感染性腹泻，应做好消化道隔离(床边隔离)。 3、卧床休息，尽量保持病儿安静，烦躁不安者给予镇静剂。 4、为减轻胃肠道负担，可适当调节或限制饮食，以利于消化功能恢复。呕吐严重者可禁食。 5、严密观察病情变化 (1)观察大便次数、量及性质并详细记录。 (2)观察脱水情况及精神状态，如口渴、口唇及黏膜干燥程度，前囟及眼窝凹陷情况，皮肤弹性，有无血压下降及四肢发凉，尿量多少等。 (3)观察有无酸中毒表现，如口唇颜色，呼吸节律，深度及气味。 (4)观察有无低血钾表现，如肌张力低下，腹胀，肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心律不齐等。 6、脱水严重病儿眼睛不能闭合，尤其是有意识障碍者易发生角膜炎，故需用生理盐水湿润角膜并覆盖油纱布。 7、勤换尿布，便后温水冲洗臀部，以防红臀。 8、准确记录出入量为补液提供依据， 循环系统疾病一般护理常规 1、执行儿科一般护理常规。 2、安排合理的生活方式。减少探视，创造舒适、安静环境，避免过度劳累。病情较重者，根据心功能情况适当安排休息及轻度活动。有心衰或心律失常者应卧床休息。 3、供给高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免过饱。先天性心脏病患儿不能吸吮者可用滴管喂奶，喂奶后取侧卧位，以防呕吐物吸入气管。 4、严密观察病情变化 (1)观察心律及脉率，需测足1分钟，有脉搏短促时需2人同时分别数心律和脉率，并记录。 (2)观察心功能不全表现，呼吸困难者取半卧位，患儿头抬高20,30?，必要时吸氧。 (3)观察水肿情况，记录出入量，隔日测体重，限制钠盐及水分摄入，注意皮肤护理，预防褥疮发生。 (4)观察药物的反应，严格掌握用药时间。 (5)观察输液速度，禁止大量输液，心要时速度宜慢，以免加重心脏负担。 5、保持大便通畅，预防便秘，3日无大便者给予通便。 6、注意精神护理，减少不必要的刺激，避免情绪激动，防止患儿过度哭闹。 7、做好宣传工作及出院指导，嘱家长及患儿预防受凉、过度疲劳，避免呼吸道感染并定期复诊。 充血性心力衰竭护理常规 1、执行儿科心血管系统疾病一般护士理常规。 2、绝对卧床休息，以减轻心脏负担。 3、维持营养供应，给予易消化、富于营养的食物，重度心衰、水肿、尿少者，给予无盐或低盐饮食，适当限制水分，不能进食者给静脉补液，滴数不宜过快，以免加重心脏负担。 4、呼吸困难及发绀者及时给氧，根据年龄大小选择给氧方法。肺水肿严重者，湿化瓶内装50%酒精，有利于减轻肺水肿，改善呼吸困难。 5、密切观察病情变化 (1)按时测脉搏、心率及心律，有心律不齐者，应听2,3分钟，如有异常，及时通知医生。 (2)密切观察洋地黄中毒症状:应用洋地黄前须测脉搏、心率。一般新生儿心率,140次/分，婴儿,120次/分幼儿,100次/分，儿童,80次/分，须及时告知医生，以确定是否继续服用，并观察洋地黄中毒反应及用药后效果。 (3)使用利尿剂时应注意观察有无低钾表现，给予含钾丰富的食物，并记录24小时出入量。 6、避免交叉感染，住非感染房间，防止受凉。 传染病一般护理常规 1、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，控制传染病扩散。 2、按规定填写传染病报告卡片。 3、做好入院宣教，向病人详细介绍有关制度，如探视制度、活动区域、陪护制度等。 4、按不同病种分室安置，执行不同的隔离方法，测试体温、脉搏、呼吸、血压。 (1)呼吸道传染病按呼吸道隔离。 (2)消化道貌岸然传染病按消化道隔离。 (3)烈性传染病按严密隔离。 (4)昆虫传染病按昆虫隔离。 (5)血液传染病按血液隔离。 (6)接触病人分泌物或用物传染的按接触隔离。 5、急性期卧床休息，恢复期及轻症者可适当下床活动。神志不清或谵妄有精神症状者，加床档以防坠床。 6、根据年龄做好心理护理及健康指导，求得家长的配合理解。 7、病情观察，注意皮疹、出血点、黄疸及热型的变化，及时告知医生，并做好记录。 8、饮食，给予高热量、高维生素、易消化、富营养的流质或软饭为主。鼓励病人多饮水。危重病人应准确记录出入量。 9、遵医嘱用药，输液者注意输液速度。 10、做好基础护理，防止肺炎、褥疮、红臀、口腔炎等并发症。 