建筑材料质量检验合格证
项目名称: 合同编号: 编号:
申报使用工程
项目及部位
工程项目
施工
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时段
序号
材料名称
规格型号
生产厂家
出厂日期
材料检验单号
监理机构认证意见
施工单位
申报
记录
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所报送材料经质量检查检测试验全部合格,报送监理机构审查。
施工单位(盖章):
技术负责人(签字):
___年__月__日
监理机构
认证记录
□ 本次申报建筑材料全部同意使用
□ 本次申报建筑材料部分同意使用,请按监理机构认证意见将不合格材料清除出场
监理机构(盖章):
监理工程师:(盖章):
___年__月__日
注:本表一式4份
报告
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送监理机构,签证后抄报业主1份,返回施工单位1份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。