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并发症
评价
预防及处理
标准
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分
1. 肋骨骨折
2. 损伤性血、气胸
3. 心脏创伤
4. 栓塞
每一项
为6分
一、肋骨骨折预防措施
1 ．胸外按压时，按压应平稳，有规律且不间断地进行。
2 ．按压不能冲击式猛压，放松时掌根不能离开胸骨定位点，以免或下次按压部位错误。
3 ．根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌情降低压力，幅度以胸骨下陷4—5厘米为宜。
处理措施：
1 ．单处肋骨骨折以止痛、固定和预防肺部感染为主。
2 ．多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。
3 ．伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气管插管后应用呼吸。
二、损伤性血、气胸预防及处理
1 ．胸外按压时，严格按照按压标准及要求执行。
2 ．注意按压部位的正确性，按压力度适中。
处理措施：
1 ．吸氧 监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并按常规进行胸腔闭式引流。
2 ．对于闭合性气胸 气体量小时2-3周内可自行吸收无需特殊处理，气体量多时可每天或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1000毫升，肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
3．对于张力性气胸 安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
4．血气胸 在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
5 ．应用抗菌药物防治感染。
三、心脏创伤的预防措施
1 ．参见损伤性血、气胸预防措施。
处理措施：
1 ．卧床休息，做心电监护。
2 ．给予相应的抗心率失常药物治疗，纠正低血钾。
3 ．有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应给予洋地黄。
四、栓塞的预防措施
按压力量恰当，防止发生肋骨骨折
处理措施：
1. 立即给予吸氧，氧浓度达50%以上。必要时气管插管行呼吸机治疗，并采用呼气末正压呼吸（PEEP）模式。
2. 应用糖皮质激素，首选甲泼尼龙，于8小时内静脉滴入30mg/Kg。
3. 必要时抗凝治疗。
每条要点3.5分
浙公网安备 33021202002483