11、做好出院指导，出院后做好终末处理。 麻疹护理常规 1、执行儿科传染病一般护理常规。 2、呼吸道隔离至出疹后第6天，有并发症可延至第10天。 3、卧床休息，室内要求安静，阳光充足，空气新鲜，避免病儿直接吹风。 4、给予清淡、易消化的食物，以少量多餐为宜。恢复期给高热量、高蛋白饮食，不忌口。高热时少量多次喂水。 5、保持皮肤清洁，勤换内衣，防止指甲抓伤而继发感染。 6、做好五官护理。 7、出疹期不主张用大剂量药物降温，如体温过高，超过40?，用小量退热剂。出疹期给发表透疹药。 8、并发症的观察及护理。 9、掌握预防知识，隔离病儿。 水痘护理常规 1、执行儿科传染病一般护理常规。 2、呼吸道隔离，至皮疹全部结痂为止。 3、发热时卧床休息，室内温度适宜，盖被不宜过厚。 4、给予清淡和富有营养的流质和半流质饮食，多饮水。 5、做好皮肤护理:内衣及被褥质地柔软，经常更换，保持清洁;剪短指甲，以免抓伤皮肤。 6、掌握预防知识。保护易感儿。 神精系统疾病一般护理常规 1、执行儿科一般护理常规。 2、病室应空气新鲜，环境安静，室温保持在18,20?，相对湿度50%,60% 。 3、病情较重者，应绝对卧床休息，一般病儿宜卧床休息，恢复期可适当进行锻炼。 4、根据病情给予高营养饮食，昏迷及吞咽困难者应鼻饲高热量流质饮食。 5、对抽搐、躁动、昏迷的病儿，离开时提起床栏，防止坠床。 6、高热、昏迷、鼻饲或口腔感染的病儿，每日行口腔护理2次。 7、肢体瘫痪或昏迷者，根据病情2,4小时翻身按摩1次。保持床铺整洁、干燥，预防褥疮发生。 8、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，注意神志及肢体活动情况，随时做好抢救准备。 9、肢体瘫痪病儿应保持功能位置，给以被动运动和按摩，以促进肢体恢复。 10、做好出院指导及年长儿的心理护理，增强病儿战胜疾病的信心。 急性呼吸衰竭护理常规 1、执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。 2、将病儿安置监护室，备齐各种抢救物品及药品，保持室内空气新鲜。 3、首先清除呼吸道分泌物。使病儿头尽量后仰，头颈伸直，防止舌跟后坠，改善通气功能，保持呼吸道能畅。 4、合理用氧。根据病儿病情、年龄选择给氧方法。 5、密切检测心率及呼吸次数、类型、血压、血气变化，以作为用氧、辅助呼吸的选择依据。 6、严密观察病情变化 (1)观察神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、肤色、尿量的变化，以及应用呼吸兴奋剂后的反应。 (2)观察缺氧程度以及气道是否通畅，有无呼吸暂停或频发呼吸暂停。 (3)观察有无循环衰竭、心力衰竭、肝肾损害、肺水肿、脑水肿及脑疝、弥散性血管内凝血征象。一旦发现，及时通知医生并配合抢救。 7、保证足够的液体入量，可由静脉或鼻饲给予，并保证热量的供给。 新生儿一般护理常规 1、热情接待家长及患儿，收集病史资料，做入院评估，提出护理问题制定护理计划，针对患儿的具体情况，对家长做好患儿病情的咨询及解答工作。 2、保持病室温湿度，室温应在24,26?，相对湿度在50%,60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。 4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道、消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前后应洗手，并严格执行无菌操作及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的营养，鼓励母乳喂养，按需哺乳。奶前换尿布，奶后拍背。如病情所需使用奶瓶、奶嘴，要清洁，定期消毒，避免消化道疾病的发生。 6、每4小时测体温1次，体温不升或发热者增加体温测量次数。 7、保持皮肤清洁，每日淋浴1次，脐带未脱者，淋浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处清洁和干燥。便后及时更换尿布，并用温水清洁臀部。 