急诊登记本格式样本

附件一急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录 序号 日期 时间（×时×分） 姓名 性别 年龄 工作单位或家庭住址 症状体征 接诊护士 接诊科室 接诊时间 诊断及处置情况 医生签字 患者去向                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室附件二科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本 日期 患者姓名 性别 年龄 职业 工作单位或家庭住址 联系电话 初诊 复诊 症状体征 诊断 处置 接诊医师                                                                                                                                                                                                                                                                                              附件三科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：      病区： 主持人   记录人   讨论地点   讨论时间   病案号   死亡患者姓名   死亡患者年龄   主管（经治）医师   参加人员   病例汇报： 讨论意见：                附件四 科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：     病区： 主持人   记录人   讨论地点   讨论时间   病案号   患者姓名   患者年龄   经治（主管）医师   参加人员   病例汇报： 讨论意见：                附件五科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：       病区：  交班日期 年月日 交班时间 时分 交班人   接班日期 年月日 接班时间 时分 接班人   原有病人数   现有病人数   出院人数   新入院人数   病危人数   病重人数   手术人数   ICU人数   交班记录 接班记录                                    医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录 外院请会诊情况 派出专家会诊情况 请会诊医院名称 请会诊专业（或科室） 患者姓名 会诊类型 请会诊时间 会诊费用 会诊手续 姓名 专业 职称 派出时间 会诊回执 会诊完成情况                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录 邀请外院专家会诊情况 来院专家会诊情况 被邀请会诊医疗机构名称 被邀请专业（或科室） 患者姓名 会诊类型 请会诊时间 会诊费用 会诊手续 姓名 专业 职称 会诊时间 会诊回执 会诊完成情况                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第二条 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、处置情况在病程记录中反映。4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。检验项目危急值及临床意义 检验项目 生命警戒线低值 危险性 生命警戒线高值 危险性 正常参考值 电解质 血清K+ ≤2.8mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常 ≥6.2mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常   血清Ca2+ ≤1.75mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象   血清Na+ ≤120mmol/L 低渗状态 ≥160mmol/L 高渗状态   肾功能 血肌酐     ≥530umol/L 急性肾功能衰竭   血尿素氮     ≥35.7mmol/L   糖代谢 血糖 成人≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷   新生儿≤1.6mmol/L 新生儿≥16.6mmol/L   心肌标志物 肌红蛋白     110.0ug/L 急性心肌梗死   肌钙蛋白     1.5ug/L 急性心肌梗死   血常规 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血       白细胞 ＜0.5×109/L 高度易感染 ≥30×109/L 急性白血病，严重感染   ＜1.0×109/L 血液病患者有可能引发致命性感染       ＜2.0×109/L 普通患者有引发致命性感染的可能       血小板 ≤30×109/L 严重出血倾向；临床输注血小板阈值       血气分析 PH ＜7.2 酸中毒 ＞7.5 碱中毒   PCO2 ＜20mmHg 急性呼吸衰竭 ＞50mmHg 急性呼吸衰竭   PO2 ＜50mmHg 急性呼吸衰竭       凝血功能 凝血酶原时间     ＞30s DIC   活化部分凝血酶原时间     ＞70s   血小板 ＜100×109/L DIC       细菌培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性   其他 HIV 阳性                  注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目检验科危急值报告登记表专业组    负责人      日期 患者信息 实验室操作 报告时间 临床联系 标本处理 患者姓名 住院号 病区床号 检验项目 标本接收时间 结果 操作人签字 审核人签字 复核结果 复核人签字 接电话人姓名 结果与临床是否一致 分析原因                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。科室       临床科室危急值记录本XXXXXXXX医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第二条 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。检验项目危急值及临床意义 检验项目 生命警戒线低值 危险性 生命警戒线高值 危险性 正常参考值 电解质 血清K+ ≤2.8mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常 ≥6.2mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失常   血清Ca2+ ≤1.75mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象   血清Na+ ≤120mmol/L 低渗状态 ≥160mmol/L 高渗状态   肾功能 血肌酐     ≥530umol/L 急性肾功能衰竭   血尿素氮     ≥35.7mmol/L   糖代谢 血糖 成人≤2.8mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷   新生儿≤1.6mmol/L 新生儿≥16.6mmol/L   心肌标志物 肌红蛋白     110.0ug/L 急性心肌梗死   肌钙蛋白     1.5ug/L 急性心肌梗死   血常规 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血       白细胞 ＜0.5×109/L 高度易感染 ≥30×109/L 急性白血病，严重感染   ＜1.0×109/L 有引发血液病患者致命性感染可能       ＜2.0×109/L 普通患者有引发致命性感染的可能       血小板 ≤30×109/L 严重出血倾向；临床输注血小板阈值       血气分析 PH ＜7.2 酸中毒 ＞7.5 碱中毒   PCO2 ＜20mmHg 急性呼吸衰竭 ＞50mmHg 急性呼吸衰竭   PO2 ＜50mmHg 急性呼吸衰竭       凝血功能 凝血酶原时间     ＞30s DIC   活化部分凝血酶原时间     ＞70s   血小板 ＜100×109/L DIC       细菌培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性   其他 HIV 阳性                注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目临床科室检验检查危急值记录 日期 患者信息 科室登记 备注 患者姓名 住院号 床号 检验检查项目 结果 报告人姓名 报告时间 值班人签字 主管医师处理时间 主管医师签字 处理结果                                                                                                                                                                                                                                                                                              院长医疗质量查房记录本××××××××医院院长医疗质量查房记录 查房时间   查房地点   记录人   参加人员： 查房内容：                              医疗质量检查记录本××××××××医院医疗质量检查记录 检查时间   检查科室   记录人   主持人   参加人员： 检查内容：     存在问题：     改进措施：                      科室：__________科室质量安全控制记录本××××××××医院科室质量安全控制记录科室：       病区： 时间   责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 人   质控人员 科主任签名   质控指标和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ： 质控实际情况： 改进措施： 反馈情况： 效果跟踪：                注：各科室根据医院质量控制 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和专业特点确定本科室质控指标和标准