护理业务查房3

护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 业务查房3 护理业务查房 时间:2009-6-19 参加人:护理部主任如苮、科护士长玛依拉、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉 内容:颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染} 一、病区护士长马金凤 患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 ? 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。 二、{护士长提问} 1、什么是颌面部蜂窝组织炎,回答玛依拉 张贺月补充 答:颌面部蜂窝组织炎是颜面部、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。在正常的颌面部解剖结构中，有多个潜在的筋膜间隙，为疏松的结缔组织所充满。一旦发生感染，结缔组织溶解后，炎症产物充满筋膜间隙，故此类炎症又称间隙感染。因各间隙之间互相通连，炎症可以局限于单个间隙，亦可扩散到相邻间隙，形成弥散性多个间隙感染。 2、病因于发病机制,回答怕提古 答:常见为牙源性感染，如下颌第三颗牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主。 3、临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,回答李丽 答:一般局部变现为红肿热痛、功能障碍。重者高热、寒战。因感染部位不同，可有其他特殊表现。如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿。造成不同程度的呼吸及吞咽困难。腐败坏死性感染局部红、热不明显。但有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症。化脓性感染脓液呈黄色或粉色，腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。 4、护理诊断,回答廖晓玲 答:1、疼痛 颌面部疼痛与炎症有关 2、体温升高 与急性炎症有关 3、焦虑 与全身不适及担心预后不佳有关 4、有窒息的危险 与肿胀致咽腔缩小或压迫气管有关 5护理措施,回答麦地那 李莉补充 答:1、耐心向病人解释病情及治疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，减轻紧张情绪，消除顾虑 2、提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让病人充分休息 3、注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状。脓肿形成协助医师切开引流，如肿胀严重引起呼吸困难者，必要时行气管切开术。 4、遵医嘱给予止痛剂、镇静剂，应用抗生素治疗原发病灶。 5、给于高营养易消化的留置饮食，张口受限者采取吸管进食 6、保持口腔清洁用温盐水或漱口液漱口，重者进行口腔护理。 7、感染控制后，嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。 三、责任护士阿里米热回报病例 (1)病史:患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 ? ?受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。 (2)查体:T:38.5? P:90次/分 R:21次/分BP:130/90mmHg W:70Kg发育正常、营养中等、自动体位、疼痛面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 ? ?受限。 (3)辅助检查:心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L ，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。 四、责任护士根据收集资料和病情提出以下 (护理诊断) 1、潜在并发症:脓毒血症 2、体温过高:炎症反应 3、疼痛:与炎症肿胀有关 4、知识缺乏:对疾病的认识缺乏 五(护理措施) (1)1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。 2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展 3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。 4、必要时给予吸氧 5、及早行切开引流 6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗 (2)1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20?左右，湿度50%-60% 2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。 3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML 4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。 5、体温超过38.5?给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。 6、遵医嘱给于抗生素 7、做好口腔护理，保持口腔的清洁. .(3)1、评估疼痛的部位、特点、持续时间 2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激 3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。 4、遵医嘱给于抗生素 5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力 (4)1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项 2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。 六、廖晓玲 (1)病人住院期间未发生任何并发症。 (2)病人住院3-4天体温降至正常。 (3)病人住院7天诉疼痛减轻。 (4)病人住院9天能说出疾病的相关知识及注意事项。 张贺月根据目前的病情和患者担心治疗效果补充两个护理诊断 (1)口腔黏膜改变-蜂窝组织炎引起口腔溃疡 (2)焦虑-担心预后不佳 七、出院指导吐司那依 (1)注意饮食饭前饭后漱口进清淡饮食禁辛辣刺激食物。 (2)病情平稳炎症控制后嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除，定期复查。 八、病区护士长马金凤 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理业务查房，责任护士报告病例全面恰当，落实到位病人住院期间未发生任何并发症，张贺月进行补充和完善，提问个别护士回答问题不全面，希望加强自身学习尤其是年轻护士。 九、科护士长玛依拉总结 今天参加颌面外科护理业务查房，对该科疾病有一定了解，希望加强心理护理，尤其外科系列，要做好这方面心理疏导。 十、护理部主任如苮总结 今天护理业务查房做的较好，护理人员准备充足，回答问题积极，科护士长进行补充，希望护理人员加强专科护理知识，不断充实自己提高专业水平。 护理疑难病例讨论 时间2009-6-19 讨论地点:耳鼻喉颌面外科 主持人:马金凤 参加人:护理部主任如苮、科护士长玛依拉、心内科护士长张宜、内分泌护士长张永玲、泌尿科护士长阿子古、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉 内容:颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染} 一、病区护士长马金凤 患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 ? 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。 二、责任护士阿里米热回报病例 (1)病史:患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难??受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。 (2)查体:T:36.5? P:76次/分 R:19次/分BP:110/60mmHg W:70Kg发育正常、营养中等、自动体位、痛苦面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难??受限。 (3)辅助检查:心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L ，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。 三、责任护士根据收集资料和病情提出以下 (护理诊断) 1、潜在并发症:脓毒血症 2、体温过高:炎症反应 3、疼痛:与炎症肿胀有关 4、知识缺乏:对疾病的认识缺乏 (护理措施) (1)1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。 2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展 3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。 4、必要时给予吸氧 5、及早行切开引流 6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗 (2)1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20?左右，湿度50%-60% 2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。 3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML 4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。 5、体温超过38.5?给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。 6、遵医嘱给于抗生素 7、做好口腔护理，保持口腔的清洁. .(3)1、评估疼痛的部位、特点、持续时间 2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激 3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。 4、遵医嘱给于抗生素 5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力 (4)1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项 2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。 四、病区护士长马金凤: 患者入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无明显异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。空腹血糖为6.07mmol/L ，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。请相关科室协助指导护理及健康教育。 五、心内科护士长张宜 (1)做好心理护理保持情绪稳定。 (2)饮食指导给于低盐低脂宜消化清淡饮食。 (3)用抗凝药时要注意观察有无出血症状，静点硝酸甘油速度宜慢并观察血压变化。 (4)指导出现症状时采取的放松术。 内分泌科护士长张永玲 (1) 注意饮食按糖尿病饮食做好指导。 (2)必要时请医疗会诊主要做糖耐量试验以明确诊断。 泌尿科护士长阿子古 (1)病情平稳后适当活动，并多饮水。 (2)定期复查b超，必要时手术治疗。 六、、病区护士长马金凤总结 今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理疑难病例讨论，责任护士报告病例全面恰当，护理措施落实到位病人住院期间未发生任何并发症，各科护士长进行指导，使我们学习到许多知识，比如糖耐量试验如何抽血和向病人交待注意事项，增强护理人员业务知识。 七、科护士长玛依拉总结 今天参加颌面外科护理疑难病例讨论，不但对该科疾病有一定了解，也学到其他科室的相关知识，增长见识，扩展知识面，受益非浅。 八、护理部主任如苮总结 今天的护理疑难病例讨论做的较好，护理人员准备充足，各科护士长进行指导，护理工作既有一般规律性又有各专科的特殊性，这就 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 护理人员不但要掌握专科疾病知识，也要掌握其他相关专科知识，将所有知识融会贯通，才能全面提高护理质量，更好地为患者服务。 、