8、严密观察病情变化，如有异常情况，及时报告医生，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日测体重1次，足月儿每周一、周四测体重2次。 10、保持室内空气新鲜，上下午各通风换气1次，每日用消毒机对室内空气进行消毒4,6小时，每月进行终末消毒。 早产儿护理常规 1、一般护理:执行新生儿护理常规。 2、病情观察 (1)观察早产儿的精神状况，以及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常。观察新生儿的体温及暖箱使用情况、吸氧方式及氧流量情况。 (2)观察早产儿呼吸、心率及血压情况。每2小时记录1次，观察呼吸速度节律，有无鼻翼扇动，三凹征及呼吸暂停，周期性呼吸等症状，观察有无心率紊乱及血压降低等变化。 (3)观察早产儿皮肤有无黄染、发绀、皮疹等。观察脐部情况。观察早产儿的吃奶情况，有无拒乳，吸吮无力等。 3、症状护理 (1)保暖:休重小于2000g的早产儿应置于暖箱中，暖箱保持在33?左右，湿度在55%,65%，体重小于1000g时，温箱保持在35?左右。 (2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。 (3)保护性隔离:严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，保持早产儿皮肤清洁，做好脐部护理，并保持干燥。使用暖箱的早产儿每日擦拭消毒1次，患儿出箱后进行终末消毒。 (4)输液的护理:早产儿应根据其体重和喂养的情况，控制输液的速度和量。 4、营养与饮食的护士理:合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的早产儿给予鼻饲喂养，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养。在给予静脉高营养时，应保护早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液的成分给予避光输液。 5、药物治疗护理 (1)补充维生素K1 1mg，连用3天;15天后加用维生素A和D，早产儿可根据情况适当加量，4周后补充铁及维生素E和叶酸。 (2)对于呼吸暂停的早产儿可给氨茶碱静脉滴注，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg。 6、心理护理:做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，给家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。 新生儿肺炎护理常规 1、一般护理:见新生儿一般护理常规。 2、病情观察 (1)观察患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无青紫、鼻翼扇动、三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状，以及症状的严重程度，有无缺氧征等，如发现异常及时通知医生，积极采取急救措施。 (2)观察患儿的生命体征变化，2,4小时测量记录1次，注意观察患儿精神反应、哭声及拥抱、吞咽、吸吮等反射情况。 3、症状护理 (1)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜、潮湿、温湿度适宜。定时翻身、拍背。当痰液黏稠时，给予雾化吸入，促使痰液排除。必要时给予吸痰，吸痰时注意无菌原则。 (2)密切观察患儿体温的变化，过高者及时给予物理降温，如冰水袋，温水擦浴等;过低者注意保暖，如用热水袋、温箱等。 (3)遵医嘱给予抗生素药物。 4、营养与饮食护理:遵医嘱给予患儿足够的液体及营养，喂奶以少量多次为宜，喂奶呛咳者，应体位喂养，喂养时须注意患儿的呼吸情况，保持呼吸道通畅，如发现异常情况及时给予处理。对无法经口喂养的患儿，可用鼻饲疗法。无法从胃肠中给予营养的应及时给予静脉营养。在给予静脉营养时注意无菌，注意保护患儿的血管，防止液体外渗，并根据营养液的成分给予避光输液。 5、药物治疗护理 (1)针对不同病原给予抗生素治疗:金葡菌及大肠杆菌感染的肺炎可用耐酶青霉素、一代头孢菌素;革兰阴性或绿脓杆菌可用三代头 孢菌素等。 (2)对于呼吸道症状，可给予雾化吸入，用生理盐水、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松配成的雾化液，或用万托林与生理盐水按应定的比例配成的液体，用空气压缩泵给患儿进行治疗。 (3)注意观察药物的疗效及副作用。 6、心理护理:做好心理护理，对患儿进行抚摸，根据其家长认知程度，对疾病知识进行讲解，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促使患儿康复。 新生儿黄疸护理常规 1、执行新生儿一般护理常规。 2、病情观察。 (1)注意观察患儿的生命体征、体温、呼吸、脉搏、血压等变化，2,4小时记录1次。 (2)注意观察患儿精神反应，有无嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等，哭声及拥抱、吞咽、吸吮等反射有无异常，如发现异常及时通知医生。 (3)注意观察患儿的皮肤黄染程度变化的情况，随时给予评估，及时发现情况及时处理。 (4)注意观察患儿大小便的次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应给予灌肠处理，及时促进大小便及胆红素的排出。 (5)注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时通知医生及时处理。 3、症状护理 (1)黄疸的护理:根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。 (2)光疗的护理:光疗前的准备，清洁光疗箱，向湿化器内加水，接通电源，检查线路及光管亮度，并预热暖箱到适宜温度，将患儿裸露(带眼罩及遮挡生殖器)，放入箱内，记录 照射时间，应使患儿受照均匀。单面光疗时，每隔2小时更换1次体位。双面或多面照射时，应勤巡视，防止患儿受伤，定时检测并记录体温及温箱变化，冬天注意保暖，夏天注意防热。若体温超过38?应暂停光疗，经处理恢复正常后再照射。光疗时注意保证水份的供给，按喂奶、喂水，光疗期间患儿有无光疗反应，如发热，烦 躁，皮疹，呕吐，腹泻，青铜症等症状，应及时处理。光疗结束后清洁暖箱。 4、营养与饮食护理:合理喂养，提倡母乳喂养。向家长讲解母乳喂养的好处，以及正确的喂养方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水份。 5、药物治疗护理:合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应速度，切记过快输入高渗性药物，以血 -脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白连接的胆红素也可进入脑组织。 6、心理护理:做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿健康。 新生儿窒息护理常规 1、一般护理:见新生儿一般护理常规。 2、病情观察 (1)窒息新生儿的生命体征变化，注意呼吸的节律、次数、深浅度，有无缺氧的表现，如口周发绀，精神萎糜，皮肤发花等。观众察新生儿的心率，有无过快或过慢等变化。每2小时记录1次。 (2)观察新生儿意识状态，瞳孔大小，前囟张力，肌张力等情况。 3、症状护理 (1)复苏处理:立即将窒息患儿置远红外线辐射台，将患儿仰卧，肩部垫高2,3cm，使颈部稍后伸至中枕后，立即清除鼻咽及呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，对患儿进行刺激，如拍打脚底等，建立患儿自主呼吸，同时给予氧气吸入，对于呼吸或心率低于100次/分钟，给予人工面罩气囊复苏器进行复苏，建立有效的人工呼吸，必要时进行气管插管，保持呼吸道通畅，当患儿心率低于60次/分钟时，立即行胸外按压，人工呼吸与胸外按压的次数比为1:3，及时开放静脉通道，遵医嘱给予各种抢救药物。 (2)复苏后的护理:持续低流量给氧，至呼吸平稳，注意观察给氧方式及流量，密切观察病情变化，监测呼吸、心率的变化，每2,4小时记录1次，注意患儿窒息所致的各系统症状。 (3)保暖:防止体温过低，注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿量是否正常，大便是否正常，有无脱水、水肿，有无酸碱中毒的表现等。 4、营养与饮食的护理:合理喂养，提倡母乳喂养。无法进食的患儿给予鼻饲(见鼻饲的护理)，喂养时须注意患儿的呼吸情 况，保持呼吸通畅，如发现异常情况及时给予处理。无法从胃肠中给予营养的，应及时给予静脉营养。在给予静脉营养时注意无菌，注意患儿的血管护理，防止液体外渗，并根据高营养液的成分给予避光输液。 5、药物治疗护理:对于胸外按压不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素;对于呼吸暂停窒息新生儿可给氨茶碱静脉滴注，静脉维持量2mg/kg。根据医嘱给予纠酸、扩溶剂等药物治疗。注意观察药物的作用及副作用。 6、心理护理:做好心理护理对患儿进行抚触，向家长讲解疾病的知识，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。 新生儿硬肿症护理常规 1、执行一般新生儿护理常规。 2、逐渐复温，采取各种方法使体温在12,24小时内恢复正常。遵循逐渐复温的原则。选用预热的棉被包裹，旁置热水袋，或者置于26?暖箱中，箱温每小时提高1?，直至体温达到36.5?，继续保持箱温。此期每2小时测体温1次，复温后逐渐改为2,4小时1次。 3、取侧卧位，定时更换体位。 4、按摩全身皮肤，促进局部血液循环。 5、耐心喂养，供给充足热量。 6、预防感染，严格消毒隔离制度，遵守操作规范，加强皮肤护理。 7、密切观察病情:注意体温、脉搏、呼吸、皮肤硬肿范围及程度、尿量、有无出血倾向等。如患儿面色突然发绀、呼吸频率增快、肺部罗音增多则提示肺出血，应及时报告医生并协助处理。 骨科手术一般护理常规 【术前护理】 1、皮肤准备，做好手术范围皮肤备皮，生活能自理者自行洗浴;不能自理者，进行床上擦浴。 2、手术日早晨观察病人的体温变化，如发现病人发热，女病人月经来潮时应推迟手术日期。 3、根据医嘱做好配血、药物敏感试验。 4、病人手术前12小时禁食，6小时禁饮。 5、讲解手术方法、术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的注意事项。 6、根据病情制定功能锻炼的教育计划，于手术前指导并教会病人。 7、取下病人非固定性义齿，病人随身携带的珍贵物品在术前由病人委托家属保存。 8、将必要的物品、病历、X线照片等随病人一起送手术室。 【术后护理】 1、卧位:四肢手术，平卧位，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。 2、饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素，含钙质丰富的少刺激性食物。如手术病人麻醉作用消失后进少量流质，次日可进普食。 3、观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化，做好记录。 4、保持引流管通畅，观察引流液的色、量及性质，做好记录。 5、观察患肢(趾)感觉、运动及血液循环情况。 6、疼痛者，尊医嘱应用药物。 【健康指导】 1、加强营养:进高营养饮食，多食新鲜水果及蔬菜，预防便 秘。 2、功能锻炼:指导及早进行功能锻炼。 3、定期门诊复查。 锁骨骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、向病人讲解保持正确卧位的重要性。 2、注意观察局部血运和手指活动情况。 【术后护理】 1、根据麻醉方式采取相应卧位。 2、观察局部伤口有无渗血情况。 3、观察有无并发症发生，如气胸、臂丛神经损伤、血管损伤(主 要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤)。 4、功能锻炼。练习手部、腕部、肘关节的各种活动及肩关节的外 展和后伸等。 【健康指导】 1、督促病人加强功能锻炼。 2、给予积极的心理支持。 3、定期门诊复查。 肱骨干骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、术前完善各项检查及术前准备。 2、应用颈腕吊带制动，减轻疼痛和骨折移位。 3、密切观察前臂及手部的血液循环、运动及感觉功能。 【术后护理】 1、术后抬高患肢前臂，保持伤口清洁干燥。 2、密切观察手指的运动及感觉功能。 3、练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉主动舒缩练习，禁止做上臂旋转运动。 【健康指导】 1、保持心情愉快，进高营养饮食，忌刺激性食物，戒烟、酒。 2、加强功能锻炼。 3、定期门诊复查。 股骨干骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、密切观察病人的神志、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。 2、观察患肢端感觉及血运情况。 3、给予心理护理。 【术后护理】 1、密切观察生命体征的变化，注意注意伤口渗血，以及引流管情况。 2、疼痛护理，必要时应用止痛剂。 3、观察患肢端感觉及运动功能，防止腓总神经损伤。 4、并发症的预防，如下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮、肌肉萎缩等。 5、加强功能锻炼，术后第2天开始练习股四头肌等长收缩运动，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 【健康指导】 1、保持心情愉快、睡眠充足。 2、鼓励病人进高营养饮食，保持大便通畅，指导病人多食含钙高食物， 3、定期门诊复查。 胫骨、腓骨骨折护理常规 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、术前准备:同骨科同般常规。 2、心理护理:消除病人紧张、恐惧心理。 【术后护理】 1、抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿，促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血、引流液性质及量，保持引流管通畅。 3、伤口疼痛可适当使用止痛剂。 4、对于取髂骨植骨的病人，在术后第2天可以坐起，放松髂肌可以减轻疼痛。 5、加强功能锻炼，多活动膝、踝关节。 【健康指导】 1、生活规律，保证充足睡眠。 2、进高营养饮食，避免刺激性食物，促进骨折愈合。 3、定期门诊复查。 骨盆骨折的护理 执行骨科手术一般护理常规。 【病情观察】 1、立即建立静脉通路、必要时建立2条或多条静脉通路，注意静脉通路应建立在上肢。 2、给予吸氧、保暖，忌用热水袋，避免增加微循环氧耗。 3、密切观察神志、血压、尿量的变化。 4、给予心理护理:骨盆骨折病人伤势较重，易产生恐惧心理，给予心理疏导，积极配合治疗。 5、饮食护理 (1)伤后常规禁食48,72小时，待排气后无腹胀等症状，可进流质，逐步过度到半流质直至普食。 (2)进食高蛋白、高维生素、高钙、高铁及富含纤维素食物、易消化食物。 6、卧位 (1)不影响骨盆环完整的骨折，可采取仰卧、侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐位，伤后1周可取半卧位。 (2)影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧硬板床，并减少搬动，必须搬动时应多人平托，以免引起疼痛，增加出血。 【健康指导】 1、轻症无移位骨折回家疗养者，要告之卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，防止骨折发生移位。 2、对耻骨联合分离而要求回家休养者，应告之禁止侧卧，并做好各种宣教工作。 3、嘱病人按康复计划进行功能锻炼。 4、生活规律，合理安排饮食，保持心情愉快和睡眠充足。 截瘫护理常规 1、密切观察生命体征的变化。 2、详细观察瘫痪肢体感觉、运动及反射等功能的恢复情况，并详细记录对照。 3、备好各种急救药品和器械。 4、鼓励病人进行四肢活动，如上肢外展，扩胸运动、双膝、踝、足趾关节伸屈活动等。 5、肢体保持功能位置，防止各个关节过度伸展。定时被动活动及按摩，鼓励病人主动活动。 6、预防褥疮:每2小时翻身1次，翻身时禁止在床上拖拉病人，保持床铺平整、干燥，对受压的骨突部位进行按摩。加强营养，增加抵抗力。 7、预防肺部感染:进行有效的咳嗽，咳痰。肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，有利于分泌物、痰液的排出。 8、泌尿系感染:留置导尿管，导尿管1周更换1次，尿袋每日更换1次。鼓励病人多我饮水，保持会阴部清洁，每日用0.3%碘伏棉球消毒尿道口2次，2,3周后将尿管改为定时开放，有助于建立反射性膀胱。 9、加强营养，调理饮食，预防便秘。 10、心理护理:解除病人及家属的紧张情绪，减轻恐惧感，增强战胜疾病的信心。 胸、腰椎疾病手术护理常规 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、做好心理护理、宣教疾病知识。 2、卧床休息(硬板床，禁止半卧位)，根据病情允许尽量平卧位，减轻神经根的压迫，缓解症状。 3、指导练习床上大小便，配合指导翻身，掌握翻身要领。 4、吸烟者戒烟。 【术后护理】 1、术后平卧6小时后可翻身。 2、严密观察生命体征的变化。 3、注意伤口渗血情况，保持引流管通畅，注意引流液的性质、颜色、量。 4、观察四肢疼痛、麻木情况及感觉运动功能，比较与术前的情况。 5、保持轴位翻身，勿扭曲，每2小时翻身1次。向心性按摩双下肢，促进血液循环，减轻疲劳，观察皮肤受压情况。 6、预防泌尿系感染，定时开放，鼓励多饮水，争取早日拔除尿管。 7、必要时雾化吸入，每日2,3次，鼓励咳嗽，咳痰，定时拍背。 8、观察有无腹胀，术后前3日应进易消化食物。便秘，3日无大便者可服通便灵，开塞露纳肛。 9、鼓励病人在床上进行肢体功能锻炼及扩胸运动。练习直腿抬高，循序渐进，根据病情适当增加运动量，同时应做好胸腰背肌功能锻炼，禁止弯腰运动。 【健康教育】 1、改正不良姿势和习惯。 2、加强胸背腰肌功能锻炼。 3、寒冷季节注意保暖。 小夹板外固定的护理 1、给予心理护理，树立战胜疾病的信心，心情愉快地接受治疗。 2、注意观察指(趾)端血运，夹板固定松紧应适宜。每日检查2,3次。 3、抬高患肢，略高于心脏水平，以利于静脉回流，一旦发现异常应通知医生。 4、如发生褥疮，应先将局部处理后再行固定，如发现骨筋膜室综合征，应立即做好手术准备。 5、尽早开始功能锻炼，骨折一经复位固定，立即开始患肢主动的肌肉收缩运动和手指、足趾的屈伸运动，有利于患肢消肿。 6、增加营养，预防便秘，协助病人做好生活护理。 石膏固定的护理常规 1、石膏未干前，容易变形断裂，石膏部位不宜盖被，促进石膏快干，冬季应用烤灯将石膏烤干。 2、石膏未干前应注意切勿随意牵拉、压迫及任意活动，以免引起折断变形，必须须移位时应用手掌平托，禁用手指捏拿，防止将石膏压成凹陷，造成石膏内隆起，压迫血管、神经、软组织以致缺血坏死，形成溃疡。 3、石膏干固后保持清洁、勿受潮，如有破损及时修理。 4、抬高患肢，下肢可用软枕垫起，上肢可用枕垫或悬吊法，以利于静脉、淋巴回流，以防肿胀。 5、严密观察患肢端血液循环，应从肢端皮肤颜色、温度、活动度、有无肿胀、病人的感觉、毛细血管充盈时间6个方面进行观察。 6、观察伤口有无出血，手术后用石膏固定的病人应密切观察切口相应处有无血迹浸透，如刀口渗血较多，应通知医生。 7、如有一局限性疼痛感时，可能由于局部包扎太紧，应及时通知医生。 8、预防褥疮发生，根据病情协助病人更换体位。 牵引护理常规 (一)皮牵引病人护理常规 1、保持牵引力和反牵引力的平衡，床头或床尾抬高20,30cm。 2、进行皮牵引前，应先观察皮肤有无擦伤，循环障碍(静脉曲张、慢性皮炎)。 3、牵引期间，鼓励病人做患肢及全身的床上功能锻炼，预防关节强直和肌肉萎缩，并防止足下垂。 4、保持牵引位置及牵引的连续性，不可随意改变牵引重量，放松牵引绳和移动牵引架，重锤应悬空，避免与床摩擦，保持牵引与反牵引平衡。 5、牵引要松紧适度，以免滑脱或循环障碍，应随时观察受压部有无褥疮。 6、冬季注意保暖。 7、预防并发症:褥疮、肺炎、泌尿系感染。 (二)骨牵引病人护理常规 1、保持牵引力和反牵引力的平衡，床头或床尾抬高20,30cm。 2、保持牵引的效能。牵引绳与被牵引肢体应呈一条直线，避免被服压迫牵引绳。观察对比患肢与健肢的长度，以免牵引过度。 3、防止感染:避免牵引针左右移动，每日用75%的酒精消毒针孔2次。 4、密切观察患肢的血液循环及活动功能，如出现肢端感觉、血运情况欠佳，及时通知医生。 5、指导病人进行功能锻炼。 (三)枕颌带牵引病人护理常规 1、牵引带放置位置及松紧应合适，勿压迫颈部及面颊部。 2、床头抬高20,30cm，保持反牵引力。 3、颈部制动，每2小时翻身1次，翻身时保持头颈躯干一致，勿 扭转屈曲。 4、防止牵引部位压疮，颌枕带潮湿污染时及时更换。 5、注意观察呼吸情况，如异常，先松开颌枕带，立即报告医生。 (四)颅骨牵引病人护理常规 1、颅骨牵引位置应按病情需要给予中立位或过伸位，颈部两侧放沙袋固定头部，床头抬高20,30cm，牵引重量视病情而定，每2小时翻身1次，翻身时勿放松牵引，且保持头颈躯干一致，勿扭转屈曲。 2、注意针孔周围有无感染迹象，按时换药。 3、经常检查颅骨牵引钳螺丝，如有松动应及时旋紧，以防滑脱。 4、牵引绳须在滑轮上并与颈部力线一致，避免颅骨牵引钳接触滑车。重量锤应悬空，保持有效牵引。 5、预防褥疮。 截肢术的护理 执行骨科手术一般护理常规。 【术前护理】 1、如为严重外伤病人应首先抢救生命。 2、营养支持:给予高营养饮食，必要时可输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。 3、下肢截肢病人:训练病人在床上大小便，指导学会拐杖的使用，进行手手臂拉力锻炼。 4、心理护理:让病人积极面对现实，树立战胜疾病的信心，护士应主动关心、体贴病人。 【术后护理】 1、心理支持:鼓励病人能通过自我调节，正确面对现实。 2、严格床头交接班:要做到每班到床头交接，观察全身状况、生命体征及残端出血情况。 3、防止伤口出血:注意截肢术后肢体残端的渗血情况，肢体残端给予沙袋压迫，观察伤口引流液的量和性质，发现异常并告知医生，协助及时处理。 4、局部观察:注意肢体残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死、并发感染的征象，是否有残肢疼痛和幻肢痛。 5、防止关节挛缩的护理:截肢后患肢要固定于功能位，残端给予沙袋压迫，防止屈曲。鼓励病人进行早期功能锻炼。 6、幻肢痛的护理:可对残肢端进行热敷，如强残肢运动，消除主观感觉。必要时可使用镇静剂、止痛药。对于长期的顽固性疼痛行神经阻断手术。 7、指导病人进行残肢锻炼。 【健康指导】 1、病人正确卧位和残肢功能锻炼方法。 2、教会拐杖、轮椅的正确使用。 3、定期门诊复诊，观察残端情况，6个月后安装假肢。 白内障护理常规 【术前护理】 1、做好心理护理，向病人及家属讲明手术的必要性及良好的预后，配合手术，树立战胜疾病的信心。 2、指导病人合理饮食，保持大便通畅。 3、协助病人做各项检查，如心电图、透视、血、尿，以及裂隙灯检查，测眼压，冲洗泪道等，并讲明检查的意义和注意事项。 4、术前晚保持心情平静，睡眠充足，必要时服用苯巴比妥。注意预防感冒，以免延误手术。 5、术前1小时或30分钟按医嘱用双星明眼药水散瞳3次，每次间隔3,5分钟，使瞳孔充分散大。 6、术前半小时排空大小便，避免术中膀胱膨胀，减轻病人痛苦。 【术后护理】 1、术后24小时平卧休息，如伤口有出血，可遵医嘱给予半卧位。 2、按时测量体温、脉搏、血压，及时了解病情变化，预防并发症的发生。 3、尽量避免低头取物、咳嗽、打喷嚏等以防引起刀口裂开，人工晶体脱位，眼内出血等。 4、保持大便通畅，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血、人工晶体脱位。 5、患眼若疼痛剧烈、异物感、流泪等情况出现时，可能是由于手术后反应重，有较严重的角膜内皮水肿或者内眼炎症引起，应及时告诉医护人员处理。 【出院指导】 1、坚持滴眼药水，以减轻局部反应。 2、3个月内避免低头动作和重体力劳动，防止晶体脱出。 3、每周来门诊复查1次，在医生指导下逐渐康复。